基于CT的R.E.N.A.L评分联合MAP评分对后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间的影响分析

目的:探讨基于CT的R.E.N.A.L评分联合MAP评分对后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间的影响分析。方法:选择我院2018年至2020年度86例腹腔镜下肾部分切除的肾脏占位患者进行病例回顾分析,收集患者临床及影像资料,通过CT患者术前肾周脂肪及相关因素(位置、大小、外生/内生、腹侧/背侧、距肾门距离)进行统计测量,然后分析,并对患者术后肿块的病理类型(WHO分级)进行统计,分析不同类型肾脏占位肾周脂肪情况及肿块情况,查找其结果与患者一般情况、手术方式、手术时间及肾脏缺血时间等结果的相关性。结果:不同等级的R.E.N.A.L评分间的手术时间和热缺血时间存在显著性差异(F (2, 83) = 4.249, p = 0.018 < 0.05, F (2, 83) = 14.960, p = 0.000 < 0.001)。不同等级的MAP评分间的手术时间和热缺血时间存在显著性差异(F (2,83) = 3.897, p = 0.024 < 0.05, F (2,83) = 6.157, p = 0.003 < 0.001)。结论:通过术前分析肾周脂肪黏度及其相关影响因素(如:位置、大小、外生/内生、腹侧/背侧、距肾门距离)等,能够指导临床对于临床不同类型肾脏占位制定合理的手术方案,预测手术时间及热缺血时间,并对术后肾功能的恢复有一定的指导意义。

MAP肾周脂肪评分在肾部分切除手术中的运用

目的：探讨MAP肾周脂肪评分和肾部分切除手术有关临床指标之间的相关性。方法 ：回顾性研究本院2010-2014年127例行肾部分切除手术患者的相关临床指标。根据手术方式分为开放手术组（49例）和腹腔镜组（78例）,通过所有患者术前的CT结果给予MAP评分,根据该评分分为MAP低评分组（0-1分）、MAP中评分组（2-3分）、MAP高评分组（4-5分）。分别研究开放手术和腹腔镜手术中MAP低、中、高评分组之间身高、体重、手术时间、术中出血、肾热缺血时间、肿瘤大小、住院时间、Clavien评分、BMI等临床指标的差异。结果：开放手术组中MAP低、中、高评分组之间各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜手术组中MAP低、中、高评分组之间手术时间、术中出血、住院时间和Clavien评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MAP评分可以用于评估腹腔镜下肾部分切除术的相关临床指标,但是该评分可能不适用于开放手术。

基于影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义

目的评估影像学MAP评分对T1期肾肿瘤切除术式选择的指导意义。方法回顾性分析214例T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中开腹肾部分切除术(OPN)62例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)57例,开腹肾根治切除术(ORN)38例,腹腔镜肾根治切除术(LRN)57例。所有病例按照MAP评分标准分为MAP低分组(0~1分)、MAP中分组(2~3分)和MAP高分组(4~5分)。分析相同MAP组不同术式组间患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等手术相关指标的差异,以及同一术式不同MAP组间各相应指标的差异。结果MAP评分与性别、高血压/糖尿病、术后并发症明显相关(P<0.05)。MAP低、中、高分组进行组间比较:开腹手术患者各组间手术相关指标差异均不存在统计学意义(P>0.05);腔镜手术患者,各组间住院时间差异不存在统计学意义,其余各项手术相关指标差异均有统计学意义(P>0.05)。MAP低、中、高分组进行组内比较:在MAP低分组及中分组中,腹腔镜手术比开腹手术手术时间稍长、术中出血少(P<0.05),术后并发症无差异性;在MAP高分组中,LPN较OPN手术时间、术中出血、术后并发症增多(P<0.05),LRN较ORN手术时间、术后并发症增多(P<0.05),术中出血无明显差异性;住院时间在不同术式组间差异均不存统计学意义(P>0.05)。结论MAP评分适用于腹腔镜肾根治性切除术及腹腔镜肾部分切除术术前相关情况的评估,而不适用于开放手术。MAP低分组及中分组适宜行腹腔镜手术,而MAP高分组适宜行开腹手术。

MAP肾周脂肪评分对肾部分切除术术式选择的临床意义

目的探讨MAP肾周脂肪评分对肾肿瘤肾部分切除术术式选择的临床意义。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月至2016年12月间126例行肾部分切除术的肾肿瘤患者的病例资料;其中,行开放性手术(OPN)者68例,行腹腔镜手术(LPN)者58例;所有患者经术前腹部CT结果进行MAP评分,并分为MAP低度组(0~1分)、MAP中度组(2~3分)和MAP高度组(4~5分);分析不同术式的MAP低、中、高度组间患者手术时间、术中出血量、肾缺血时间、术后住院时间和血肌酐变化幅度等临床指标的差异。结果 MAP肾周脂肪评分系统与肾部分切除术的手术方式和术后并发症有显著相关性(P<0.05)。与行OPN患者比较,在MAP低度组中,行LPN者肾缺血时间和血肌酐变化幅度较多,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP中度组中,行LPN者手术时间和肾缺血时间均较长,术中出血量和术后住院时间较少(P<0.05);在MAP高度组中,行LPN者仅手术时间较长(P<0.05)。对于行OPN的患者,MAP高度组术后住院时间长于MAP低度组(P<0.05);对于行LPN的患者,MAP高度组手术时间、术中出血量和术后住院时间均多于MAP低度组(P<0.05)。结论 MAP肾周脂肪评分系统对肾部分切除术的手术方式选择具有一定指导意义,MAP低、中度的肾肿瘤患者倾向于选择腹腔镜手术,MAP高度的肾肿瘤患者倾向于选择开放性手术。

