基于ALFF/fALFF的肾虚证认知功能下降的神经机制研究

目的初步探究肾虚证亚健康人群认知功能改变的神经影像学机制。方法对35例肾虚型亚健康受试者和35例健康对照进行重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)及评估,并进行静息态功能磁共振扫描。应用皮质分析方法计算两组被试脑区的低频震荡振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)值和分数低频振幅(fractional ALFF,fALFF)值,并分析异常功能活动脑区与认知功能及临床症状之间的相关性。结果与健康受试者相比,肾虚型亚健康受试者的即刻记忆、注意编码及RBANS测验总分显著降低;并发现其左侧初级视觉皮质、左侧背侧枕叶皮质及右侧辅助运动皮质等脑区的ALFF/fALFF值异常改变。此外,左侧背侧枕叶皮质、右侧额叶眼动区ALFF值,左侧初级视觉皮质fALFF值与肾虚证积分均成正比。右侧额叶眼动区ALFF值,右侧辅助运动皮质fALFF值与测验总分成反比。结论肾虚型亚健康受试者的记忆与注意功能受损,左侧枕叶和右侧额叶等多个脑区神经活动的改变可能是肾虚证亚健康人群认知功能改变的潜在神经机制。

基于重复性成套神经心理状态测验比较抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异

目的比较病情稳定的抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异。方法选取40例抑郁症患者,44例精神分裂症患者和41例正常对照。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),阳性和阴性症状评估量表(PANSS)评估临床严重程度,重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能。结果抑郁症患者在注意力因子评分显著低于正常;精神分裂症即刻记忆、视觉广度、注意力和延时记忆的评分都显著低于正常对照,延时记忆的评分也低于抑郁症患者。在线条定位、词汇回忆评分也显著低于抑郁症患者。进一步做相关分析显示,抑郁症患者数字广度测验(评价注意力)与抑郁症的严重程度呈负相关性。精神分裂症患者注意力总分与PANSS总分、一般精神病理得分、阳性症状评分和阴性症状评分与呈负相关性,症状越重,注意力评分越差。另外RBANS总分与PANSS总分和阳性症状总分也呈负相关性。结论抑郁症和精神分裂症患者都存在认知功能的损害,并且与症状严重度呈相关性,其中精神分裂症患者损害更重。

轻度认知功能损害的老年成套神经心理测验的特点

目的 观察轻度认知功能损害者（MCI）老年成套神经心理测验（NTBE）的特点。方法 采用横断面研究，在上海，北京和江苏等地区取样；样本分为MCI组，正常老人组和阿尔茨海默病（AD）组。结果 NTBE可判断上述3组，准确率高。MCI组与正常组之间：NTBE的绝大多数单项测验成绩有非常显著的差异；MCI组与AD组之间：NTBE的多数单项测绘有显著差异。MCI组的NTBE成绩介于正常组与AD组之间。结论 MCI组有多方面认知功能损害，包括语言，执行，学习和空间结构等。

正常人群精神分裂症认知功能成套测验共识版得分的年龄效应

目的:探讨正常人群精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)得分的年龄效应。方法:采用横断面研究方法,对390例正常被试用MCCB完成认知功能评估,之后将所有被试以5岁为间隔分为10个年龄组,比较各年龄组MCCB得分的差异。结果:除情绪管理分测验外,其余MCCB 9项分测验及总分均表现出显著的年龄效应(F=2.99～21.22,均P<0.01)。其中21～25岁组的各分测验及总分成绩最好,之后随着年龄的增长,各组MCCB总分及分测验得分总体出现逐渐下降的趋势。相关分析显示,除情绪管理和言语流畅两个分测验外,其余8项分测验及MCCB总分均与年龄呈负相关(r=-0.21～-0.57,均P<0.01),其中符号编码与年龄的相关性最大(r=-0.57)。结论:正常人群的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)得分有年龄效应,测验成绩呈现随年龄增长而逐渐下降的趋势。

老年人轻度认知功能损害的神经心理测验研究

目的：用神经心理测验研究老年人轻度认知功能损害的特点。方法：为横断面比较研究。研究对象分为两组，即有轻度认知功能损害的老年人（ＭＣＩ组）和认知功能正常的老年人（对照组，ＮＣ组）。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（ＷＨＯ－ＢＣＡＩ）为主要研究工具。结果：ＭＣＩ组２７例，ＮＣ组８３例。ＭＭＳＥ的平均总分ＭＣＩ组为２４．２±２．１分，ＮＣ组为２８．７±１．１分；ＡＤＬ的平均总分ＭＣＩ组为２４．９±１．８分，ＮＣ组为２１．４±１．３分。ＷＨＯ－ＢＣＡＩ测验结果显示，两组间听觉词汇学习测验中的６项，语言能力测验的３项，视觉测验的３项，２项连线测验，分类测验，精神运动测验和空间结构测验分别具有显著性差异。逐步判别分析入选判别方程的测验指标有连线测验Ｂ，小标记测验，精神运动测验，视觉推理和语义联系测验。结论：连线测验Ｂ、小标记测验、精神运动测验、视觉推理和语义联系测验能较好地区分ＭＣＩ和ＮＣ。

