中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果分析

目的探讨中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果。方法选取2016-01—2017-10间郑州市第七人民医院收治的60例中重度三尖瓣关闭不全患者,在行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环。观察术前及术后患者的心功能指标及三尖瓣反流程度。结果术后及术后1周、6个月,患者的心功能指标及三尖瓣反流程度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术中,应用Edwards MC3环,可有效改善患者的心功能指标和三尖瓣反流程度。

Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗中至重度三尖瓣反流

目的探讨EdwardsMC3成形环在三尖瓣中、重度关闭不全患者中行三尖瓣成形术的近、中期效果,总结临床经验。方法 2004年6月至2007年12月我科收治心脏病(包括风湿性心瓣膜病、房间隔缺损、Ebstein畸形)伴中、重度三尖瓣关闭不全患者55例,其中男28例,女27例;年龄28～78岁,平均年龄50.50岁;三尖瓣中度反流22例,重度反流33例。根据手术方式不同将55例患者分为3组:DeVega成形组(DeVega组):18例,行DeVega成形术;硬质Carpentier成形环成形组(Carpentier组):12例,用硬质Carpentier成形环行三尖瓣成形术;EdwardsMC3成形环成形组(MC3组):25例,用EdwardsMC3成形环行三尖瓣成形术。术后比较3组的手术疗效,对所有患者均进行随访,在不同的时间采用彩色超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况。结果术后3组患者均无手术死亡;随访55例,随访时间0.5～4.0年。术后心功能分级均较术前改善2～3级;术后3个月、1年和3年超声心动图检查提示:MC3组三尖瓣反流明显少于其他两组(P<0.05);与DeVega组和Carpentier组比较,MC3组患者三尖瓣反流的复发率明显降低(P<0.05)。结论应用EdwardsMC3成形环行三尖瓣成形术,其近、中期效果优于DeVega成形术和硬质Carpentier三尖瓣成形术,但其远期效果还有待进一步随访观察。

应用MC3成形环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床效果

目的评价MC3成形环矫治风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的临床效果及安全性.方法按照随机数字法将2013年4月至2018年7月我院心外科收治的82例风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者分为对照组(40例)与观察组(42例).对照组患者实施De Vega成形术进行治疗,观察组患者实施MC3成形环三尖瓣成形术进行治疗,比较两组患者的手术相关指标(主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间)、超声心动图测量指标[右心房内径(right atrial diameter,RAD)、右心室前后径(right ventricular diameter,RVD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、三尖瓣反流面积(tricuspid valve regurgitation area,TVR)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、心排出量(cardiac output,CO)、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速]、三尖瓣相关情况、NYHA心功能分级以及并发症发生情况.结果两组的手术相关指标比较未见统计学差异(P>0.05);术后3个月,两组患者的RAD、RVD、TVR、PASP、CO、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣流速均明显改善(P<0.05),观察组患者的TVR[(2.16±1.09)cm^2比(3.21±2.83)cm^2]明显小于对照组(P<0.05),CO[(6.70±1.12)L/min比(5.96±1.03)L/min]明显大于对照组(P<0.05);两组患者的三尖瓣反流程度比较未见统计学差异(P>0.05),观察组患者三尖瓣关闭不全情况、NYHA心功能分级的改善程度均明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生死亡,两组患者的并发症发生率比较未见统计学差异(P>0.05).结论 MC3成形环矫治能够明显缩小风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者的三尖瓣反流面积,同时显著增加心排出量,改善三尖瓣关闭不全情况及心功能,安全性高.

Edwards MC^3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。

应用MC3瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全效果评价

目的 探讨MC3瓣膜成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全（FTR）中的临床应用效果.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2014年1月因FTR接受MC3瓣膜成形环三尖瓣成形术的85例患者资料,其中三尖瓣中度反流45例,重度反流40例.通过超声心动图检查,比较术前、术后早期及术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比、右心房横径、三尖瓣环左右径及右心室横径变化情况.结果 术后早期三尖瓣轻度反流81例,中度反流4例.术后1年三尖瓣轻度反流82例,中度反流3例.与术前相比,术后早期及术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比率[（14.9±4.6）％、（13.1±4.3）％比（37.7±8.2）％,均P＜0.05]均显著减少,而右心房横径[（37.2±4.9）、（29.6±5.6）比（42.5±6.1）mm,均P＜0.05]、三尖瓣环左右径[（27.3±1.0）、（27.2±1.0）比（32.2±2.4）mm,均P＜0.05]、右心室横径[（35.5±3.7）、（28.1±4.0）比（36.9±3.4）mm,均P＜0.05]也均显著减小.与术后早期相比,术后1年三尖瓣反流面积/右心房面积比率、右心房横径及右心室横径也均减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而三尖瓣环左右径差异无统计学意义（P＞0.05）.随访期间无三尖瓣成形术相关并发症发生.结论 对于功能性三尖瓣关闭不全,应用MC3瓣膜成形环进行三尖瓣成形术具有较好的临床效果.