影像学MAP评分对T1期肾肿瘤术后肾小球滤过率恢复的临床预测意义

目的 研究不同肾周脂肪评分(Mayo adhesive probability,MAP)系统分组的T1期肾肿瘤行腔镜下部分切除术前及术后双侧肾脏肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)变化的差异性,从而评估不同MAP评分对T1期肾肿瘤部分切除术后GFR恢复程度的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月期间收治的115例行腹腔镜肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床病例资料。按MAP评分标准分为MAP低分组(0~1分)36例、 MAP中分组(2~3分)49例和MAP高分组(4~5分)30例。比较不同MAP组间患者术前、术后双侧肾脏GFR值及术后GFR值变化程度的差异性。结果 MAP高分组患者术前患侧肾脏GFR值稍低于其他组,健侧GFR值高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后患侧肾脏GFR值较术前均有所减低,健侧肾脏术后GFR可见代偿性增加,差异有统计学意义(P<0.05);患者患侧肾脏GFR值减低程度及健侧肾脏代偿性增加程度随MAP评分的增加呈逐渐增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MAP高分患者术前患侧肾脏GFR值已有明显减低,且MAP评分越高,术后GFR恢复情况越差。

MAP评分在腹腔镜肾部分切除术中的应用研究进展

MAP肾周脂肪评分是泌尿外科中常用的一种评估肾周脂肪量的方法,主要通过评估肾癌患者术前的肾周脂肪影像学资料,将脂肪粘连程度评分为三个等级,为临床医生在手术方式的选择中提供参考依据。评分结果越高,表示肾周脂肪越多,手术难度可能会增加,术前了解肾周脂肪粘连严重情况,可以帮助医生更好地评估手术风险,制定更加个性化的手术方案。本文将对MAP评分系统的提出、在手术方式选择及并发症预测上的应用,及国内外相关研究简单做一综述。

梅奥粘连概率评分对T_(1)期肾癌患者外科治疗的指导效果研究

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率(MAP)评分对T1期肾癌患者外科治疗的指导效果。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月该院收治的200例T1期肾癌患者的临床资料,依据肿瘤切除术式进行分组。其中,A组行经腹腔开腹部分肾切除术(OPN)(n=49)、B组行腹腔镜部分肾切除术(LPN)(n=67)、C组行开放性肾癌根治术(ORN)(n=33)、D组行腹腔镜根治性肾切除术(LRN)(n=51)。按照MAP评分标准将各组进行亚分组:MAP低度组(0~1分)、MAP中度组(2~3分)和MAP高度组(4~5分)。分析MAP评分系统与肾切除术式的关系,并评估围术期不同术式组MAP评分与手术时间、术中出血量、术后并发症的相关性。结果A组和C组患者中,MAP低度组、中度组、重度组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);MAP低度组的术后并发症发生率低于中度组和高度组,中度组低于高度组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和D组患者中,MAP低度组手术时间短于中度组和重度组、术中出血量少于中度组和重度组、术后并发症发生率低于中度组和重度组,且中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和D组影像学MAP评分与手术时间、术中出血量、术后并发症呈正相关(P<0.05)。结论MAP评分可有效指导T1期肾癌切除术式的选择,MAP评分低度和中度患者可选择腹腔镜手术,MAP评分高度患者可选择开放性手术,且MAP评分可用于评估LPN及LRN的围手术期相关临床指标。

