MARS人工肝治疗仪的临床使用和护理体会

近年人工肝脏技术发展迅速 ,有望成为重型肝炎肝衰竭及其它一些肝病最常用和最有效的治疗方法之一。分子吸附循环系统(MARS)人工肝治疗仪是新近用于临床的人工肝支持系统 ,在国内尚未普及。本文着重介绍了MARS人工肝治疗仪的工作原理及使用中的护理体会。

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨MARS人工肝对慢性重型肝炎的疗效对 30例慢性乙型重型肝炎患者在MARS人工肝治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血常规。治疗后临床症状明显改善 ,肝功能总胆红素、直接胆红素明显下降 ,肾功能血肌酐和尿素氮清除率显著 ,肝性脑病清醒率 75 % ,MARS人工肝为顿挫病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及进行肝移植赢得了宝贵的时间。

应用MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎临床研究

探讨分子吸附再循环系统(MARS)人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法7例重型肝炎患者在内科综合治疗同时,加用MARS人工肝治疗。MARS人工肝治疗每次持续6～8h。结果7例重型肝炎患者在MARS治疗后,血总胆红素和总胆酸分别由(410.90±256.99)μmol/L和(107.37±69.78)μmol/L降至(310.60±88.97)μmol/L和(60.96±36.27)μmol/L(P<0.001);肌苷和尿素分别由(234.43±90.83)mmol/L和(12.64±5.29)mmol/L降至(93.29±45.27)mmol/L和(6.59±3.73mmol/L(P<0.05);凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)分别由(26.81±)13.01s)和(57.54±18.44)s缩短至(17.98±4.52)s和(40.57±11.14)s(P<0.05MARS治疗前后患者血K+、Na+、白细胞和);血小板无显著改变(P>0.05);在MARS治疗期间患者血压、脉搏稳定。4例合并肝肾综合征(HRS)患者中,2例经MARS治疗病情好转,肾功能改善。结论MARS人工肝支持系统是治疗重型肝炎及合并HRS有效和安全的方法。

MARS人工肝系统治疗急性妊娠脂肪肝14例

目的探讨MARS人工肝系统在急性妊娠脂肪肝治疗中的作用及安全性。方法14例急性妊娠脂肪肝患者在常规终止妊娠,保肝治疗,抗凝、抗感染、纠正DIC等治疗基础上给予MARS人工肝治疗,同时观察治疗前后患者的病情变化、肝肾功能、凝血功能以及MARS人工肝治疗时机、疗效及不良反应等。结果MARS人工肝系统对于急性妊娠脂肪肝患者的治疗具有明显的疗效,各项化验指标明显改善,且无不良反应出现。结论MARS人工肝系统对于急性妊娠脂肪肝患者有明显治疗效果,且安全可靠。

MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效.方法26例急慢性重型肝炎患者,每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次,每次治疗时间6小时.在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规.结果治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降,肝性脑病清醒率为75%,存活率为62%.结论MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少,可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质,有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间.MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好.

MARS人工肝在急性肝衰竭治疗中的临床应用研究

目的:评价MARS(molecularadsorbentrecyclingsystem,MARS)人工肝治疗肝衰竭的疗效.方法:对37例肝衰竭病人进行MARS治疗,检测治疗前后各种有毒物质及凝血因子的改变并进行比较.结果:①37例肝衰竭病人,经MARS治疗后,血总胆红素、总胆汁酸、肌酐、尿素氮、血氨、内毒素水平明显降低(P<0·05);血清NO和TNF-α、IL-4、IL-6水平明显降低(P<0·05);②单次的MARS人工肝治疗前后凝血因子IX(F·IX)及凝血因子X(F·X)无显著性改变(P>0·05),然而在连续的MARS治疗过程中,在连续两次MARS治疗前之间比较,F·IX以及F·X有显著性差异(P<0·05),即凝血因子呈上升趋势;③25例重型乙肝肝衰竭患者存活15例,存活率60·0%;5例肝脏移植术前急性肝衰竭患者均成功接受肝脏移植;5例肝脏移植术后急性肝衰竭患者存活2例,存活率40·0%.结论:①MARS通过全面清除肝衰竭毒素、NO和细胞因子,对肝衰竭有肯定的治疗作用;②MARS治疗可改善肝脏合成功能;③F·IX和F·X对肝衰竭预后的早期评估有重要意义;④MARS对于等待肝脏移植的肝衰竭患者,则发挥过渡性桥梁作用.

