金威尔教授治疗年龄相关性黄斑变性组方规律分析

目的:基于中医传承辅助平台对金威尔教授治疗年龄相关性黄斑变性的方剂进行组方用药规律分析,为临床提供辨证思路及用药依据。方法:收集2013年4月1日-2019年10月31日就诊于福建中医药大学附属人民医院眼科金威尔教授门诊治疗老年性黄斑变性的处方,并建立数据库,运用中医传承辅助平台进行数据分析与挖掘。结果:共筛选出155首处方,涉及中药188味,其中频数较高的药味为茯苓、生地黄、黄芪、牡丹皮、枸杞子等,药性以温、寒居多,药味以甘、苦、辛为主,归经多属肝、脾、肾经,通过药味之间关联规则以及通过熵层次聚类分析得到新处方3个。结论:金威尔教授治疗AMD以补肝益肾明目、健脾祛痰利水为主,同时兼顾补气养血等。

中药联合抗VEGF治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效:系统评价与网状Meta分析

目的:评价中药联合玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)与单纯抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学库CBM、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase八大数据库,发表于建库以来至2022-04-20所有中英文文献。选取研究对象为wAMD患者,研究方法为比较中药联合抗VEGF药物与单纯抗VEGF药物治疗的临床随机对照实验研究。采用的结局指标为最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹厚度(CMT)。采用传统Meta和网状Meta分析对数据进行统计。结果:在617项确定的研究中,39项纳入分析,涉及28种口服中药,2757名参与者。在提高BCVA方面,中药联合抗VEGF药物治疗优于单纯抗VEGF药物治疗(MD=0.07,95%CI:0.05~0.09)。生蒲黄汤(SPD)在治疗后1、2mo最佳,血府逐瘀胶囊(XZC)在治疗后3mo最佳。在降低CMT方面,中药联合治疗效果更好(MD=-25.32μm,95%CI:-30.06~-20.57)。当归明目汤(DMD)在治疗1mo后效果最好。补肾活血汤(BHD)在2mo时疗效最好。二陈二黄汤(EED)在3mo时疗效最好。结论:与单纯抗VEGF治疗相比,中药联合治疗可改善BCVA,降低CMT。然而,纳入的文献多为小样本、单中心、单盲随机对照试验,文献质量总体较低。

杞黄颗粒对肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性临床证候的影响

[目的]观察杞黄颗粒治疗肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性的临床疗效。[方法]肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性干性、湿性患者共120例,随机分为杞黄颗粒治疗组62例、维生素C对照组58例,观察治疗前后视力及中医证候评分变化。[结果]视力方面:对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者治疗组与对照组治疗前后的总体视力进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对AMD患者治疗组与对照组治疗前后的总体视力进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);杞黄颗粒治疗组显效24例,有效36例,无效2例,总有效率为96.77%。维生素C对照组显效4例,有效31例,无效23例,总有效率为60.35%。治疗组中医证候的改善明显优于对照组,经秩和检验,两组治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。杞黄颗粒治疗组内干性共45例,显效19例,有效24例,无效2例,总有效率为95.56%;湿性共17例,显效5例,有效12例,无效0例,总有效率为100%。经秩和检验,干性与湿性对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]杞黄颗粒和维生素C对肝肾阴虚型AMD患者的视力均有一定的改善作用;杞黄颗粒对AMD患者的中医证候改善作用明显,具有良好的临床疗效。

