中重度Marcus-Gunn综合征患者的手术治疗

目的分析中重度Marcus-Gunn综合征患者的临床特点,评价其手术治疗效果。方法收集武汉大学人民医院2006年1月至2010年1月收住院治疗的12例中重度Marcus-Gunn综合征患者的病历资料,对其临床特点进行分析。患者均行患眼提上睑肌离断联合同侧额肌瓣悬吊术治疗颌动瞬目现象,术后随访6个月,依据静态时双眼睑弧度及对称情况、颌动瞬目现象根治情况评价其术后治疗效果。结果所有患者术前下颌运动时上睑至少开大到角膜上缘,男性多于女性(男8例,女4例),均为单眼发病,右眼7例,左眼5例。术前8眼伴随屈光不正,5眼伴有斜视。术后2眼出现角膜点样损害,药物治疗7d后恢复。随访期末进行颌动瞬目矫治效果评价中10眼效果良好,2眼效果满意。结论中重度Marcus-Gunn综合征患者伴有的颌动瞬目现象可通过手术治疗,患侧提上睑肌离断联合同侧额肌肌瓣悬吊术可以满意地矫正Marcus-Gunn综合征患者伴有的中重度颌动瞬目现象。

Marcus-Gunn综合征手术治疗的临床研究

目的 探讨Marcus-Cunn综合征的手术治疗效果。方法 Marcus-Gunn综合症6例全部采用上睑提肌高位断离联合额肌瓣吻合手术。结果 6例术后随访4月至2年,双眼睑裂高度对称,睑缘弧度自然美观,平视时上睑缘均在瞳孔上缘以上,形成双重睑,颌动瞬目联合动作消失。结论 采用上睑提肌高位断离联合额肌瓣吻合,是治疗Marcus-Gunn综合征一种较理想的手术方法。

提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床研究

目的研究提上睑肌离断额肌瓣悬吊术治疗中重度Marcus-Gunn综合征的临床疗效。方法6例中重度Marcus-Gunn综合征患者采用提上睑肌离断额肌瓣悬吊手术治疗。结果随访6个月～5年,6例患者术后颌动瞬目症状消除,双侧睑裂对称,上睑缘无遮盖瞳孔,睑缘弧度自然美观,2例伴有轻度的上下睑闭合困难及上睑迟滞现象。结论提上睑肌离断额肌瓣悬吊术是治疗中重度Marcus-gunn综合征较理想的手术方法。

代谢综合征与缺血性脑卒中

脑卒中是全球第二大致死病因和致残的主要原因,其中缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型。随着人口老龄化程度不断加深以及生活方式的影响,缺血性脑卒中的发病率逐年上升。缺血性脑卒中是多种病因及危险因素综合作用的结果,近年来,越来越多的研究表明代谢综合征与缺血性脑卒中有相关性。本文就代谢综合征与缺血性脑卒中的关系作一综述。

肾病综合征病人血清lncRNA ANRIL和BDNF水平变化与血栓栓塞的相关性分析

目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220例NS病人为研究对象,根据随访结果将其分为NS组118例和TE组102例,另外选取同期体检健康者100例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定研究对象血清lncRNA ANRIL水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测研究对象血清BDNF水平;使用全自动生化分析仪检测相关生化指标;采用Pearson相关性分析血清lncRNA ANRIL、BDNF水平与生化指标相关性;采用多因素logistic回归分析NS病人发生TE的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA ANRIL、BDNF在预测NS病人发生TE中的价值。结果与对照组相比较,NS组、TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高(2.54±0.43比5.82±1.34、8.35±2.17),BDNF水平显著降低[(32.77±8.25)μg/L比(24.49±4.58)μg/L、(18.63±3.62)μg/L](P<0.05);与NS组相比较,TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高,BDNF水平显著降低(P<0.05);对照组、NS组、TE组三组的尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈逐渐升高趋势,血清白蛋白、血红蛋白水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NS合并TE病人血清lncRNA ANRIL水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈正相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);NS合并TE病人血清BDNF水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈负相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA ANRIL、尿蛋白和BDNF是NS病人发生TE的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA ANRIL、BDNF预测NS病人发生TE的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.85,两者联合预测的AUC为0.92,高于lncRNA ANRIL、BDNF单独检测,特异度为83.05%,灵敏度为88.24%。结论NS伴TE病人中血清lncRNA ANRIL水平升高,BDNF水平降低,二者对NS病人发生TE具有一定的预测价值。

名中医许昕辨治绝经综合征经验

绝经综合征是妇科常见病、多发病,又称围绝经期综合征、更年期综合征,中医称绝经前后诸证,西医常激素治疗。许昕教授认为肾气衰,天癸竭为初始病因,主要病机是肾阴不足,精血亏少,阴阳失调,天癸衰竭而月经闭止,涉及心肝脾胃肺多脏腑,可兼郁夹瘀,变化多端;治疗要标本兼顾,调整阴阳平衡,调和脏腑,调畅气机,帮助患者解除病痛,平稳度过绝经期阶段。