不同内镜前评分对急性上消化道出血患者临床结局的预测价值

目的研究MAP(ASH)、国际出血评分(INBS)、AIMS65和Glasgow-Blatchford评分(GBS)对急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者输血、再出血、院内死亡和临床干预风险的预测价值。方法回顾性分析200例急性上消化道出血患者,收集每例患者的基线资料,分别采用MAP(ASH)、INBS、AIMS65、GBS进行评分。根据患者是否发生输血、再出血、院内死亡或临床干预等临床结局将患者分为不良结局组和良好结局组,比较各组患者一般资料、病因、MAP(ASH)、INBS、AIMS65、GBS评分、住院天数和住院费用,分析不同评分系统与临床结局的相关性,Logistic回归分析影响AUGIB患者临床结局的危险因素,绘制ROC曲线评估各评分系统对AUGIB患者临床结局的预测价值。结果不良结局组患者4种评分、住院天数和费用均明显高于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,MAP(ASH)、AIMS65、GBS评分和住院费用是AUGIB患者不良临床结局的独立危险因素(P<0.05)。预测输血和再出血方面,MAP(ASH)、AIMS65和GBS评分的AUC值分别为0.807、0.673、0.789和0.782、0.656、0.769,仅GBS评分预测输血和再出血能力明显优于AIMS65评分(P<0.05),其余评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预测院内死亡和临床干预方面,MAP(ASH)、AIMS65和GBS评分的AUC值分别为0.740、0.739、0.752和0.806、0.711、0.784,3种评分预测院内死亡和临床干预能力俱佳,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从计算简便和指标客观性方面而言,急诊应用中更推荐以AIMS65评分预测院内死亡和临床干预风险,MAP(ASH)评分预测输血和再出血风险。

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分联合MAP肾周脂肪评分用于肾部分切除手术的临床意义

目的:探讨联合应用R.E.N.A.L.评分系统与肾周脂肪评分系统(mayo adhesive probability,MAP)对保留肾单位肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)的临床意义。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院2011年1月—2017年12月140例行PN肾肿瘤患者的临床资料,其中男85例,女55例;行开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)68例,行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)72例。所有患者依据术前腹部CT结果进行R.E.N.A.L.评分与MAP评分,并根据评分结果分为R.E.N.A.L.低、中、高度组和MAP低、中、高度组。分析不同R.E.N.A.L.、MAP分度下患者手术方式及围手术期临床指标的差异。结果:R.E.N.A.L.低度组中,随MAP分度逐渐增高,行OPN患者的例数增多(P<0.05);MAP低度组中,随R.E.N.A.L.分度的变化也有类似趋势(P<0.05)。但在R.E.N.A.L.或MAP中、高度组中,随MAP或R.E.N.A.L.分度变化,行LPN和OPN患者的例数无明显差异(P>0.05)。R.E.N.A.L.低度组行LPN者术中出血量较少,R.E.N.A.L.高度组行LPN者肾缺血时间较长。在R.E.N.A.L.低度组中,行LPN的MAP高度组患者术中出血量、手术时间均多于MAP低度组患者;R.E.N.A.L.中分度患者行LPN时,随MAP分度增加术中出血量增多。结论:R.E.N.A.L.评分系统联合MAP评分系统更能全面的评估PN手术的难度并指导PN手术术式的选择;尤其在R.E.N.A.L.低度组患者中,随着MAP评分增高,应更加积极进行术前准备或倾向于选择OPN术式。

早期局限性肾癌患者肾周脂肪粘连的预测因素

目的探讨早期局限性肾癌患者肾周脂肪粘连(APF)的临床预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月徐州医科大学附属医院收治的132例经腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗的早期局限性肾癌患者的病例资料,根据术中观察、手术记录将患者分为APF组和非APF组,采用多因素分析APF的危险因素。结果高体质指数(BMI)、男性、高龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、高梅奥粘连概率(MAP)评分是APF的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,MAP评分是早期局限性肾癌患者APF的独立预测因素(OR=2.717,P<0.05)。结论术前应用MAP评分系统充分评估肾周脂肪的粘连情况,可以制定合理的术前计划,提高手术治疗效果。

MAP肾周脂肪评分对后腹腔镜肾部分切除术围术期结局的预测价值及其与BMI的相关性分析

目的:探讨MAP肾周脂肪评分在预测后腹腔镜肾部分切除术有关临床指标中的价值,并分析其与体重指数(BMI)的相关性。方法:回顾性研究本院2017-2019年49例行后腹腔镜肾部分切除术患者的相关临床资料。根据患者术前的CT图像给予MAP评分,并将其分为MAP高分组(4~5分)、MAP非高分组(0~3分),比较两组患者的一般临床资料及围手术期数据之间的差异。结果:MAP高分组与非高分组之间在手术时间、术中出血方面比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着MAP评分的增大,以上各指标也逐渐变大;且MAP高分组与非高分组相比,高血压患者多,糖尿病患者多,BMI高。结论:MAP评分对预测后腹腔镜下肾部分切除术的相关手术指标有一定价值,可以在一定程度上评估手术难度,并且其与BMI水平有一定的相关性,BMI水平升高是MAP高评分的危险因素,但并非其独立影响因素。

肾周脂肪对微创肾部分切除术影响的新认识

肾部分切除术(PN)在临床上的应用越来越广泛,随着微创技术的发展,腹腔镜肾部分切除术(LPN)或机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)已成为推荐的手术方式,对于系统评价PN手术复杂程度相关方面的评价体系也在逐步完善。目前,泌尿外科医师公认:肾周脂肪厚度、肾周脂肪粘连均能使微创PN手术难度增加。本文通过回顾近年来关于微创PN手术评估的国内外文献,系统介绍周脂肪厚度、肾周脂肪粘连及MAP评分系统对于微创肾部分切除术术前评估的临床意义做一系统综述。