慢性精神分裂症事件相关电位P300与认知功能成套测验的研究

目的探讨慢性精神分裂症P300的波幅、潜伏期的变化,及其与认知功能成套测验的关系。方法检测41例慢性精神分裂症患者(患者组)及40名正常人(对照组)Cz、Fz、Pz 3点的P300,并用认知功能成套测验(MCCB)评定其认知功能。结果与正常对照相比,在Cz、Fz、Pz 3点,患者组P300波幅降低,潜伏期延长;患者组女性波幅明显比男性高。P300与MCCB相关分析显示,Fz潜伏期与连线、符号编码及持续操作呈负相关;Cz潜伏期与连线、符号编码、言语记忆及迷宫呈负相关;Pz潜伏期与符号编码、迷宫及视觉记忆呈负相关;Pz波幅与符号编码、空间广度、迷宫及视觉记忆呈正相关。结论P300及MCCB可以反映出额叶、顶叶及枕叶的情况,将神经生理学与神经心理学结合起来,说明他们可以从两方面共同对大脑认知功能做出评定。

MATRICS成套神经认知测试在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征

目的检测MATRICS成套神经认知测试(MCCB)在青少年双相障碍患者中的心理测量学特征,以确定MCCB是否可用于青少年双相障碍患者的认知功能评估。方法按照年龄、性别和受教育程度匹配的原则,纳入青少年双相障碍患者(n=38)、青少年重度抑郁发作患者(n=40)和健康对照组(n=41)。分别在基线期和2周后,对青少年双相障碍患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和MCCB评定,其他研究对象仅接受基线期MCCB评定。采用Cronbach’sα系数评估MCCB内部一致性,使用Pearson相关分析考察重测信度与效标效度,通过协方差分析表示区分效度,使用验证性因子分析探讨MCCB的结构效度。结果(1)在对青少年双相障碍患者的评定结果中,MCCB基线期和2周后重测的Cronbach’sα系数分别为0.784、0.773。(2)青少年双相障碍患者2周后MCCB重测结果显示,MCCB各维度重测信度为0.630~0.812(P均<0.01)。(3)效标效度显示,MoCA的短期记忆维度评分与MCCB的信息处理速度以及言语学习和记忆维度评分均呈正相关(r=0.487、0.522,P<0.05或0.01)。(4)区分效度显示,青少年双相障碍组、青少年重度抑郁发作组和健康对照组在MCCB的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆以及推理与问题解决能力六个维度的评分中,差异均有统计学意义(F=3.790~7.243,P均<0.01)。(5)探索性因子分析显示,MCCB中存在四个因子,累计方差解释率为71.65%。验证性因子分析提示理想7因子模型结构效度欠佳。结论MCCB在青少年双相障碍患者中具有较好的内部一致性、重测信度以及可接受的效度。

常用代谢指标对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨慢性精神分裂症患者常用代谢指标对认知功能的影响。方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断为精神分裂症的慢性患者99例,检测血尿酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,用多元线性回归分析代谢指标对认知功能的影响。结果:慢性精神分裂症患者同型半胱氨酸水平高于正常范围。尿酸与RBANS的视觉广度和言语功能相关(r=0.215和r=0.285,均P<0.05)。维生素B12与RBANS的视觉广度和总分相关(r=0.250和r=0.201,均P<0.05)。叶酸与RBANS的注意力相关(r=0.228,P<0.05)。同型半胱氨酸与RBANS的即刻记忆、延迟记忆和总分负相关(r=-0.327、r=-0.264和r=-0.296,均P<0.01)。多元线性回归分析显示同型半胱氨酸是影响慢性精神分裂症患者认知功能的因素。结论:高于正常范围的同型半胱氨酸影响慢性精神分裂症患者的认知功能,治疗中应将相关代谢指标维持在正常范围。

