制备添加MAP液洗涤红细胞的意义初探

目的：探讨制备MAP添加液洗涤红细胞在减少采供血机构工作人员加班次数及临床输血中的意义。方法：比较2014年1月至9月~2015年1月至9月制备添加不同保存液的洗涤红细胞后加班制备和临床输注及时情况。结果：使用MAP添加液制备洗涤红细胞后加班次数减少、临床输注及时,未出现因制备时间长而没能及时输注出现死亡的病例。结论：使用MAP添加液制备洗涤红细胞可以提高工作效率,为医疗急救提供一定帮助。

MAP红细胞保存液与生理盐水混悬洗涤红细胞的临床疗效比较

目的探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效,为临床精准输血提供理论依据。方法选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者,其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例(盐水组),输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例(红细胞保存液组),分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白,观察两组患者治疗前、后血红蛋白(Hb)变化,同时观察输血不良反应发生情况。结果两组患者输血前后组内Hb水平比较,输血后均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);红细胞保存液组发生输血不良反应2例,盐水组未发生,但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种洗涤红细胞均安全有效,但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者,应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞。

添加液去白洗涤红细胞在保存中的质量观察

目的 探讨添加液去白洗涤红细胞制备的可行性及其保存期质量。方法 将去白悬浮红细胞分成6份,1份置于2~6℃冰箱中保存(对照组),其余5份用生理盐水或MAP进行洗涤,利用生理盐水、MAP及ACD中的一种来悬浮制备去白洗涤红细胞:生理盐水洗涤-生理盐水悬浮组、生理盐水洗涤-MAP悬浮组、生理盐水洗涤-ACD悬浮组、MAP洗涤-MAP悬浮组、MAP洗涤-ACD悬浮组(实验组)。各洗涤实验组间采用单因素方差分析;制备后的不同保存时间(0~35天)取样检测相关指标,将不同的分组与各时间间隔按照重复测量的析因设计进行方差分析。结果 各实验组血红蛋白含量、上清蛋白含量、白细胞残留和无菌试验结果均符合相关质量标准。K^+浓度、pH值和FHb含量在各"时间"点及"分组"内均有统计学差异,"时间*分组"间存在交互作用。结论 利用添加液可以制备保存期长的去白洗涤红细胞。

红细胞保存液悬浮洗涤红细胞制备保存效果分析

目的:分析红细胞保存液(MAP)悬浮洗涤红细胞的制备质量,确定MAP悬浮洗涤红细胞在制备、保存和临床使用的可操作性。方法:比较保存期末(第35d)的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞的血红蛋白含量、上清液蛋白质含量和溶血率。统计批量制备与按需制备洗涤红细胞工作时间。结果:保存期末(第35d)的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞的溶血率、上清液蛋白质含量和血红蛋白含量差异均无统计学意义(P>0.05)。MAP悬浮洗涤红细胞在制备、保存中各项指标均符合国家标准。洗涤红细胞批量制备比按需制备的工作时间显著减少。结论:保存期末(第35d)的MAP悬浮洗涤红细胞与生理盐水悬浮洗涤红细胞质量无差异。为了更好地满足临床需求,开展MAP悬浮洗涤红细胞批量制备具有重要临床意义。

MAP红细胞添加液

已经在欧美用于红细胞保存的SAGM液及其派生的红细胞添加液ADSOL、OPTISOL液,可使红细胞保存期长达35～42天。可是含这些添加液的红细胞保存到42天时,可出现溶血,使游离血红蛋白升高(200mg/dl以上)。日本红十字会在SAGM液的基础上研制了一种MAP添加液。用其保存浓缩红细胞(MAP—CRC)42天,并观察了输血后24小时、48小时的红细胞生存率,效果较好。为了确认保存35～42天的MAP-CRC的安全性和有效性,作者以来自19个医疗机构的血液病中贫血为主要对象,进行了临床评价。

