PICC置管患者产生MARSI的影响因素及预防护理研究

探索PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生的影响因素及预防护理。通过查阅中英文献,对PICC置管患者发生MARSI的危险因素及预防护理措施进行分析及综述。结果显示,内源性危险因素和外源性危险因素均可导致MARSI的发生,其中内源性危险因素包括年龄、性别、基础疾病、过敏史和皮肤状态,外源性危险因素包括PICC置入部位、消毒剂使用方法、护士维护方式、敷贴种类等。研究发现,PICC置管患者是MARSI的高危人群,应针对危险因素制订防范措施,防止MARSI的发生。

提前干预对降低肝脏外科住院患者MARSI的效果分析

目的:探讨提前护理干预在降低肝脏外科住院患者医用黏胶相关皮肤损伤(MARSI)中的作用。方法:将实施提前护理干预之前的住在我科肝脏外科术后的180例患者作为对照组,采用常规方法进行皮肤护理;将实施提前护理干预之后的180例住院的肝脏外科术后的患者作为观察组,对肝脏外科肿瘤术后的患者发生医用黏胶相关皮肤损伤的原因、类型、进行分析;采取针对性护理干预措施,比较两组患者医用黏胶相关皮肤损伤情况。结果:观察组和对照组患者医用黏胶相关皮肤损伤分别为5例和51例,实施提前护理干预后患者医用黏胶相关皮肤损伤的发生率明显下降,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:实施提前护理干预在降低肝脏外科医源性皮肤损伤中有明显效果,能有效地降低医用黏胶相关皮肤损伤的发生率。

基于MARSIS的火星低纬度电离层统计特性研究

在对欧空局火星快车探测器搭载的MARSIS雷达的浅表层探测数据进行校准过程中,获得了火星电离层的总电子含量(total electron content,TEC)观测数据。利用该数据,计算火星低纬度地区电离层的峰值电子密度和标高;并对其进行统计分析发现,在低纬度地区,火星冬季电离层的标高和峰值电子密度均较夏季高,即冬季电离层较夏季更显著,且春季电离层的电子密度梯度最大。

集束化护理降低血液肿瘤患者PICC置管MARSI的发生率

目的评估集束化护理干预在预防血液肿瘤PICC带管患者中医用黏胶相关皮肤损伤(MARSI)的临床效果,为提高PICC置管患者耐受性、减少并发症,提高患者生活质量及满意度提供依据。方法收集2018年7月—12月在本科行PICC置管维护的370例患者以及改良后2019年1月—6月行PICC置管维护的325例患者分为对照组与干预组。对照组采用常规护理干预,干预组采用集束化护理干预,比较两组患者医用黏胶相关皮肤损伤发生率,并对患者进行满意度调查。结果对照组PICC置管患者MARSI发生率为8.38%,干预组PICC置管患者MARSI发生率为2.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者满意度从91%上升到98%。结论在血液肿瘤PICC带管患者中实施集束化护理,有利降低医用黏胶相关皮肤损伤发生率,值得在临床大范围内应用。

0.9%氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤减少深静脉管MARSI发生的临床研究

目的探讨深静脉置管患者管道维护中皮肤清洁消毒的最佳模式。方法选取2018年12月至2020年5月于本院血液科深静脉置管(CVC、PICC)需中长期导管维护的患者80例,按信封法随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用0.9%氯化钠溶液+2%葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,对照组采用75%酒精+2%葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,比较两组MARSI发生率、皮炎程度及局部皮肤细菌培养结果。结果实验组MARSI发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组皮炎发生轻度3例,中度1例;对照组轻度8例,中度4例,重度2例。两组皮肤清洁消毒后细菌培养菌落数均为0 cfu/cm~2,移除贴膜后实验组菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组细菌定值率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组CRBSI发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论 0.9%氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤用于深静脉管道维护,可达到消毒灭菌目的,且有效降低深静脉管道患者MARSI的发生率,在一定程度上降低CRBSI发生率。

品管圈降低肿瘤患者MARSI发病率效果分析

目的探讨品管圈降低肿瘤患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发病率的临床疗效。方法建立品管圈,分析2017年1月30日—5月30日平煤神马医疗集团总医院肿瘤科收治并使用医用黏胶产品的188例患者的MARSI发病情况,寻找MARSI的发病因素,提出相应对策并予以实施后,探讨品管圈对MARSI发病率的影响。结果通过研究分析制定了MARSI高危因素评估表、标准化医用黏胶产品使用及护理流程与医用黏胶产品选择标准;2017年8月1日—8月31日按照制定的评估表、操作流程及产品选择标准进行护理的100例患者中出现MARSI者9例,MARSI发病率为9.00%,与品管圈实施前25.00%的MARSI发病率相比,χ~2=10.669,P=0.001,P<0.05,差异具有统计学意义。结论品管圈的建立可有效降低MARSI的发病率,确保患者安全,是降低医疗风险的理想选择。