年龄相关性黄斑变性中医证型与CFH基因Y402H、CFB基因R32Q多态性的相关性研究

目的探讨补体因子H(CFH)及补体因子B(CFB)基因变异与年龄相关性黄斑变性(AMD)中医证型的相关性。方法门诊确诊AMD患者125例,按脾虚湿困、痰瘀互结及肝肾亏虚3个证型分成3组。采集患者的外周血,提取DNA,PCR扩增后测序,检测CFH与CBF单核昔酸多态性,分析所得到的基因变异结果与AMD中医证型的相关性。结果①AMD 3个证型组中,干性与湿性病例数分布有显著性差异(χ2=33.524,P<0.01),脾虚湿困证以干性为主,肝肾亏虚证以湿性为主,痰瘀互结证则干性、湿性比大致相当。②3组CFH基因Y402H的基因型频率比较差异有显著性(χ2=10.036,P<0.05);等位基因T/C频率分布比较差异有显著性(χ2=9.501,P<0.01),其中肝肾亏虚证等位基因C型比例最高(23.44%)。③3组CFB基因R32Q的基因型频率比较差异有显著性(χ2=6.171,P<0.05),等位基因G/A频率分布比较差异有显著性(χ2=10.455,P<0.01),其中脾虚湿困证等位基因A型比例最高(16.67%)。结论 AMD脾虚湿困证多数是AMD早期病例,肝肾亏虚证多数是AMD晚期病例;肝肾亏虚证与CFH基因Y402H中TC/CC基因型及等位基因C相关,脾虚湿困证与CFB基因R32Q的GA基因型及等位基因A相关。

年龄相关性黄斑变性115例中医证侯分型

目的研究年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration AMD)患者的中医证候特点及中医分型。方法经FFA确诊的115例AMD患者按临床诊断标准进行分组,填写中医证候量化表及临床病理报告表(Case report form CRF),并行统计学分析。结果各组AMD患者分属不同的中医证候,随着病情发展,中医症状逐渐加重。结论AMD中医证候演变具有一定规律,AMD干性早期为痰浊蕴结型;AMD湿性早中期为痰凝瘀滞型;AMD地图状萎缩期和盘状瘢痕期同属肝肾亏虚型。

化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性31例41只眼疗效观察

目的观察中药化瘀明目丸治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月在我院眼科诊断为阴虚血瘀型AMD患者31例41只眼,干性20只眼,湿性21只眼,予口服我院自行研制的化瘀明目丸,疗程半年,观察疗效。结果 31例(41只眼)患者中,显效5只眼,进步22只眼,无效14只眼,总有效率65.85%。干性20只眼,显效4只眼,进步13只眼,无效3只眼,有效率85.00%;湿性21只眼,显效1只眼,进步9只眼,无效11只眼,有效率47.61%。干性的疗效好于湿性,差异有统计学意义(c2=4.21,P=0.03)。干性AMD患眼治疗前后视力差异有统计学意义(c2=3.37,P=0.04),湿性患眼治疗前后差异无统计学意义(c2=2.91,P=0.29)。结论化瘀明目丸对老年性黄斑变性有一定治疗效果,对干性的疗效好于湿性。

玻璃膜疣与中医辨证

玻璃膜疣是老年性黄斑变性(AMD)的重要诊断标志。本文通过分析玻璃膜疣与中医证型、症状、体征的关系,认为玻璃膜疣属痰湿,其产生主要与虚证有关,而虚证之中,又以脾气虚为中心环节。进而认识到AMD的早期病机当以脾气虚为主。因而提出,对AMD的预防及早期治疗,应以健脾益气为治则。

益肾明目汤治疗萎缩型老年黄斑变性的临床观察

目的观察益肾明目汤治疗萎缩型老年黄斑变性的临床疗效。方法将60例萎缩型老年黄斑变性患者随机分为2组。治疗组30例(60只眼)予益肾明目汤治疗。对照组30例(60只眼)予西药维生素E、C和维脑路通口服治疗。2组均2个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组有效率75.0%,对照组有效率28.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾明目汤治疗萎缩型老年黄斑变性疗效肯定。

老年性黄斑变性中医病因病机临床研究

本文对老年性黄斑变性(AMD)病例组121例患者与对照组98名健康人群对照观察50个临床指标,发现 AMD 患者临床症候从气虚型中舌胖齿印、脉虚无力及血虚型中舌质淡为主要表现,与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。病例组121例中符合证型分类者54例,其中气虚型24例(19.83%),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),气虚型中属脾气虚者18例(75.0%),与气虚型的其他心、肾、肝气虚者比较,差异有显著性(P<0.05)。通过临床研究认为:AMD 的病因病机乃在于年老气虚,由气虚(本虚)导致早期功能减退,视觉功能轻度下降,继而发生器质性病变(标实),严重影响视功能。