滞动针干预“激痛点”对肌筋膜疼痛综合征模型大鼠中枢镇痛的作用机制

背景:滞动针治疗肌筋膜疼痛综合征的镇痛效果显著,但镇痛机制尚不明确。目的:探索滞动针干预激痛点缓解肌筋膜疼痛综合征疼痛的作用机制。方法:按照随机数字表法将54只SD大鼠随机分为空白组(n=16)和造模组(n=38),造模组采用“打击结合离心运动”方式制备左侧股内侧肌筋膜疼痛综合征模型,造模12周后随机挑选6只验证造模成功,将剩余32只造模大鼠随机分为模型组(n=16)与滞动针组(n=16),使用滞动针对滞动针组大鼠左侧股内侧肌局部激痛点进行干预治疗,2次/周,治疗4周。造模前后及治疗后进行左足机械缩足阈值测定;治疗后第4周,苏木精-伊红染色观察大鼠左侧股内侧肌肌肉组织形态学变化,ELISA法检测血清和中脑导水管周围灰质中P物质、β-内啡肽水平,免疫组化检测中脑导水管周围灰质中小胶质细胞标志物(Iba-1)和c-fos阳性表达,Western Blot检测中脑导水管周围灰质脑源性神经营养因子蛋白表达。结果与结论:①与空白组比较,造模后模型组、滞动针组大鼠机械缩足阈值降低(P<0.05);治疗4周后,滞动针组大鼠机械缩足阈值高于模型组(P<0.05);②苏木精-伊红染色结果显示,模型组肌纤维排列紊乱、粗细不等,肌细胞增大并出现核内移现象,细胞内出现圆形挛缩结节以及紧张带;滞动针组肌纤维排列整齐,肌细胞多呈角状,细胞内偶见挛缩结节;③与空白组比较,模型组血清中P物质水平升高(P<0.05),血清中β-内啡肽及脑中P物质、β-内啡肽水平均降低(P<0.05);与模型组比较,滞动针组血清中P物质水平降低(P<0.05),血清中β-内啡肽及脑中P物质、β-内啡肽水平均升高(P<0.05);④与空白组比较,模型组c-fos、Iba-1阳性表达及脑源性神经营养因子蛋白均升高(P<0.05);与模型组比较,滞动针组c-fos阳性表达升高(P<0.05),Iba-1阳性表达及脑源性神经营养因子蛋白均降低(P<0.05);(5)结果表明,滞动针可能通过抑制中脑导水管周围灰质小胶质细胞的活性、下调脑源性神经营养因子蛋白表达间接促进小胶质细胞向M2表型极化释放β-内啡肽、增加c-fos神经元兴奋性,从而降低中枢致敏程度,有效缓解肌筋膜疼痛综合征疼痛的症状。

应用冠状动脉血流储备分数及静息全周期比值指导的急性冠脉综合征患者预后情况分析

目的探讨应用冠状动脉血流储备分数(FFR)及静息全周期比值(RFR)指导的急性冠状动脉(简称冠脉)综合征患者的预后情况,为临床治疗提供参考。方法选取2021年9月至2022年9月沧州市中心医院收治的151例急性冠脉综合征患者的临床资料,进行回顾性分析。患者冠脉狭窄程度50%~90%。根据FFR与RFR分为低FFR低RFR组(FFR≤0.80,RFR≤0.89),行冠脉介入治疗;高FFR低RFR组(FFR>0.80,RFR>0.89),延迟进行冠脉介入治疗;低FFR高RFR组(FFR<0.80,RFR>0.89),延迟进行冠脉介入治疗;高FFR高RFR组(FFR>0.80,RFR<0.89),延迟进行冠脉介入治疗。比较4组患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及总3支血管的RFR与FFR值,分析4组患者不同血管RFR与FFR分布情况,比较4组患者终点事件发生情况。结果LAD、LCX、RCA及总3支血管的RFR值均高于FFR值(均P<0.05)。FFR、RFR在总血管的总一致率为81.95%,不一致率为18.05%;在LAD的总一致率为77.24%,不一致率为22.76%;在LCX的总一致率为96.77%,不一致率为3.23%;在RCA的总一致率为84.31%,不一致率为15.69%;在非LAD的总一致率为89.02%,不一致率为10.98%。4组患者总主要不良心血管事件(MACE)、心源性猝死、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FFR与RFR的一致性较高,采用FFR与RFR指导急性冠脉综合征患者能有效降低支架置入的频率,减少不良事件的发生,有助于提高临床诊疗效率及质量。

