MBT^(TM)托槽系统矫正病例支抗磨牙的三维位置变化

目的 :研究经MBTTM托槽系统矫正病例的支抗牙———上颌第一磨牙的三维位置变化 ;比较一步滑动法和两步滑动法对治疗后牙齿的轴倾度、转矩度和扭转的影响 ;比较横腭杆 (TPA)对矫正后上磨牙轴倾度、转矩度和扭转的影响。方法 :对 37例上颌后牙需最大支抗的患者应用MBTTM托槽系统进行矫正 ,其中 1 9例应用一步滑动法 ,1 8例应用两步滑动法。所有的病例均采用口外弓加强支抗 ,其中 2 1例还使用了TPA ;利用YM 2 1 1 5三维测量仪和三维测量软件对患者治疗前后的上颌模型进行测量和重叠测算 ,得出牙齿矫正后空间位置变化。结果 :矫正后上第一磨牙平均前移 (4 .5± 1 .1 )mm ,伸长 (1 .5± 0 .9)mm ;近中舌向扭转 (3± 7)°(一步滑动法和两步滑动法间差异无显著性 ;TPA组和非TPA组间差异有显著性 ) ;近中倾斜 (6± 4 )°(一步滑动法大于两步滑动法 ,差异有显著性 ) ;上磨牙平均发生 (3± 6 )°冠颊向转矩 (一步、两步滑动法间差异无显著性 )。结论 :应用MBTTM托槽系统行拔牙矫治后 ,上磨牙出现冠颊向转矩、近中扭转和近中倾斜的趋势。矫治过程中 ,一步滑动法比两步滑动法更容易造成上磨牙的近中倾斜。

自锁托槽矫治错畸形疗效的系统评价

目的：评价对比自锁托槽与传统托槽矫治错[牙合]畸形的疗效。方法：计算机检索PubMed（19662009.12）,Embase（19742009.12）,Cochrane Library（2009年第4期）,CBM（19782009.12）,CNKI（19942009.12）,VIP（19892009.12）等数据库,筛选比较自锁托槽与传统托槽矫治错[牙合]畸形的随机对照试验。对纳入的研究进行资料提取与质量评价,运用Rev Man5软件进行Meta分析。结果：最终纳入4个研究,共284例,Meta分析结果提示,拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异无统计学意义[MD=10.00,95%CI（-27.67,47.67）,P=0.60];非拔牙组自锁托槽与传统托槽排齐牙列时间差异有统计学意义[MD=-23.48,95%CI（-44.74,-2.22）,P=0.03]。磨牙间距的改变拔牙组自锁托槽与传统托槽差异无统计学意义[MD=0.72,95%CI（-0.42,1.86）,P=0.22];非拔牙组自锁托槽与传统托槽差异有统计学意义[MD=-1.08,95%CI（-1.77,-0.38）,P=0.003]。而尖牙、前磨牙间距改变及切牙唇倾度改变在自锁托槽与传统托槽2组中差异亦无统计学意义。结论：对于拔牙或非拔牙矫治病例,自锁托槽与传统托槽在尖牙、前磨牙间距及切牙倾斜度改变方面并无明显差异;而对于非拔牙矫治方案,自锁托槽可以缩短矫治疗程,更好的改善磨牙间距。

国产无托槽隐形正畸矫治系统的开发与研制

目的 :开发和研制国产无托槽隐形矫治系统 ,以最终应用于口腔正畸临床 ,矫治各类常见的错畸形。方法 :自行开发和研制了先进的层析扫描技术 ,获得数字化正畸用牙颌模型的STL文件 ,研制了应用于无托槽隐形矫治系统的牙颌畸形计算机辅助诊断与矫正过程计算机辅助设计的应用程序软件 ,可对建立的数字化三维牙模型进行三维旋转观察并进行各项牙齿、牙弓、基骨等项目的测量和分析 ,并自动输出模型的各项测量结果及诊断意见。应用本软件系统可实现可视化的三维矫正辅助过程 ,通过激光快速成型设备进行输出母模 ,并通过压膜成形器制作各个治疗阶段的系列透明隐形矫治器。结果 :开发和研制了无托槽隐形矫正技术的硬件设备系统及相应的软件系统 ,并可实现三维可视化的错畸形矫治模拟过程 ,并制作出每个矫正阶段的系列透明隐形矫治器 ,该矫治器具有无托槽、美观、舒适、可随时摘戴、高效、卫生及患者复诊次数少等特点。结论 :首次开发和研制了国产正畸无托槽隐形矫治系统 ,填补了我国在这方面的空白 。