文日新眼科学术思想探讨

本文对湖南眼科三大名老中医之一的文日新老中医眼科学术思想进行了探讨,其主要内容包括治疗外邪侵袭所致的眼疾,主张用辛温发散法、攻下法、祛风胜湿法、渗利湿浊法等祛邪务尽,免闭门留寇之虞;认为眼病不离千层表,治疗上多采用疏散、升发调气等法,或为祛邪之用;治眼病用药注重脾胃的枢机作用,常用健脾补气、健脾益血、健脾养心、健脾补肾、健脾疏肝、健脾渗湿、健脾化痰、健脾生津、健脾清火等法;注重辨证论治,善用验方。

年龄相关性黄斑变性视网膜色素上皮脱离与中医辨证

本文对31例AMD的浆液性色素上皮脱离患者作中医辨证分析。结果:31例患者中虚证型占58.06％,实证型占12.91％,其他类占29.03％,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05);而属虚证的18例中,气虚占52.63％,阴虚占21.05％,阳虚占26.32％,作两两比较,差异无显著性(P>0.05);31例患者中单纯脱离者17例,属虚证11例,伴新生血管膜形成者14例,属虚证4例,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结果提示:AMD的浆液性色素上皮脱离以虚证居多,而伴有网膜下新生血管形成者,则有虚中夹实的趋向。

中医药治疗年龄相关性黄斑变性文献的方法学质量评价

目的对中医药治疗年龄相关性黄斑变性的治疗性文献进行方法学的质量评价,了解研究质量的总体水平。方法计算机检索Medline、Em Base;同时检索中国医学文献数据库(光盘)CBM disc,中文生物医学期刊数据库(光盘版)CMCC,VIP中文科技期刊数据库(Web版),CNKI中国期刊全文数据库(Web版),万方数据库,中国医学学术会议论文数据库(CMAC)等。结果共收集到有关中医药治疗年龄相关性黄斑变性的文献96篇,采用美国国家临床指南交换所证据等级分级标准,其中,Ⅰa级文献0篇;Ⅰb级文献17篇;Ⅱa级文献12篇;Ⅱb级文献12篇;Ⅲ级文献44篇;Ⅳ级文献11篇。结论目前搜索到的全世界发表的有关年龄相关性黄斑变性中医药治疗性的文献大多以Ⅲ级文献为主,缺少系统评价的依据,质量低;中医药治疗年龄相关性黄斑变性的疗效评价尚待根据高质量的大样本随机对照临床试验的结果进一步论证。

血浆同型半胱氨酸水平与年龄相关性黄斑变性中医证型的关系研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)及相关因素在年龄相关性黄斑变性(AMD)各中医证型中的变化及意义,观察Hcy是否为中国人群AMD发病的危险因素。方法:采集52例AMD患者的血液样本,并以19例正常健康者作对照,酶联免疫法测定空腹血浆Hcy水平,同时检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血脂等生化指标水平。分析Hcy等指标与AMD中医证型的关系及相关因素对Hcy的影响,寻找AMD发病的危险因素。结果:Hcy水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组均高于对照组(P<0.05),三证型组间比较无差异。Hcy与SOD水平呈负相关。SOD水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组均低于对照组及痰湿蕴结型组。MDA,TC,LDL-C水平在各证型组的均不同程度升高(P>0.05),TC水平在痰凝瘀滞型组、肝肾亏虚型组高于对照组(P<0.05);HDL-C水平组间比较无差异。结论:高Hcy可能通过多种致病途径在痰凝瘀滞型与肝肾亏虚型AMD中发挥作用,但未发现是AMD发病的高风险因素;高TC,LDL-C可能是痰浊蕴结型AMD辨证和病程进展的微观指标;高TC,TG,LDL-C可能是痰凝瘀滞型、肝肾亏虚型AMD的生化物质基础;SOD水平减少、MDA生成增多可能为AMD发生发展的提供了病理基础。