扶正补土皮内针法联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的研究扶正补土皮内针法联合康复训练对缺血性脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期的影响。方法选取62例卒中后SHSⅠ期患者,随机分为试验组和对照组,每组31例;对照组实施康复训练,试验组则实施扶正补土皮内针治疗联合康复训练。运用简式Fugl-Meyer评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手部水肿评分评估两组患者的上肢运动功能、疼痛情况及手部水肿程度,并比较临床疗效。结果治疗后,试验组患者简式Fugl-Meyer评分、VAS评分、水肿评分均优于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(P<0.05)。结论扶正补土皮内针法联合康复训练可改善缺血性脑卒中后SHSⅠ期患者的肩部疼痛及水肿程度并促进上肢运动功能的恢复。

枸橼酸咖啡因联合无创双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的分析枸橼酸咖啡因联合无创双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年6月连云港市妇幼保健院收治的100例RDS早产儿的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为正压通气组和枸橼酸组,每组50例。正压通气组患儿采用无创双水平正压通气治疗,枸橼酸组患儿在正压通气组基础上联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患儿临床疗效、血气分析指标、呼吸力学指标、炎症因子水平、并发症发生情况。结果枸橼酸组患儿临床疗效优于正压通气组,治疗总有效率高于正压通气组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿血氧分压(PaO_(2))均升高,且枸橼酸组高于正压通气组;两组患儿血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且枸橼酸组低于正压通气组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿氧合指数(OI)均升高,且枸橼酸组高于正压通气组;两组患儿气道阻力(R)、内源性呼气末正压(PEEPi)均降低,且枸橼酸组均低于正压通气组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均降低,且枸橼酸组均低于正压通气组(均P<0.05)。两组患儿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合无创双水平正压通气治疗早产儿RDS的效果较好,可改善血气分析与呼吸力学指标,有效抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

纤维肌痛综合征生物标记物的筛选及免疫细胞浸润分析

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法筛选纤维肌痛综合征潜在的诊断相关标志基因,并分析其免疫细胞浸润特征。方法:对来自基因表达综合数据库(GEO)的纤维肌痛综合征数据集转录谱进行差异分析和WGCNA分析,整合筛选出差异共表达基因,进一步采用机器学习套索回归(LASSO)算法、支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)机器学习算法来识别核心生物标志物,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。最后,采用单样本基因集富集分析(ssGSEA)和基因集富集分析(GSEA)评估纤维肌痛综合征的免疫细胞浸润情况及通路富集。结果与结论:①对GSE67311数据集按照log2|(FC)|>0,P<0.05的条件进行差异分析后获得8个下调的差异表达基因;进行WGCNA分析后获得正相关性最高(r=0.22,P=0.04)的模块(MEdarkviolet)内含基因497个,负相关性最高(r=-0.41,P=6×10-5)的模块(MEsalmon2)内含基因19个;将差异表达基因与WGCNA的2个高相关性模块基因取交集,获得7个基因。②对上述7个基因进行LASSO回归算法筛选出4个基因,进行SVM-RFE机器学习算法筛选出5个基因,两者取交集后确定了3个核心基因,分别为重组1号染色体开放阅读框150蛋白(germinal center associated signaling and motility like,GCSAML)、整合素β8(Integrin beta-8,ITGB8)和羧肽酶A3(carboxypeptidase A3,CPA3);绘制3个核心基因的ROC曲线下面积分别为0.744,0.739,0.734,提示均具有很好的诊断价值,可作为纤维肌痛综合征的生物标志物。③免疫浸润分析结果显示,与对照组相比纤维肌痛综合征患者记忆B细胞、CD56 bright NK细胞和肥大细胞显著下调(P<0.05),且与上述3个生物标志物显著正相关(P<0.05)。④富集分析结果提示,纤维肌痛综合征的富集途径包括9条,主要与嗅觉传导、神经活性配体-受体相互作用及感染等通路密切相关。⑤上述结果显示,纤维肌痛综合征的发生发展与多基因参与、免疫调节异常及多个通路失调有关,但这些基因与免疫细胞之间的相互作用,以及它们与各通路之间的关系尚需进一步研究。

加减黄连温胆汤治疗痰湿壅盛型代谢综合征的临床疗效观察

目的:观察加减黄连温胆汤治疗痰湿壅盛型代谢综合征患者的临床疗效。方法:选取2021年9月-2022年9月于黑龙江中医药大学附属第一医院心内科就诊的痰湿壅盛型代谢综合征(MS)患者68例,采用随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组34例,对照组给予常规西药治疗,并辅以健康教育,治疗组在对照组治疗方案基础上,加用加减黄连温胆汤,两组治疗周期均为6周。比较两组患者治疗前后中医证候疗效、血压(舒张压、收缩压)、腹围、血糖指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)]、体质量指数(BMI)、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。结果:治疗6周后,两组患者腹围、舒张压、收缩压、HOMA-IR、FINS、FPG、LDL-C、TC、TG、BMI均明显降低(P<0.05),同时治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组患者HDL-C较治疗前明显增高(P<0.05),同时治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别是94.1%(32/34)和79.4%(27/34),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:加减黄连温胆汤可有效改善痰湿壅盛型MS的症状,并降低患者腹围、血压、BMI、血脂指标、血糖指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。