射频消融具有Mahaim纤维特性的左侧旁道一例

报道1例具有Mahaim纤维特性左侧旁道参与的宽QRS波心动过速:V1～V6均以R波为主,电轴左偏,呈右束支阻滞型。心内电生理检查:无典型预激图形,心房刺激出现与心动过速一致的宽QRS波,见旁道前传文氏现象;室房逆传呈向心性递减,心动过速时His束电图呈V-H-A顺序,逆传A波以His束部位最早;三磷酸腺苷可阻断旁道前传。窦性心律下,在左室中后间隔消融放电阻断旁道,术前极易发作的心动过速不再诱发,术后见房室传导跳跃现象。考虑该旁道起自房室结慢径或附近的心房肌,止于左室基底部。

Mahaim纤维的现代观点

Ｍａｈａｉｍ纤维的现代观点锦州医学院附属第一医院心血管病研究室刘仁光刘爱纯综述袁荣玺审校１Ｍａｈａｉｍ纤维研究的历史与现状早在１９３７年和１９４１年Ｍａｈａｉｍ等先后报道了跨过希浦系连接于束支与心室肌间的束室纤维（旁道）和连接于房室结与心室肌间的结室...

双房室旁道合并Mahaim纤维(附一例分析)

报道１例束室纤维合并双房室旁道的电生理表现。患者有心动过速史１５年，心电图示右侧游离壁显性旁道，分别于三尖瓣环８点半和５点半处消融阻断旁道，原心电图发生了改变，但存在Ｄｅｌｔａ波。上述两条旁道消融前，ＰＲ间期均为０．０６ｓ，心房递增刺激Ｄｅｌｔａ波增大，房室传导无文氏现象。两条房室旁道消融后，ＰＲ间期为０．１０ｓ、ＡＨ间期１００ｍｓ、ＨＶ间期２０ｍｓ。心房递增刺激时ＡＨ间期逐渐延长且出现文氏型房室阻滞，ＨＶ间期不变、预激程度不变，提示为Ｍａｈａｉｍ纤维（束室支）。心室刺激时逆传Ａ波在Ｈｉｓ束电图最早，提示Ｈｉｓ束逆传。三尖瓣环上未能标测到Ａ、Ｖ波融合。心房、心室刺激未能诱发心动过速。

Mahaim纤维的电生理特性及射频消融

Ｍａｈａｉｍ纤维的电生理特性及射频消融马长生（中日友好医院心内科北京１０００２９）刘旭宋冠英（上海胸科医院）１９３７年Ｍａｈａｉｍ［１］在进行尸检时发现一组跨过希浦系连接于左束支和心室肌之间的纤维鞘，即束室纤维；随后又发现连接房室结和心室肌的心肌纤维...

Mahaim纤维的电生理特征和导管射频消融

探讨Mahaim纤维的电生理特征和导管射频消融的可行性。 1996年 5月至 1999年 4月对 4例拟诊为Mahaim纤维引起的逆向型房室折返性心动过速的病人进行了电生理检查和射频导管消融。男 3例、女 1例 ,年龄 31± 19岁 ,心动过速发作史 15± 14年 ,频率 2 0 1± 17(180～ 2 2 0 )次 /分 ,发作时均有明显的心悸症状。 4例窦性心律时心电图除 1例轻微预激外均正常。心房程序电刺激可以诱发心动过速。心室起搏时从房室结逆传 ,静脉注射ATP 2 0mg室房分离。 4例Mahaim心动过速均只有前传并呈递减传导特性。 1例同时合并房室结折返性心动过速。 2例导管操作发生心房颤动并经过Mahaim纤维前传 ,1例持续发作、1例短暂发作。 4例分别在心房起搏、心动过速和心房颤动时三尖瓣心房侧标测和消融。心室预激较体表V1导联QRS波起始处提前 40± 6 (34～ 46 )ms处消融均获成功 ,1例靶点位于右前侧壁、3例位于右后侧壁。能量 35± 5W ,消融 5± 3次 ,X线透视时间 38± 2 1min。无手术相关的并发症。合并房室结折返性心动过速 1例同时作了慢径改良。分别随访 3个月～ 3年无 1例心动过速复发。临床研究证实 ,导管射频消融是治疗Mahaim介导的心动过速的有效。

Mahaim纤维及其参与心律失常治疗研究现状

Mahaim纤维是电生理特性有别于大多数普通房室旁道的一组旁道,现有的外科、心内电生理检查、导管消融资料已经证实,目前Mahaim纤维参与的心动过速主要是由起源于右房游离壁的具有缓慢、递减、单向前传功能的特殊纤维,即右房-分支纤维或右房-室纤维所致,表现为宽QRS波的逆向型房室折返性心动过速,为完全预激的室上性心动过速,可经导管射频消融根治,以在三尖瓣环上记录到Mahaim电位作为首选标测方法。

左侧Mahaim纤维1例

患者男，30岁，以发作性心慌3年就诊。图A：图左侧，窦性心律，PR间期正常（140ms），各导联均可见程度不等的预激波，V1导联QRS波呈R型，PJ间期260ms，ST继发性改变；房性早搏，PR间期正常（160ms），预激成份较窦性心律时加大。图右侧，食道电生理检查，S1S1（400ms）刺激过程中，预激成份大小呈周期性变化。图B：宽QRS波心动过速，QRS波呈类右束支阻滞图形，电轴左偏。

