McCoy喉镜用于气管插管的经验

McCoy喉镜是标准Macintosh喉镜的改进，被推荐用于各种困难气管插管。我科于2000年2月～2000年8月应用McCoy喉镜行气管内插管179例，本文就其应用情况作一介绍。

McCoy喉镜协助光纤插管镜经口困难插管

目的:观察McCoy喉镜协助光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):McCoy喉镜协助FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜协助FOB经口插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率、插管耗时和插管并发症两组间经比较差异均无统计学意义(P>0.05),多次成功率均为100%。结论:McCoy喉镜协助FOB经口气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管方法之一。

McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜经鼻气管插管用于全麻诱导后困难插管

目的:观察McCoy喉镜联合纤维光导支气管镜(FOB)经鼻气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜联合FOB经鼻插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率研究组(100%)高于对照组(75%)(P<0.05),多次成功率均为100%;插管耗时研究组(103±25)s较对照组(178±47)s短(P<0.05),两组间插管并发症经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McCoy喉镜联合FOB经鼻气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管时插管方法之一。

McCoy喉镜用于困难气管插管的临床观察

目的观察McCoy喉镜在困难气管插管中的应用效果。方法46例在全麻下行择期手术的患者,麻醉诱导后以Macintosh标准弯喉镜行气管内插管,所有患者喉镜下显露的视野根据Cormack和Lehane分级均在3级以上,经2名熟练的麻醉医师试插管2、3次仍失败,重新面罩给氧1、2min,再以McCoy喉镜进行气管内插管。结果改用McCoy喉镜,声门显露明显改善,其中1级8例,2级29例,3级8例,4级1例,声门显露提高1级31例,提高2级8例,气管插管1次成功39例,2次成功4例,失败3例。结论McCoy喉镜用于困难气管插管效果确切,尤其对那些高喉头、上切牙前凸、舌肥大、甲颏距离短、颈部活动受限、颈椎损伤、下颌骨退行性病变或发育不良等病人有效。

TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜的比较及麻醉护理配合

目的探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜插管的应用效果比较,及麻醉气管插管时的护理配合。方法选择100例拟行气管插管全麻的患者,随机均分为两组(T组采用视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管)。结果 T组暴露声门的Cormack-Lehane分级结果明显优于M组,两组患者的血流动力学变化、插管时间及插管尝试次数没有显著差异。结论 TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜相比可以明显改善声门的暴露状况,尤其对困难气道患者的麻醉管理具有一定的优势。在气管插管前护士做好患者的心理护理、患者准备及物品准备,插管时与麻醉医师紧密配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性。

McCoy喉镜的临床应用

McCoy喉镜是标准Macintosh喉镜的改进,镜片在距顶端25mm处分为两部分,其间用关节相连,通过安装在镜片末端的杠杆,弹簧盒和连接杆控制关节的活动,使镜片顶端的小片由平位到立位有0～70度的活动范围.镜片顶端小片在平位时为Macintosh喉镜,在立位时即为其独特的弯钩结构,被推荐用于各类疑难气管插管.本文就52例Macinyosh 喉镜全麻气管插管困难病人使用McCoy喉镜情况作一分析.

McCoy喉镜、UE可视喉镜与纤维支气管镜在肥胖患者气管插管中的应用对比

目的:对比Mc Coy喉镜、UE可视喉镜及纤维支气管镜用于肥胖患者气管插管的效果差异。方法:66例在我院接受全麻手术的肥胖患者被纳入研究,根据其插管方式的不同,随机分为Mc Coy喉镜组(A组)、UE可视喉镜组(B组)及纤维支气管镜组(C组),每组22例。记录各组患者的插管情况、插管前后血流动力学变化和插管相关并发症情况。结果:B、C组患者镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级Ⅰ级率及一次插管成功率明显高于A组(P<0.05),平均插管时间低于A组(P<0.05);C组相较于A组咽喉部渗血发生率更低(P<0.05);三组患者在插管后即刻及1min时,出现了心率血压的明显上升,与插管前基础值之间差异有统计学意义(P<0.05);C组插管后心率、血压的波动小于A组(P<0.05)。结论:UE可视喉镜、纤维支气管镜均能改善肥胖患者的声门暴露程度,提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广。与可视喉镜相比,纤支镜气管插管引起的血流动力学改变更小,对于有循环系统基础疾病的患者更为适宜。