不同自锁托槽矫治系统在治疗早期引起上牙弓变化的研究

目的:分析比较用3种不同的自锁托槽矫治系统治疗后,在治疗的早期上牙弓的宽度和牙弓周长的变化。方法:选择3组轻度拥挤的病例,每组15人,分别使用Damon自锁托槽矫治系统、Smart-clip自锁托槽矫治系统、Tomy自锁托槽矫治系统进行治疗。结果:前磨牙间和尖牙间牙弓的宽度和牙弓周长均显著增加。牙弓周长的增加与治疗前的牙弓周长显著相关。牙弓长度无显著改变。结论:自锁托槽矫治系统在治疗的早期可以显著增加上牙弓的宽度和牙弓周长,各自锁托槽矫治系统之间无显著性差异。

无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错畸形疗效分析

目的:比较无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错畸形的治疗优势,为患者临床治疗选择提供参考。方法:选取笔者医院收治的30例轻中度拥挤错畸形患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组15例。对照组采用传统直丝弓系统矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器。测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬关系、覆盖、覆、中线PAR指数,记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度。结果:两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬关系、覆盖、覆、中线PAR指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后各项指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均矫治时间(14.25±1.23)个月,明显长于对照组(9.58±0.76)个月(t=12.509,P=0.000);两组患者治疗后24h、2d时疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器治疗轻中度拥挤错畸形具有较好效果,且可减轻患者疼痛感,提高舒适性,但所需矫治疗时间更长。

用Tip-Edge Plus托槽系统和Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的效果对比

目的 ：探讨用Tip-Edge Plus托槽系统和Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的临床效果。方法 ：对2014年1月-2015年1月期间我院口腔科收治的86例牙列拥挤患者的临床资料进行回顾性研究。将这86例患者随机分为甲组和乙组,每组各有43例患者。为甲组患者使用Tip-Edge Plus托槽系统进行牙齿矫正,为乙组患者使用Mini Uni-Twin托槽系统进行牙齿矫正。然后,比较两组患者进行牙齿矫正的效果。结果 ：经过矫正,乙组患者进行牙齿矫正的总有效率明显高于甲组患者,二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论 ：与Tip-Edge Plus托槽系统相比,用Mini Uni-Twin托槽系统对牙列拥挤患者进行牙齿矫正的效果更好。此托槽系统所产生的摩擦力较小,对患者口腔损伤的程度较轻,并可缩短患者进行牙齿矫正所需的时间。

无托槽隐形矫治中牙根吸收的系统评价再评价

目的对无托槽隐形矫治牙根吸收的系统评价进行再评价。方法检索PubMed,Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,搜索公开发表的关于无托槽隐形矫治的系统评价,时限均为建库至2020年4月。2名作者独立筛选并提取数据。采用A Measurement Tool to Access Systematic Review 2(AMSTAR 2)工具评价各系统,采用结局指标描述性研究方法进行证据质量评估。结果共纳入3篇系统评价,其中高质量2篇,中等质量1篇。证据评估3篇系统评价了统一的合并的牙根吸收程度结局指标,2个结局指标证据质量较高,1篇结局指标证据质量为中等。两篇系统评价认为与固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器牙根吸收程度减少,无托槽隐形矫治器牙根吸收均数0.44 mm(SD=0.12 mm);固定矫治器牙根吸收均数1.13 mm(SD=0.18 mm),P<0.05。全口牙标准化平均差SMD=-0.65 mm,95%CI[-0.74,-0.55],P<0.01;牙根吸收程度也与牙位,施加轻重力,矫治设计方案,患者配合程度等因素相关。一篇系统评价认为无托槽隐形矫治器与固定矫治器牙根吸收在个别牙位和轻力条件下无统计学差异。结论系统评价再评价结果表明,无托槽隐形矫治器牙根吸收的系统评价研究数量较少。部分证据结果相冲突,结局指标可靠性一般,临床医生需有选择参考。

浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032 mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。

成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根移动情况观察

目的通过根骨系统(IRS)建立三维牙颌模型,观察成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根的移动情况。方法收集使用无托槽隐形矫治器进行正畸治疗的成人患者7例,共计164颗牙作为研究对象。在矫治前及矫治中期对患者进行口内扫描及锥形束CT拍摄,通过IRS进行三维牙颌模型重建,并将重建的矫治前牙颌模型、矫治中期实际牙颌模型以及矫治中期设计模拟牙颌模型导出,采用Geomagic Studio软件进行模型配准。以矫治前的牙齿作为参考模型对每颗牙齿建立三维坐标系,比较牙根在三维方向(颊舌向、近远中向、垂直向)上的实际移动量与模拟移动量,计算并比较牙根在三维方向上的移动效率;进一步将牙根移动方向细分为颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向,比较不同方向牙根的实际移动量与模拟移动量及移动效率。结果牙根在颊舌向、近远中向、垂直向及颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向上的模拟移动量均高于实际移动量(P均<0.05)。牙根移动效率近远中向高于颊舌向(P<0.05),垂直向与颊舌向、近远中向牙根移动效率比较差异均无统计学意义;牙根移动效率颊向高于舌向,压低向高于伸长向(P均<0.05),远中向牙根移动效率与近中向比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根在三维方向上的实际移动量均低于模拟移动量,牙根在舌向及伸长向的移动较为困难,建议对舌向及伸长向进行过矫治设计以辅助牙根移动。