红细胞保存液混悬洗涤红细胞质量控制动态观察

目的:确认红细胞保存液(MAP)混悬洗涤红细胞的质量符合国标要求。方法:将制备好的MAP混悬洗涤红细胞放4℃冰箱中保存,分别于保存1、2、3、4、5周取样,检测计算其溶血率,第5周的样品同时检测血红蛋白含量、上清蛋白质含量,进行无菌试验。结果:在保存期内,MAP混悬洗涤红细胞的溶血率逐渐升高,在保存2周后升高尤为明显。保存期末,MAP混悬洗涤红细胞的溶血率为(0.326%±0.092%),上清蛋白质含量为(0.14±0.08)g/U,血红蛋白含量为(26.53±2.94)g/U,无细菌生长。结论:在保存期末(35d),MAP混悬洗涤红细胞的各项质量控制指标均符合国家标准要求。

分析MAP与生理盐水洗涤红细胞质量

目的:分析研究MAP液与生理盐水洗涤红细胞的质量变化,以供洗涤红细胞技术手段提供参考。方法:抽取2018年2月—2019年2月保存期内的悬浮少量白细胞红细胞2U共100袋进行本次研究,使用无菌接驳机分为两组,每份均为1U。其中一组制备生理盐水洗涤红细胞,一组使用MAP液洗涤红细胞,对比两组红细胞质量及洗涤红细胞内腺苷酸含量。结果:MAP液洗涤红细胞与生理盐水洗涤红细胞的血红蛋白含量、上清蛋白含量及溶血率对比差异无统计学意义(P>0.05);MAP组洗涤红细胞内ATP及ADP含量高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组洗涤红细胞AMP低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAP洗涤红细胞质量稳定,且符合国家标准,并较好地维持了腺苷酸能量,适合应用于临床。

4℃长期保存洗涤红细胞体外质量研究

目的探讨延长洗涤红细胞(WRC)的保存期限.方法将悬浮红细胞均分为3份:1份不洗涤(对照组),其余2份分别用生理盐水(盐水组)和红细胞添加剂(MAP组)洗涤,终产品用MAP液悬浮,4℃保存,分6个时间段取样检测红细胞活性、功能.结果上清游离K+、Na+、Hb:盐水组0～35d,MAP组0～28d均符合标准[1];pH:MAP组＜盐水组＜对照组(P＜0.01);ATP:盐水组与对照组下降趋势基本一致(P＞0.05),35d时分别保留70.8%和66.9%,而MAP组自保存7d起低于盐水组、14d起低于对照组(P＜0.01),至35d时仅保留27.8%;2-3-DPG:MAP组下降速度明显大于盐水组和对照组(P＜0.01),7d时下降了92.5%;洗涤效果:盐水组红细胞回收率83.1%,白细胞清除率84.5%,血浆蛋白清除率98.9%,细菌试验阴性.结论盐水、MAP对红细胞膜基本无损伤;但较之盐水洗涤,MAP洗涤不适于WRC持续保存;盐水洗涤后WRC可在4℃继续保存21d.

用于高钾血症贫血患者的洗涤红细胞可保存时间的研究

目的探讨用于高钾血症患者输注的洗涤红细胞最长保存时间。方法将8份2U(200mL/U)悬浮红细胞用生理盐水洗涤后,均分为2份,分别悬浮于MAP红细胞添加液(MAP组)和生理盐水(盐水组)中以2-6℃保存,分别于0、5、20h及1、2、3、4、5、6、7d时取样,检测上清中K+浓度([K+])、计算K+总量,并分析生理盐水及MAP液悬浮的2种洗涤红细胞常规质控抽检结果。结果保存0-7d,盐水组和MAP组悬浮红细胞[K+](mmol/L)的变化几无差异(P>0.05),均随保存时间逐渐升高,其中在1d时盐水组和MAP组分别为3.17±0.69vs3.75±0.30,均低于人体[K+]正常参考范围上限(5.5);保存2d时2组均已有部分样品[K+]>5.5。0-7dMAP组K+总量低于盐水组(P<0.05),其中保存2d时K+总量(μmol)MAP组与盐水组分别为229.6±44.8vs277.3±52.5,均高于保存1d时的盐水组174.1±29.1(P<0.05)。无论是生理盐水悬浮还是MAP液悬浮,洗涤红细胞常规质控抽检项目结果均符合国标规定。结论对于高钾血症贫血患者这部分特殊人群,若以不超过人体[K+]参考范围上限为依据,则MAP液保存的洗涤红细胞以≤24h为宜。