伴认知功能障碍帕金森患者神经心理学特征的相关研究

目的比较帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者与认知功能正常(PD-NC)患者之间神经心理学特征差异,揭示患者认知损害的特征。方法选取帕金森病轻度认知功能障碍患者33例(PD-MCI组)、帕金森认知功能正常患者31例(PD-NC组)和健康对照组30名。所有受试者完成人口统计学信息与临床资料的收集,同时采用Stroop色词测验C部分(SCWT-C)、视觉物体与空间感知测验(VOSP)剪影测验、符号数字模式测验(SDMT)、数字次序测验(DOT-A)、听觉语言词语学习测验即刻回忆(AVLT 1~3)、听觉语言词语学习测验短时延迟回忆(AVLT 4)、动物流畅性测验(AFT)进行认知功能的全面评定。结果三组血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD-MCI组总治疗时间大于PD-NC组(P<0.05),MoCA-B评分低于PD-NC组(P<0.05)。Logistic回归分析发现高同型半胱氨酸是PD-MCI的风险因素。PD-MCI组SDMT、DOT-A、AVLT 1~3、AVLT 4评分均低于PD-NC组与对照组(P<0.05),SCWT-C耗时数高于PD-NC组与对照组(P<0.05)。PD-MCI组与PD-NC组SCWT-C正确阅读数均低于对照组(P<0.05)。PD-NC组SCWT-C耗时数高于对照组(P<0.05),AVLT4评分低于对照组(P<0.05)。结论PD-MCI患者以执行功能、注意功能及工作记忆、记忆力多区域认知损害多见,神经心理测验对PD-MCI患者早期发现及识别尤为重要。

中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害

目的:探讨晚发抑郁症患者的认知功能损害特征。方法:采用横断面研究,选取30例首次发病年龄≥60岁、符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)"中、重度抑郁发作或复发"诊断标准的门诊及住院老年抑郁症患者为晚发抑郁症组,选取30例年龄、性别匹配的正常老年人作为正常对照组。使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色干扰测验、词语流畅性测验(VFT),对两组间定势转移、注意抑制、工作记忆等神经认知特点进行比较,应用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定晚发抑郁症的抑郁严重程度。结果:与正常对照组相比,晚发抑郁症组WCST的错误应答数、持续性应答数、持续性错误数、持续性错误百分数的得分较高[(61±23)vs.(41±25),(44±27)vs.(27±19),(36±20)vs.(23±16),(28±15)vs.(19±11),均P<0.01],WCST的概念化水平应答百分数、Stroop一致组正确数、VFT的得分较低[(36±24)vs.(54±26),(19±3)vs.(20±2),(10±2)vs.(11±2),均P<0.01]。老年抑郁症组HAMD-17的阻滞因子与WCST的持续性应答数呈正相关(r=0.38,P<0.05),与Stroop一致组正确数呈负相关(r=-0.41,P<0.05),与VFT的分值呈负相关(r=-0.52,P<0.01)。结论:本研究提示中重度晚发抑郁症患者存在认知功能缺损,尤其是明显的执行功能损害。

画钟测验检测认知功能损害

目的 比较画钟测验 (CDT) 4种不同评分方法检测认知功能损害时的信度和效度。方法 认知功能损害组病人 71例 ,对照组为社区健康老人 70名。采用三分制方法、Watson方法、Sunderland方法和CDIS方法 ,由 2名神经科医师独立、盲法检查CDT ,2周后随机抽取 2 0名研究对象由同一名检查者做 2次访问 ,并与简易精神状况检查法 (MMSE)等进行相关性分析。结果 不同评定员之间的重测信度Spearmen相关系数在 0 88～ 0 98之间 ,同一评定员 2次测查的重测信度相关系数在 0 91～ 0 98之间。不同测查方法测查认知功能损害的敏感性、特异性和准确性在 0 80左右 ,而对早期认知功能损害 (MCI)的诊断效度较低 ,敏感性仅为 0 2 0～ 0 60。与MMSE和临床痴呆评定量表 (CDR)的Spearmen相关系数较高 ,分别为 0 85左右和 0 90左右。结论 CDT具有很好的重测信度和诊断效度 ,可用于痴呆的临床和流行病学调查。而对于MCI和正常人群的识别能力有限。

可重复成套神经心理状态测验在精神分裂症患者中信度和效度的初步研究

目的评价中文版可重复神经心理状态测验（repeatable battery for the assessment of neuro-psychological status，RBANS）在精神分裂症患者人群应用的信度和效度。方法筛查100名精神分裂症患者，其中98名患者完成中文版RBANS问卷、世界卫生组织认知功能评价成套神经心理测验（WHO-BCAI）和Stroop字色干扰测验，同时使用阳性阴性综合征量表（PANSS）和临床疗效总评（CGI）评价患者病情的严重程度。其中43例患者间隔一月后复测RBANS。对获取的数据进行相关分析等。结果RBANS总分与RBANS5个因子分的相关系数具有统计学意义（r=0.475-0.778，P〈0.001）。RBANS总分重测信度ICC为0.877，5个因子ICC从0.453-0.875。除了RBANS的视觉空间结构与WHO—BCAI的延迟回忆，RBANS的语言与WHO—BCAI的视觉辨认功能、空间结构相关系数未达到统计学意义外，RBANS总分、各因子分与WHO-BCAI及Stroop字色干扰测验的相关系数具有统计学意义。结论中文版RBANS在精神分裂症患者中应用具有较好的信度和效度，可作为精神分裂症患者认知功能水平的筛查工具。