结室型Mahaim纤维所致宽QRS心动过速1例

患者女性,18岁,因劳累后突感胸闷,心悸不适半天就诊。既往身体健康无心脏病史。体检除心率160次/min外无阳性体征发现,X线胸片及实验室检查均正常。图1为心动过速发作的心电图,示QRS宽大畸形,快而规则呈LBBB型,R-R360ms,

Mahaim纤维致猝死5例

寻找心源性猝死者的病理形态学诊断依据。采用本组建立的心传导系统检查法 ,对 16 5例无心外器官疾病猝死者的心脏 ,作心传导系统的组织学检查。发现 5例存在心传导系统Mahaim纤维 ,全部均为束室束型。本组Ma haim纤维的形态学与房室束 (HB)或左束支 (LBB)相似 ,胞体横径在 10～ 35 μm左右 ,胞浆丰富 ,色淡红染 ;来自HB的纤维胞体呈细条状 ,核居中 ;来源于LBB的则按其始发点不同自上而下逐渐变大 ,纵切细胞未见分叉 ,但部分细胞周围见有一薄层结缔组织包围。分析结果表明 ,Mahaim纤维是可致猝死的房室传导旁路。

应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长[(71±20)ms vs.(28±14)ms,P<0.05];Mahaim纤维组可见ΔS-R[(103±28)msvs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。

Mahaim纤维介导宽QRS波心动过速伴功能性完全性右束支传导阻滞一例

一名患者因心悸入院,体表心电图提示为左束支阻滞型宽QRS波心动过速,心电生理证实该患者具有心室刺激逆传走房室结;右房低频刺激出现完全性右束支传导阻滞,高频刺激出现类似与左束支传导阻滞直至完全性左束支传导阻滞;右房程控刺激AH间期逐步延长,HV间期逐步缩短,最后H波融入QRS波群中等特征性心电生理现象。考虑患者为Mahaim旁道前传介导的逆向性房室折返性心动过速伴功能性完全性右束支传导阻滞,在右侧游离壁标测并消融旁道。

Mahaim纤维参与房室折返性心动过速并慢快型房室结折返性心动过速射频消融一例

患者女性,22岁,因发作性心悸7年,伴黑矇2次入院。心悸时体表心电图捕捉到2种节律整齐,频率、形态不同的心动过速。心动过速终止后体表心电图正常。经心内电生理检查,证实为Mahaim纤维(旁道)参与的房室折返性心动过速并存房室结双径道慢快型房室结折返性心动过速,成功射频消融治疗,随访13个月无复发。

Ebstein畸形合并Mahaim纤维射频消融(附一例报告)

Mahaim纤维是较罕见的房束纤维,而先天性心脏病Ebstein畸形合并Mahaim纤维者更为罕见。近来我院成功地为一例这类患者进行了射频消融,报告如下。 临床资料:患者,男性,24岁。自幼发现有先天性心脏病。阵发性心悸10余年,发作呈突发突止,心动过速时QRS波宽大畸形,每次发作数分钟至数小时。近几年心动过速发作频繁,而且呈现黑朦等晕厥症状,长期服用抗心律失常药。查体:发育良好,无紫绀,心浊音界扩大,胸骨左缘3—4肋间可闻及SMⅡ-Ⅲ级。

1例Mahaim纤维特发性室性心动过速的护理

Mahaim纤维是一种少见的具有特殊电生理性质的旁路，已有的研究证实其中多数为房束旁路，仅有少数为房室旁路，而束室旁路罕见。临床上Mahaim纤维参与形成的心动过速多较复杂，心内电生理检查及射频消融难度较大。针对这一例Mahaim纤维特发性室性心动过速患者，现将护理措施介绍如下。

射频消融治疗Mahaim纤维相关的心动过速4例总结

Mahaim纤维所致的心动过速临床十分少见,其电生理特点与普通的房室旁道不同,具有单向传导和递减性传导特点。现将我院近年来诊断、并成功地进行射频消融(RF)的4例报告于后。

Mahaim纤维1例诊治体会

Mahaim纤维被认为是一种变异型预激综合征,其典型临床特征是逆向性房室折返性心动过速发作时呈宽QRS波心动过速合并左束支阻滞图形。旁道位置大多位于后侧壁,具有递减传导特点。Mahaim纤维较为少见,国内报道病例数不多,诊断较为困难。本文报道1例Mahaim纤维介导的心动过速诊治过程。

表现为跳跃现象的mahaim纤维参与房室折返性心动过速一例

1临床资料 患者男性，47岁，因间断心悸、气短10年，欲行射频消融术入院。心悸呈突发突止，持续数小时，自行缓解，无黑朦及晕厥。门诊行食道电生理检查结果示宽QRS波心动过速，节律整齐，频率172次／min，呈左束支传导阻滞图形。心脏彩超未见异常。常规行心内电生理检查：窦性心律79次／min，AH85ms，HV57ms。心室分级递增刺激至300ms时出现VA传导文氏阻滞，最早心房激动点（EAA）在希氏束电图（HBE）通道，未诱发心动过速。