无托槽矫治系统与传统托槽矫治系统在成人慢性牙周炎正畸治疗中的应用效果对比

目的:比较无托槽矫治系统与传统托槽矫治系统在成人慢性牙周炎正畸治疗中的应用效果。方法:选取2018年3月至2019年8月期间在红河州第二人民医院进行正畸治疗的62例成人慢性牙周炎患者作为研究对象。将这些患者分为对照组和观察组,每组各有31例患者。采用传统托槽矫治系统对对照组患者进行正畸治疗,采用无托槽矫治系统对观察组患者进行正畸治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,组间相比,P>0.05。观察组患者的美观度评分、舒适度评分、发音功能评分及对治疗效果的总满意度评分高于对照组患者,P<0.05;其牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟探诊出血指数(SBI)均低于对照组患者,P<0.05;其牙周袋探诊深度(PD)短于对照组患者,P<0.05。结论:采用无托槽矫治系统与传统托槽矫治系统对成人慢性牙周炎患者进行正畸治疗的效果均较为理想。但采用无托槽矫治系统对此病患者进行正畸治疗,对其牙周的影响更小,患者的满意度更高。

Damon Q自锁托槽在数字化牙颌模型上的模拟定位研究

目的探讨数字化托槽模拟定位的准确性。方法对15例数字化牙颌模型上的牙齿(每例28颗)进行托槽模拟定位,定位方法分别采用托槽高度定位法和含牙根信息托槽定位法。采用Ortho Rx软件形成矫治后的最终状态;采用美国正畸目标评分系统(ABO-OGS)评估矫治结果,测量指标包括牙齿排齐、后牙边缘嵴高度及牙根平行度3项。结果 1)虚拟矫治后两种托槽定位方法的边缘嵴高度扣分均小于治疗前(P<0.05),但两种方法虚拟矫治后边缘嵴高度扣分没有统计学差异(P>0.05)。2)含牙根信息托槽定位法虚拟矫治后牙根平行度扣分小于托槽高度定位法,但两种方法虚拟矫治前后牙根平行度未发生明显改善。3)在牙齿排齐及3项总扣分方面,两种托槽定位方法在虚拟矫治前后扣分的差异有统计学意义,矫治后扣分均小于治疗前,含牙根信息托槽定位法矫治后的扣分小于托槽高度定位法(P<0.05)。结论在重建的包含牙根的三维数字化模型上,采用Ortho Rx软件,通过托槽高度定位法及含牙根信息定位法进行托槽定位,模拟矫治均有效果;通过含牙根信息托槽定位法的模拟矫治效果更好。

FAS自锁托槽与传统自锁托槽的摩擦力对比研究

目的测量FAS托槽在两种不同调节状态下与正畸钢丝之间的摩擦力大小,并与DamonⅢ和SPEED两种传统自锁托槽进行对比。方法制作尺寸放大20倍的FAS、DamonⅢ和SPEED托槽钢制模型,同时制作放大20倍的钢制圆丝和方丝,采用拉力传感器测量托槽与弓丝间摩擦力的大小。实验中FAS托槽分为两种调节状态:垫片完全收入和与弓丝平面无压力状态相切后旋转0.5圈。结果在垫片完全收入的状态下,FAS托槽与直径8.1280mm的不锈钢圆丝之间的动静摩擦力与DamonⅢ和SPEED托槽均无统计学差异(P>0.05);在使用9.1440mm×12.7000mm不锈钢方丝时,FAS托槽与方丝之间的动静摩擦力与DamonⅢ托槽无统计学差异(P>0.05),而低于SPEED托槽,且有统计学差异(P<0.05)。当垫片与弓丝平面无压力状态相切后旋转0.5圈时,FAS托槽与圆丝、方丝的动、静摩擦力均明显高于DamonⅢ和SPEED托槽(P<0.01)。结论FAS托槽可以有效调节摩擦力的大小,在无压力状态下,托槽与弓丝间的摩擦力与DamonⅢ托槽相似;在有压力状态下,可以有效锁定弓丝,防止弓丝滑动。