2型糖尿病患者认知功能受损与血清脑源性神经营养因子的相关性

目的:研究2型糖尿病患者认知功能变化和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系。方法:2型糖尿病组144例,正常对照120例,调查所有受试的人口学资料和临床资料,并进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS),ELISA检测血清脑源性神经营养因子水平。结果:2型糖尿病组和正常对照组相比,在认知标准化总分、言语功能、即刻记忆、延时记忆和注意功能方面明显下降(P<0.01)。2型糖尿病患者血清BDNF水平低于正常(P<0.01)。这种BDNF的变化与2型糖尿病患者的认知标准化总分、即刻记忆、视觉广度、延时记忆和注意功能下降相关,调整年龄、性别、文化程度等影响因素后,血清BDNF水平与认知标准化总分、延时记忆和注意功能的关联依然显著(校正后P总=0.039;P延时=0.025;P注意=0.013)。结论:2型糖尿病患者存在认知功能损伤,这种认知损伤,尤其是注意和延时记忆功能下降与血清BDNF降低有关。

快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

目的评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能。方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例,采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估。QCST-E分别测量12个认知领域:即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向,最高总分83分,得分越低,认知功能损害越严重。结果轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分,差异显著(P<0.01)。QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01)。根据不同文化程度制定QCST-E的划界分,其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.857~0.963);识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%,AUC值为0.898(95%CI:0.845~0.940)。结论老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行,识别MCI的敏感度和特异度良好。

双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者神经认知功能损害的研究

目的探讨双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者神经认知功能损害的临床特征。方法对45例符合DSM—Ⅳ—R双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者(病例组)和45例健康者(对照组)采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、彩色连线测验(TMT)、STROOP卡片测验(CWT)以及持续操作测验(CPT)进行认知功能评估,并对两组测试结果进行分析。结果在WCST分类测验方面,两组间正确反应数、错误总数、持续错误数、完成分类数比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且病例组较对照组差。在CPT测验中,病例组在错误次数1和第2次按键数中较对照组差(P<0.01),其他指标第1次按键、错误次数2、第3次按键、错误次数3两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在TMT和CWT测验方面,病例组TMTA分测验较对照组差(P<0.05),CWT卡片B和卡片C分测验中两组间有统计学差异(P<0.01),且病例组较对照组差。结论双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能存在明显损害,主要表现为大脑执行功能、注意力、记忆力及信息的处理速度能力障碍。

术后认知功能障碍的神经心理学评估研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年病人手术后一种常见的并发症,可严重影响病人的预后。目前POCD的诊断主要采用神经心理学评估,本研究主要从POCD评估的一般原则、评估工具、结果的统计学分析等进行综述,以期为POCD进一步的研究奠定基础。

影响老年成套神经心理测验的因素

目的:观察影响老年成套神经心理测验(NTBE)的因素。方法:对919名60岁以上正常老年人的NTBE成绩与性别、年龄和文化程度做单因素和逐步多元回归分析。结果:几乎所有NTBE的分项目都与年龄和文化程度呈显著相关,不到1/3的分项目与性别呈显著相关。结论:NTBE的成绩受年龄和文化程度的影响显著,少部分项目受性别的影响。可按年龄和文化程度计算常模。

Alzheimer病成套神经心理学测验的临床研究

目的 :探讨轻、中度阿尔茨海默病 (alzheimerdisease ,AD)认知功能损害的特点 ,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法 :对 2 3例AD病人及 2 2例体检者进行认知功能量表的检测 ,包括简易智力状态检查 (MMSE)、日常生活能力量表 (ADL)、Pfeffer功能活动调查表 (POD )、Fuld物体记忆测验 (FOM )、快速词汇测验 (RVR)、数字广度测验 (DS)、积木测验 (BD )等。结果 :AD组病人MMSE、ADL、POD、FOM、RVR、BD、DS评分与正常对照组比较具有统计学意义 (P <0 .0 1)。AD组病人MMSE评分与ADL、POD评分呈负相关 ,MMSE评分与FOM、RVR评分呈正相关 ,MMSE与BD、DS评分无显著相关性。结论 :成套的认知功能量表检测可以为AD认知损害提供较全面的评价工具。

神经心理学测验在血管性认知障碍中的应用

目的探讨神经心理学测验在血管性认知损害中的应用。方法从国内外文献中查找血管性认知障碍研究中神经心理学测验的应用,做一简要综述。结果VCI患者的认知损害是多方面的,目前国际上就血管性认知障碍的特点还没有较统一的看法,因此诊断VCI目前仍主张采用相对全面的神经心理学测验。结论神经心理学测验是早期发现VCI的重要工具。