化裁四物五子汤治疗年龄相关性黄斑变性疗效及对中医证候积分、视力、眼底情况的影响

目的:探究化裁四物五子汤治疗年龄相关性黄斑变性(ARMD)疗效及对中医证候积分、视力、眼底情况的影响。方法:将2019.01-2020.01期间于我院就诊的82例ARMD患者采用随机分为对照组41例41眼和观察组41例41眼,对照组选择雷珠单抗常规治疗,观察组在对照组基础上口服化裁四物五子汤,比较治疗3个月后两组中医证候疗效差异,比较治疗前及治疗3个月后两组中医症状积分、视力情况[最佳矫正视力(BCVA)]、眼底情况[黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)、平均病灶区视网膜厚度(CLT)、平均病灶隆起最高点视网膜厚度(HLT)]、眼动脉血流动力学[收缩期最大血流速度峰值(PSV)、舒张期血流速度(EDV)]、生活质量[低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分]变化。结果:治疗3个月后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组中医症状积分及BCVA、CMT、CLT、HLT水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);两组眼动脉PSV、EDV水平及CLVQOL各项评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:化裁四物五子汤治疗ARMD疗效显著,可有效缓解患者各项症状,并改善其视力、眼底情况、眼部血流动力学及生活质量,临床应用价值较高。

年龄相关性黄斑变性中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)中医证型与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系。方法将52例AMD患者分为痰浊蕴结型、痰凝瘀滞型、肝肾不足型,采用酶联免疫法检测AMD患者与健康对照组血浆Hcy水平。应用SPSS15.0软件进行统计学处理。结果痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组Hcy水平(分别为14.89±2.87μmol/L、15.21±2.53μmol/L)高于对照组(12.87±2.03μmol/L)(P<0.05),痰浊蕴结型组(13.92±2.68μmol/L)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两证型组间比较差异也无统计学意义。结论血浆Hcy水平增高可能是痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组的危险因素之一,可考虑作为AMD中医辨证施治的量化参考。

180例有玻璃膜疣的人群中医体质类型研究

目的评价有玻璃膜疣(Drusen)的正常人群和年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的中医体质类型,探讨与Drusen相关的AMD的中医体质特点。方法对2017年5月23日至2019年2月1日间就诊于中国中医科学院眼科医院符合纳入标准的有Drusen的正常人群和AMD患者共180人(有Drusen正常36人,AMD患者144人),登记一般资料、行彩色眼底照相、光学相干断层扫描仪(OCT)、视力测试等检查,后分组为:正常人小Drusen组(A组)、AMD中Drusen组(B组)、AMD大Drusen组(C组)、AMD地图状萎缩组(D组)、AMD脉络膜新生血管(CNV)组(E组);填写《中医体质量表》测试中医体质类型,分析中医体质类型与Drusen程度相关性。结果(1)有Drusen干性AMD患者中医体质类型:以阴虚质最为显著(108位患者中,出现52例),其余体质分型分布相差不大。(2)不同体质类型发展到地图状萎缩:阴虚质和气虚质发展到地图状萎缩有相关性(χ^2=0.363,P=0.025,χ^2=0.352,P=0.035)。(3)不同体质类型发展到CNV:痰湿质、湿热质、血瘀质及气郁质与发展到CNV有相关性(χ^2=0.458,P=0.003,χ^2=0.481,P=0.039,χ^2=0.478,P=0.001,χ^2=0.455,P=0.004)。阴虚质在各组间分布差异有统计学意义(χ^2=9.656,P=0.047),D组阴虚质者占比最高(61%);痰湿质、血瘀质、湿热质在各组间分布差异有统计学意义(χ^2=10.298,P1=0.036,χ^2=18.000,P=0.001,χ^2=12.462,P=0.014)。E组占比最高的分别是痰湿质(36%)、血瘀质(39%)、湿热质(33%);平和质在各组间分布差异有统计学意义(χ^2=23.210,P=0.001)。(4)不同性别Drusen人群中医体质类型:气郁质中性别差异有统计学意义(χ^2=4.198,P=0.049),女性患者气郁人数占比较高(23%);平和质中性别差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.046),男性患者平和质人数占比较高(15%)。(5)视功能:不同组别间视力差异无统计学意义(P>0.05),针对不同程度有Drusen的AMD患者间Amsler表测试结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)Drusen的发生与阴虚质、气虚质、阳虚质关系密切,其中阴虚质为主。(2)阴虚质和气虚质患者病情发展到地图状萎缩的概率更大;痰湿质、湿热质、血瘀质及气郁质的患者发展到CNV的概率更大。年龄增高,Drusen增大,AMD进展,为AMD患者早期预防及治疗提供临床参考证据。