龋风险评估系统指导下的分级护理对青少年隐形矫治患者牙釉质脱矿的影响

目的探讨基于龋风险评估系统的分级护理对青少年隐形矫治患者牙釉质脱矿的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年1月在南京医科大学附属口腔医院进行无托槽隐形矫治的116例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各58例。干预组在龋风险评估系统的指导下,按风险等级实施有针对性的分级护理措施;对照组实施口腔正畸科常规护理。比较两组患者治疗1年后的口腔健康知识知晓率、健康行为正确率、患者脱矿率、牙釉质脱矿率及脱矿的严重程度。结果干预组的口腔健康知识知晓率为96.55%,高于对照组55.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的刷牙习惯、刷牙方法、辅助清洁牙齿方法、氟化物应用4个维度的健康行为正确率均高于对照组(P<0.05)。干预组在T_(1)和T_(2)时的患者脱矿率及牙釉质脱矿率均显著低于对照组(P<0.05)。干预组在T_(1)和T_(2)时的牙釉质脱矿严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施在龋病风险评估系统指导下的分级护理能提高青少年隐形矫治患者的口腔健康知识知晓率,促进患者建立良好的口腔卫生行为,从而有效降低患者牙釉质脱矿率,减轻脱矿程度,减少龋病的发生。

Clippy自锁系统矫治恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错

背景:骨性Ⅲ类错牙合是临床上较为复杂的错牙合畸形,严重影响牙齿、颌骨及面部的发育。目前对自锁托槽的研究多是围绕骨性Ⅰ类错进行,自锁矫治系统专门针对骨性Ⅲ类错的研究国内外尚未见报道。目的:分析Clippy自锁系统对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者矫治前后的X射线头颅定位侧位片及模型测量结果,从而确定该系统对骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选取在大庆油田总医院就诊的恒牙期骨性Ⅲ类错患者34例,男21例,女13例,年龄11-15岁,平均年龄12.8岁,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均为-2.1°。应用Clippy自锁系统矫治,矫治期间未使用前牵引、扩弓矫治器等活动及辅助矫治措施,矫治疗程平均23.7个月。拍摄和测量矫治前后的X射线头颅定位侧位片,测量相关数据。结果与结论:①34例患者牙齿排列整齐,均建立正常的覆牙合覆盖关系,上下第一磨牙都达到中性关系或轻度近中关系。②上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)增加了1.56°,面角、AB平面角和腭平面角之和(APDI)减小了-2.22°,Ⅲ类骨型向Ⅰ类发展。③患者面型得到一定的改善。④上、下牙弓的横向宽度均有扩大,上牙弓的矢状向长度增长。结果可见Clippy自锁矫治系统对恒牙早期轻中度骨性Ⅲ类错畸形有较好的矫治作用,能够改善软组织侧貌,对上、下颌牙弓横向有扩大作用,对上颌牙弓矢状向有扩大作用。

数字化虚拟定位在正畸托槽粘结训练中的应用

目的应用数字化虚拟定位技术,对学生托槽粘结定位训练的准确性进行客观量化评估。方法通过数字化扫描及3D打印,制作训练用模型。学生完成托槽粘结定位训练后,重新进行扫描获得带有托槽的数字化模型。通过计算机软件辅助虚拟测量定位系统,对托槽位置进行测量评估。结果数字化虚拟定位评估直观、量化反映了学生在托槽粘结定位中存在的误差。通过带教老师的分析,指导学生再次进行重复粘结定位训练,极大提高了定位的准确性。结论应用数字化技术,可以对学生托槽粘结定位的准确性进行客观的量化评估,避免了带教老师目测评估的主观误差,促进临床教学质量和学生临床实践技能的提高。

DamonQ自锁系统中运用双丝技术的转矩力学性能有限元分析

背景:在正畸临床治疗中,常用双丝技术矫正前牙转矩,但其力学机制尚不明确。目的:通过三维有限元方法研究DamonQ系统的转矩力学性能及其受双丝因素影响的规律。方法:建立DamonQ托槽和不同尺寸弓丝的三维有限元模型,并根据不同尺寸弓丝组合进行分组。分析不同材质、尺寸弓丝组合下的转矩力学性能。结果与结论:(1)在装配不同尺寸与材质弓丝的条件下,单、双丝Damon Q托槽产生了相同变化规律的转矩力矩/转矩角度曲线图:随着转矩角度的增大,转矩力矩逐渐增加;(2)单方丝与不同双丝转矩力比较:方-圆双丝转矩力最大,其次是单方丝,再次是圆-圆双丝;方-圆双丝力矩值为圆-圆双丝的2-8倍,单方丝为圆-圆双丝的1-5倍;(3)DamonQ系统中方-圆双丝转矩效能强于单方丝;(4)临床上在前牙区控根初期,可考虑圆-圆双丝辅助控根,矫治中期使用方-圆双丝控根,力值柔和可减少根吸收;(5)该研究为DamonQ托槽在临床上应用双丝技术奠定了基础。