用于高钾血症贫血患者的洗涤红细胞可保存天数的研究

目的研究用于高钾血症患者输注的洗涤红细胞最多可保存天数。方法将8例2U悬浮红细胞用生理盐水洗涤后,均分为2份,分别保存于MAP液(MAP组)和生理盐水(盐水组)中,于0、5、20h、1～6d和7d取样检测上清中K+浓度(K+)并计算K+总量。结果0～7d保存过程中,盐水组和MAP组K+比较(F=0.527,P【0.05),均随保存时间逐渐升高,保存24h时盐水组和MAP组K+分别为3.17±0.69和3.75±0.30mmol/L,两组所有标本K+均低于人体正常参考范围上限5.5mmol/L;保存2d时2组均已有部分标本K+超过5.5mmol/L。0～7d保存过程中MAP组K+总量低于盐水组(F=7.949,P【0.05),

红细胞悬液输血新技术推广应用(附750例观察报告)

采用含ＭＡＰ添加剂的三联血袋，制备红细胞悬液（ＭＡＰ－ＲＣＳ），经７５０例（次）患者临床应用显示，输注有效为９８．８％；输血反应１．２％。提示ＭＡＰ－ＲＣＳ输注方便，安全有效，在临床有推广应用价值。

我国红细胞制品的临床应用进展

临床上需要输血的患者有80%以上需要补充红细胞而并非全血[1],红细胞制品的使用率逐年上升[2],多数国家衡量输血的先进性是以临床输注采血中红细胞总量的80%以上为指标[3].我国目前已有的红细胞制品有:浓缩红细胞、添加液红细胞、洗涤红细胞、代血浆红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞、年轻红细胞、半浆血等[3～6],它们在临床上被使用的情况不尽相同,现综述如下:

高海拔地区洗涤红细胞经MAP液悬浮后的质量观察

目的：了解西宁地区洗涤红细胞经MAP保养液悬浮（以下简称洗涤红细胞）在不同储存时间内的质量变化,从而了解洗涤红细胞,保存有效期由24h增加至35天是否满足本地区用血标准。方法：随机抽取20袋同一天采集、制备的洗涤红细胞并储存与2℃-8℃冰箱中分别与0日、5日、10日、15日、20日、25日、30日、35日测定细胞外K＋、Na＋和上清液游离血红蛋白含量（FHb）、上清液蛋白含量及溶血率,从而了解不同储存时间内洗涤红细胞的质量变化。结果：随着储存时间的延长洗涤红细胞各项检测指标均有不同程度的变化,但均符合国家规定的洗涤红细胞（经MAP液悬浮）的质量要求,其中K＋变化较大,Na＋和FHb的变化次之,上清液蛋白含量变化最小。结论：西宁地区洗涤红细胞经MAP液悬浮后,在规定的储存有效期内其质量变化符合国家要求。

西宁地区红细胞保存液悬浮洗涤红细胞制备保存效果观察

目的:分析红细胞保存液悬浮洗涤红细胞在西宁地区制备保存效果,探讨该洗涤红细胞在西宁地区临床的安全性。方法:分别检测保存期7天、14天、21天、28天和35天的MAP悬浮洗涤红细胞各项质量指标,统计批量制备与按需随机制备洗涤红细胞工作时间。结果:以MAP为保存液的洗涤红细胞保存期末各项指标均达到国家质量标准,上清血红蛋白含量、溶血率第35天与第7天、14天、21天和28天相比较具有统计学意义,均为P<0.05,且批量制备比按需随机制备更省时快捷。结论:西宁地区MAP悬浮洗涤红细胞在保存期内质量均达到国家标准,可用于临床,但随保存时间延长上清血红蛋白含量和溶血率逐渐增加,建议按计划洗涤,并在保存期内尽早使用为宜。