PICC病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的相关证据,为临床循证实践提供依据。方法:应用循证的方法,根据金字塔“6S”证据模型系统检索关于预防PICC病人MARSI的相关文献。检索时限为2010年1月1日—2023年1月30日,由2名研究者对证据进行质量评价和推荐级别的评定。结果:共纳入12篇高质量文献,提取到19条最佳证据,包含对病人评估、操作方法、敷料的选择及使用、培训与教育4个方面的内容。结论:总结了预防PICC置管病人MARSI的最佳证据,为医护人员在临床工作中预防提供循证依据。

提前干预对降低肝脏肿瘤住院患者MARSI的效果分析

探讨提前护理干预在降低肝脏外科住院患者医用黏胶相关皮肤损伤(MARSI)中的作用。方法:将实施提前护理干预之前的住在我科肝脏肿瘤术后的100例患者作为对照组,采用常规方法进行皮肤护理;将实施提前护理干预之后的 100例住院的肝脏肿瘤术后的患者作为观察组,对肝脏外科肿瘤术后的患者发生医用黏胶相关皮肤损伤的原因、类型、进行分析;采取针对性护理干预措施,比较两组患者医用黏胶相关皮肤损伤情况。结果:观察组和对照组患者医用黏胶相关皮肤损伤分别为 6 例和 15例,实施提前护理干预后患者医用黏胶相关皮肤损伤的发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施提前护理干预在降低肝脏外科医源性皮肤损伤中有明显效果,能有效地降低医用黏胶相关皮肤损伤的发生率。

降低住院新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生率的循证实践

探讨降低住院新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生率的循证实践。方法:回顾性分析2020年1月-2021年7月在我院新生儿科住院治疗的114例新生儿的临床资料,均使用循证护理,分析新生儿不同粘胶产品MARS发生率、MARSI损伤类型、护理满意率。结果:所有新生儿中,PICC/CVC敷贴、留置针敷贴、胃管固定胶布、电极贴、脐贴、眼罩贴、气管插管固定胶布等MARSI发生率为15.79%;张力性损伤0例(0.00%)、皮肤撕裂2例(1.75%)、表皮剥脱16例(14.04%)、皮炎及其他0例(0.00%);护理满意率为97.37%。结论:降低住院新生儿MARSI发生率的循证实践效果显著,能有效减少新生儿MARSI的发生,保护局部皮肤,提高护理效果和护理满意率,具有积极的临床意义。

妇科肿瘤患者发生MARSI的影响因素及预防护理

目的分析妇科肿瘤术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤的原因及护理。方法统计2016年1月到2017年12月妇科肿瘤患者术后发生MARSI共86例,进行回顾性分析,分析发生MARSI的高风险因素。结果妇科肿瘤术后患者是发生MARSI的高风险人群,老年特别是有留置PICC导管的患者更易发生MARSI。结论医护人员应加强MARSI的风险评估,做好前馈控制,可降低MARSI的发生。

1例老年患者行Allo-HSCT后发生MARSI时PICC导管的护理

报告1例老年患者明确诊再生障碍性贫血26年,骨髓增生异常综合征1个月患者大剂量放化疗后行异基因干细胞移植,于第7天出现上臂、小腿、颈后、阴囊、口腔等大面积皮肤破溃、渗液,其中以PICC导管的护理较为重要,先后以3M液体敷料,磺胺嘧啶银敷料,自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料,藻酸盐敷料,水胶体敷料,造口底盘黏胶去除剂,3M敷贴联合应用,经过有效护理使患者PICC在治疗期间一直处于功能状态直至患者皮肤完全恢复。

中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。

雷达对火星次表层的探测与研究现状

大量火星地貌及表面物质成分的研究表明火星上曾经存在地表水,而目前已探测到的火星上的水广泛存在于极区冰盖和次表层中。近十二年来,欧洲火星快车上搭载的火星次表层和电离层探测先进雷达和美国的火星勘测轨道器上搭载的浅表雷达已经开展了对火星次表层的探测和研究,并取得了一系列科学成果。火星次表层记录着火星形成与演化的重要历史信息。对火星次表层的探测和研究,可以为了解火星的物理特性和构造组成,探寻火星生命,研究火星的地质演化历史提供科学依据。综述目前利用雷达对火星次表层进行的探测和研究,介绍了雷达探测的原理与方法,总结了已取得的科学成果,并展望未来的火星探测雷达。

ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤现况及影响因素分析

目的 探索ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive-related Skin Injury, MARSI)发生现况和影响因素。方法 选择289例ICU住院老年患者为研究对象,对患者ICU期间的MARSI发生状况进行评估和记录,分析影响因素。结果 29例患者观察期间发生了MARSI,发生率为10.03%。logistics回归分析结果显示:患糖尿病、使用镇静剂、存在营养风险、低体质量及低蛋白血症是ICU老年患者MARSI的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU老年患者是MARSI的高危人群,应针对危险因素制订防范措施,防止MARSI的发生。

护士医用黏胶相关知识知晓现状的调查分析

目的调查临床护士医用黏胶知识和MARSI的知晓现状,为针对性提供相关知识培训提供科学依据。方法选取临床109名护士作为研究对象,采用自行设计的问卷,调查其医用黏胶产品和MARSI相关知识的掌握水平。结果临床护士医用黏胶产品相关知识总体正确率仅为77.97%。不同学历、护龄、护理专业层级护士间差异无统计学意义;不同职称的护士间差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理者应根据护士特点进行有针对性的培训,以提高护士医用黏胶产品相关知识水平。

PICC置管患者术后医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及护理

目的调查分析PICC置管患者术后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的主要影响因素,为相关护理对策提供依据。方法采取随机抽样法选取2017年8月—2019年8月本院PICC置管患者术后使用医用粘胶的78例患者作为研究对象,调查MARSI情况,并收集全部患者的一般资料,采用Logistics回归法分析发生皮肤损伤的影响因素。结果78例名PICC置管患者术后发生MARSI的有21例,约占26.92%;多因素Logistic回归分析得出发生MARSI的主要影响因素包括年龄,基础疾病,皮肤过敏史,粘胶性质,粘胶剂使用频次以及操作技术。结论PICC置管患者术后发生MARSI的发生率较高,影响因素包括多个方面,不仅需要医护人员提高风险识别意识,而且要依据不同病患制定相应的护理对策,尽可能避免MARSI发生的高位因素,保证患者人身安全。

中心静脉通路患者医用粘胶相关性皮肤损伤

包括经外周插入的中央导管(PICC)在内的中央静脉进入装置(CVAD)已长期应用于临床,为患者提供了安全有效的静脉治疗通路,但因穿刺部位的存在,感染难以避免,各种医用粘胶和杀菌溶液应用于防止感染,但穿刺部位暴露于持续刺激和创伤之中,造成医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI),该文旨在对MARSI的发生,各种表现,以及针对MARSI的各种护理措施进行综述。

3M液体敷料在改善重症气管插管患者面部皮肤损伤中的应用

目的探讨前瞻性应用3M液体敷料在改善重症气管插管患者面部皮肤损伤中的应用效果。方法按随机数字表法将120例经口留置气管插管患者分为对照组56例和观察组64例。对照组用常规方法固定气管插管,观察组先在面部皮肤喷洒3M液体敷料,待干后再常规固定气管插管,比较两组患者更换气管插管胶布时面部皮肤损伤发生率。结果对照组面部皮肤损伤发生率28.57%,观察组面部皮肤损伤发生率6.25%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性使用3M液体敷料可以有效改善重症气管插管患者面部医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率。

老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤危险因素的系统评价

目的:探讨老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方及维普数据库,检索时限从建库至2020年6月。纳入队列研究、病例对照研究及横断面研究,采用定性分析的方法归纳老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤的危险因素。结果:共纳入7项研究,结果显示MARSI的危险因素分为5个方面,包括人口学特征、皮肤因素、自理能力、胶粘剂因素、使用药物。结论:MARSI发生率较高,相关因素涉及多个方面,医务人员应根据其危险因素,结合临床证据,制订预防措施,降低MARSI的发生率。

ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤危险因素分析

目的探讨ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素。方法在山西省某3所三级甲等医院内的5个重症科室选取发生MARSI的患者104例作为观察组,没有发生MARSI的患者104例作为对照组。采用单因素和多因素条件Logistic回归分析的方法,探寻ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤的危险因素。结果单因素分析显示,2组年龄、贫血、发热、ApacheⅡ评分、BMI、血清白蛋白;皮肤的干湿情况、皮肤水肿、Waterlow评分比较,有统计学差异;条件Logistic回归分析显示,年龄、ApacheⅡ评分、皮肤干湿情况、皮肤水肿是导致MARSI发生的独立危险因素。结论护理人员应针对导致MARSI发生的危险因素加强干预,有效预防MARSI的发生。