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法对30例重型肝炎患者在内科综合治疗同时,加用MARS人工肝治疗。检测治疗前后肝、肾功能、血氨、凝血酶原时间、电解质、血常规的改变并进行比较。结果经MARS治疗后,血总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素氮、血氨、凝血酶原时间明显降低(P<0.01),肝性脑病清醒率78%。结论MARS人工肝能有效地缓解病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及为肝移植争取了宝贵时间。

^(131)碘和MARS人工肝治疗甲亢合并严重肝功能损害五例报告

目的探讨甲状腺功能亢进症合并严重肝功能损害的临床特点及131碘和分子吸附循环系统(molecular ab-sorbing recruiting system,MARS)人工肝治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析5例甲亢合并严重肝功能损害患者的临床资料、治疗情况及转归。结果2例治愈,2例好转,1例死亡。甲状腺功能好转和肝功能好转同步。结论甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害是内科的危重症,通过内科护肝及131碘和MARS人工肝支持治疗能明显改善预后。

MARS人工肝治疗急慢性肝功能衰竭48例临床分析

目的 :分子吸附再循环系统 (MARS)是一种新型人工肝脏辅助支持系统 ,它包括体外肾脏替代治疗的基本构成 ,血液透析和超滤 ,以及吸附。 MARS系统中的分离膜是一种特殊的膜 ,蛋白质分子几乎不能通过 ,但能使水溶性易和蛋白结合的毒素通过。本研究总结应用 MARS人工肝治疗各类原因所致肝功能衰竭的疗效和经验。方法 :4 8例各种病因所致肝衰竭患者在标准内科治疗的基础上共进行 6 8次 MARS人工肝治疗。采用单针双腔管建立血循环通路 ,肝素抗凝 ,循环血流量为 15 0 ml/ min,循环白蛋白 (2 0 % )流量为 15 0 ml/ min;透析液流量为 75 ml/ min,单次治疗时间为 6 h。结果 :MARS治疗显著降低患者血清总胆红素 (6 48.15± 2 13.5 6 μmol/ L到 386 .4 7±174 .2 5 μmol/ L,p<0 .0 1)、间接胆红素 (490 .70± 182 .4 5 μmol/ L到 2 90 .2 0± 14 3.37μmol/ L,p0.0 1)、谷丙转氨酶 (42 0 .36± 16 9.6 4Iu/ L到 2 87.2 6± 12 8.87Iu/ L,p<0 .0 1)、谷草转氨酶 (5 0 3.2 5± 182 .36 Iu/ L到 2 6 9.5 7± 15 2 .14 Iu/ L,p<0 .0 1)和血氨 (2 13.5 6± 76 .4 5 mmol/ L到 12 4 .17±4 7.2 5 mmol/ L,p<0 .0 1)水平 ;升高凝血酶原活动度 (46 .35± 2 5 .74到 6 2 .5 8± 17.4 0 ,p<0 .0 5 )。血清蛋白质、肾功能、?

MARS人工肝治疗重型肝炎的操作注意事项

2005年3月至2010年3月在本科行MARS人工肝治疗的并且采用了MARS人工肝治疗的严重肝功能不全或肝衰竭患者,诊断符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1],在这几年,我科室共做260台MARS人工肝,在这几年工作经验的积累,操作技术及护理水平不断进步,治疗的效果也更加显著,现报道如下。

心理护理干预对MARS人工肝治疗慢性肝衰竭效果的影响

目的分析心理护理干预对MARS人工肝治疗慢性肝衰竭的效果影响。方法回顾性选取2010年12月~2014年12月我院收治的120例慢性肝衰竭患者,按治疗方法分成两组,对照组予以常规护理,研究组患者予心理护理干预,对比两组治疗前后焦虑评分、Apgar问卷评分及各项生化指标评价效果。结果研究组焦虑评分低于对照组,家庭支持Apgar问卷评分高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论心理护理干预对MARS人工肝治疗慢性肝衰竭具重要价值,可有效地改善患者负面心理及血液生化指标,促进患者康复。

外周血T淋巴细胞亚群的检测在MARS人工肝治疗前后中的临床意义

目的:探讨检测MARS人工肝治疗前后肝功能衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群的临床意义。方法:应用流式细胞技术分别检测健康对照组以及MARS人工肝治疗前后肝功能衰竭患者外周血中T淋巴细胞亚群的绝对计数值,观察其变化规律。结果:32例肝功能衰竭患者外周血中CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞绝对计数值均明显低于正常对照组;CD3+CD4+CD8+T淋巴细胞数明显高于正常对照组。经过MARS人工肝治疗后,患者外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+以及CD3+CD4+CD8+T淋巴细胞数均不同程度的升高,但无统计学差异。结论:通过检测MARS人工肝治疗前后肝功能衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群,可反映患者机体的免疫状态,对评价MARS人工肝在改善患者免疫功能方面有一定的临床意义。

MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理

目的：探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的观察及护理措施。方法：26例重型肝炎患者,每例患者进行MARS人工肝治疗2~3次,每次治疗时间6 h,加强管道、观察、心理和并发症的护理。结果：通过MARS人工肝治疗和精心护理,治愈好转16例,无护理并发症发生。结论：重型肝炎早期采用MARS人工肝技术治疗,并加强相应的临床护理,提高了抢救成功率及安全性。

使用MARS人工肝治疗肝性脑病的护理1例

MARS是一种新型体外肝脏支持系统,方法是使用白蛋白透析液循环透析滤过,它可以提高重症肝炎的治愈率及缓解病情.现将我院使用MARS治疗1例慢重肝伴肝性脑病的护理介绍如下.

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的 探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法 应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果 治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院。1例因并发消化道出血，肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论 患者的心理准备。术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。

MARS人工肝支持系统辅助治疗重型肝炎47例临床疗效分析

2003年3月至2004年10月,我们对47例重型肝炎患者在综合治疗基础上辅以(MARS)人工肝支持系统治疗.现报告如下.