老年性黄斑变性患病年龄、视力与中医证型的关系

作者将122名老年性黄斑变性(AMD)患者行中医辨证分型,结果在符合中医证型诊断的53例患者中,气虚型最为多见,占45.28％,均明显高于其他证型。然而气虚证型患者患病年龄是否会提前和视力损害程度是否会较其他证型患者为重这一假设,在我们的资料中未能得到证实。对其影响因素,作者作了初步的分析。

中医药治疗萎缩型老年黄斑变性研究进展

老年黄斑变性好发于50岁以上的老年人群,与年龄、基因、生活环境等多因素有关,是现阶段全球眼病致盲的主要原因。老年黄斑变性又可称为年龄相关性黄斑变性(age—related macular degeneration,AMD)属于多因素疾病,根据临床病理特征,分为萎缩型和渗出型。由于老年黄斑变性发展过程是不可逆的,如果可提早治疗可能对疾病的整体防控有重要意义。中医作为传统医学,具有独特的辨证思想与理论体系,中医认为老年黄斑变性的发生多与肝、脾、肾有关。而许多中医学者通过累积的临床经验结合古代医学研究,对治疗萎缩型老年黄斑变性产生了其独到的见解。就萎缩型老年黄斑变性的发病机制及近年来中医对其治疗方法展开综述。

年龄相关性黄斑变性中医证侯与OCT检查结果的相关性分析

目的 研究AMD患者OCT检查结果与中医证候之间的相关性,为AMD中医证候研究提供一种可量化方法.方法 对经按临床诊断标准和FFA确诊入选的AMD患者分组后填写中医症状量化表和行OCT检测,记录以中心凹为圆心的9个区域（包括中心凹区和内外环各4个区域）的RNL厚度,中心凹及其鼻侧、颞侧、上方、下方750μm处5个测量点的RPE/CC厚度.将各组患者所得的RNL和RPE/CC值与中医证候得分进行相关性分析.结果 从AMD干性早期到地图状萎缩期RNL平均厚度随中医症状加重而显著减少；从AMD湿性早中期到盘状瘢痕期RNL平均厚度随中医症状的加重有增加趋势；RPE/CC平均厚度随中医症状的加重而增加.结论 OCT可作为中医证候分析的量化指标,积极缓解AMD病人的全身症状,可能有延缓AMD病情发展的作用.

OCT在年龄相关性黄斑变性中医辨证分型中的应用研究

目的探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)黄斑区的黄斑部神经纤维层(MNFL)、视网膜神经上皮层(RNL)、黄斑部视网膜脉络膜毛细血管复合体(CBRC)厚度与中医证型之间的关系。方法对确诊为AMD的126例(152只眼)患者,行光学相干断层扫描(OCT)的黄斑扫描检查黄斑区的MNFL、RNL、CBRC厚度。结果黄斑部平均MNFL厚度及各方向MNFL厚度、RNL厚度在B1-B5区域内的、CBRC厚度阴虚火旺型与痰瘀互结型的厚度均较脾虚湿困型及肝肾不足型厚(P<0.05),而B6-B9区域内的黄斑厚度4组间差异无统计学意义(P>0.05),痰瘀互结型与阴虚火旺型之间差异无统计学意义(P>0.05),脾虚湿困型和肝肾不足型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMD患者中阴虚火旺型和痰瘀互结型的MNFL、RNL、CBRC厚度值均高于脾虚湿困型和肝肾不足型。