稳心颗粒对瓣膜手术同期行MAZE Ⅳ术后患者神经分泌因子水平、心脏功能及房颤复发的影响观察

目的:观察稳心颗粒对瓣膜手术同期行MAZEⅣ术后患者神经分泌因子水平、心脏功能及房颤复发的影响。方法:148例瓣膜病合并房颤疾病患者随机分为观察组和对照组各74例,均于瓣膜手术同期行MAZEⅣ术治疗。术后,对照组常规服用胺碘酮和华法林;观察组在对照组基础上加用稳心颗粒。比较两组房颤围手术期转复率及窦性心律维持率,药品不良反应(ADR)发生率及术后3月内早期复发率;以及两组治疗前后心脏功能[左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左室舒末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、肌红蛋白(Myo)]、神经分泌因子[脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET)]等指标的变化。结果:观察组手术当日、术后1周及出院时转复率高于对照组(P<0.05或P<0.01),术后1,3,6个月时窦性心律维持率高于对照组(P<0.05),术后3个月内早期复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心功能、心肌损伤标志物、神经分泌因子等指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.01)。两组ADR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稳心颗粒可提高瓣膜手术同期行MAZEⅣ术患者转复率及窦性心律维持率,并能改善患者心肌损伤情况,调节神经分泌因子水平,降低早期房颤复发率,值得进一步推广。

迷宫Ⅳ术治疗心脏瓣膜病合并持续性心房颤动老年患者的队列研究

目的探讨迷宫Ⅳ(MazeⅣ)术治疗心脏瓣膜病合并持续性心房颤动(房颤)老年患者的临床效果。方法回顾性分析2017~2018年我院心脏外科因心脏瓣膜病合并持续性房颤老年患者78例的临床资料,其中37例在心脏瓣膜置换术同期行MazeⅣ术治疗房颤(试验组),41例患者单纯行心脏瓣膜置换术(对照组)。试验组男21例、女16例,年龄61~74(65.2±2.5)岁;对照组中男23例、女18例,年龄62~76(64.8±3.3)岁。比较两组临床效果。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的主动脉阻断时间、体外循环时间、手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后呼吸机辅助时间、并发症发生率、病死率、ICU滞留时间、围术期引流量、红细胞输注量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出院时、术后1个月、3个月、6个月、12个月窦性心律维持率较对照组差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后3个月左房内径、左室舒张期末内径、肺动脉收缩压下降值较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论MazeⅣ术在治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤老年患者中安全有效,有利于患者窦性心律的转复和维持,有利于左房、左室的重塑和肺动脉收缩压的降低,能够明显提高患者的生活质量,值得临床推广。