MC3成形环在功能性三尖瓣反流中的应用

目的探索MC3三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流(FTR)的方法和疗效。方法回顾性分析我院2012年6月至2014年5月连续312例FTR患者应用MC3人工瓣环行三尖瓣成形术(TVP)的临床资料。其中男147例、女165例,平均年龄(55.7±7.3)岁。结果全组没有与三尖瓣环植入相关的死亡及不良事件。随访率为99.4%(310/312),随访时间0~24(14.2±4.7)个月。术后心脏超声证实本组患者术后各不同时期右心室射血分数(EF)值较术前有明显改善(P<0.05),肺动脉收缩压力(SPAP)、右心室内径及三尖瓣每搏反流量较术前均有明显减小(P<0.05)。310例患者中TR为0~Ⅰ级302例(97.4%),Ⅱ级5例(1.6%),Ⅲ级3例(1.0%),无严重的TR。暂无需要再次手术的患者。结论 MC3人工瓣环植入容易,重复性好,可以持久有效地纠正功能性TR,产生的残余分流或者反流复发罕见,术后效果优于目前临床上常用的三尖瓣成形方法,可以在最大程度上防止术后残余或再次出现TR。

MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果

目的观察MC3成形环治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效,分析其应用价值。方法选择2017年6月~2019年2月于本院接受治疗的风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者共70例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。对照组行DeVega成形术,观察组则行MC3成形环手术。比较两组手术前后三尖瓣反流面积(TVR)与心排出量(CO)、术后心功能分级(NYHA)与术后并发症发生率。结果术后两组TVR较术前减小,CO较术前增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NYHA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MC3成形环对风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的临床疗效确切,能有效改善三尖瓣反流,提升CO,改善心功能,且安全性较高。

三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流的临床研究

目的总结应用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流的临床效果。方法 :回顾分析2013年1月—2017年12月心脏瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治同期合并功能性三尖瓣反流行三尖瓣成形患者资料,观察组采用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流患者(n=78),对照组采用单纯三尖瓣环缩(De Vega或Kay)成形术。于术后1月、3月对患者进行心脏超声检测,测量三尖瓣反流、右室内径、右房内径恢复情况,对比两组间的各项参数差异。结果两组手术方式均可有效治疗功能性三尖瓣反流,但观察组1个月和3个月后三尖瓣的反流及右室的恢复较对照组明显改善(P<0.05)。结论采用Edwards MC3三维重塑成形环治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期临床效果满意。

功能性三尖瓣关闭不全的治疗策略

目的探讨和比较三尖瓣Kay成形术与MC3三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流（FTR）的方法和疗效。方法2010年1月至2014年5月，于我院因合并FTR行左心系统手术同期接受三尖瓣成形手术共759例，男355例，女404例，平均年龄（54．1±8．3）岁。术前NYHA心功能分级：I级13例，Ⅱ级177例，Ⅲ级400例，Ⅳ级169例。平均左心室射血分数（LVEF）0．53±0．04，平均肺动脉压（62．5±17．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。病因包括风心病517例，退行性变209例，心内膜炎33例。行二尖瓣成形术132例，二尖瓣置换术295例，二尖瓣成形与主动脉瓣置换术20例，二尖瓣与主动脉瓣置换术388例。行冠状动脉旁路移植术86例，MazeII型手术23例。术前三尖瓣反流程度I级88例，Ⅱ级189例，Ⅲ级352例，Ⅳ级130例。全部患者中2010年1月至2012年5月连续行Kay成形术447例（Kay组），2012年5月至2014年5月连续行EdwardsMC3人工瓣环置人312例（MC3组）。术前经超声心动图明确三尖瓣反流（TR）程度，测量三尖瓣瓣环直径，肺动脉压力及心功能等指标。两种三尖瓣成形术均在心脏复跳后进行。MC3组根据瓣环大小置入成形环28mm79例、30mm155例、32mm66例、34mm12例。结果两组患者均无死亡、不良事件及针对三尖瓣再次手术发生。两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术后机械通气辅助时间、ICU滞留时间、平均住院日以及术后并发症发生率差别均无统计学意义（P〉0．05）。随访率90．4％（686／759），平均随访时间（39．9±7．7）个月。两组术后随访期间右心室EF值均有不同程度增加，右心室内径逐渐减小。术后3个月两组均无中度以上的TR，1年内Kay组有1例中-重度TR，MC3组为2例（P〉0．05）；2年内Kay组出现5例中一重度及以上程度的TR，而MC3组为3例中度TR且无更严重的TR发生（P〈0．05）。术后2年以上Kay组出现中一重度及以上程度的TR为12例，MC3组仍为3例。超声心动图测量患者术后3个月、1年、2年的三尖瓣反流量，Kay组与MC3组分别为（3．4±1．4）ml与（6．5±2．1）ml、（7．9±2．5）ml与（2．9±0．9）ml、（3．5±1．3）ml与（3．4±2．1）ml。Kay组术后2年以后为（12．4±4．7）m1，提示二者近期术后效果相似（P〉0．05），远期效果MC3组明显好于Kay组（P〈0．05）。结论Kay成形术近期效果较好，但术后长期反流率偏高，可应用于高龄或预期寿命较短的患者；MC3瓣环可以持久、有效地纠正FTR，特别是小型号的MC3成形环，可以在最大程度上防止术后残余或再次出现TR，适用于年轻患者或对术后预期较高的患者。