采用McCoy喉镜行气管插管60例

我院于2005年12月至今，在麻醉及抢救中气管插管常规采用McCoy喉镜．取得了较为满意的效果。现报告如下。

McCoy喉镜与Macintosh喉镜经口明视气管内插管的临床比较

目的:比较在模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜完成经口明视气管内插管的情况。方法:在获得医院伦理委员会许可和病人书面同意书后,选取60例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,每组30例病人。McCoy组采用McCoy喉镜进行气管插管,Mac组则采用Macintosh喉镜,观察指标包括:最佳的声门暴露程度,插管难度,完成气管插管的时间,完成气管插管所需的辅助措施(如助手按压喉头,导丝)和插管引起的并发症。结果:McCoy组的Cormack-Lehane评分明显优于Mac组,McCoy组完成气管插管时间显著短于Mac组。结论:模拟困难气道条件下,McCoy喉镜与Macintosh喉镜相比,McCoy喉镜可较好的应用于困难气道的管理。

Shikani喉镜与McCoy喉镜用于困难气管插管中的效果比较

Shikani喉镜是一种具有可视性、可塑性、操作简单等优点的新型可视光导芯，麻醉科医师已经作为常规气管插管和处理困难气道的重要工具。有研究表明Shikani喉镜气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械性刺激。从而有可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应：

视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较

视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法，是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具，并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像，能够使气管导管方便地插入气管内。本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较。报道如下。

TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果

目的探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果。方法 132例气管插管全身麻醉下择期行手术患者随机分为T组和M组各66例,T组采用TOSIGHT视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管,观察2组Cormack-Lehane分级以及插管总时间、插管一次成功率,记录血流动力学变化。结果 （1）T组插管总时间[（18.2±4.1）s]低于M组[（21.3±8.2）s]（P〈0.01）,且T组及M组Cormack-Lehane分级为Ⅰ~Ⅱ级患者插管总时间[（16.2±2.1）、（17.5±1.6）s]均低于Ⅲ~Ⅳ级患者[（24.7±6.3）、（33.0±13.5）s]（P〈0.01）;（2）CormackLehane分级Ⅰ~Ⅱ级患者,M组一次插管成功率（94.7%）与T组（100.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Cormack-Lehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,T组一次插管成功率（81.3%）高于M组（71.4%）（P〈0.05）;（3）对Cormacklehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,插管即刻及插管后1min,T组收缩压[（92±10）、（103±9）mm Hg]、舒张压[（65±9）、（73±10）mm Hg]及心率[（87±9）、（85±8）次/min]均低于M组[（97±10）、（114±8）mm Hg,（57±7）、（69±11）mm Hg,（93±10）、（91±8）次/min],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;（3）T组并发症发生率（3.03%）低于M组（12.12%）（P〈0.05）。结论与McCoy喉镜比较,TOSIGHT视频喉镜在困难气道患者的麻醉管理中具有优势。

McCoy型喉镜在困难气管插管的应用

目的：总结McCoy型喉镜在困难气管插管的应用，为临床麻醉提供借鉴。方法：回顾气管插管全麻下行手术的患者580例，按照患者情况分别进行常规诱导插管和慢诱导插管，先使用普通弯型喉镜进行困难插管分级评估后，再使用McCoy型喉镜进行气管插管。结果：喉头显露分级为Ⅰ和Ⅱ级的565例患者均在3min内完成插管。其中有4例患者使用McCoy型喉镜未能完成插管，改用普通喉镜后均顺利完成插管。13例Ⅲ级患者中12例通过McCoy型喉镜完成，1例在经鼻盲探插管下完成。Ⅳ级2例患者中1例在纤支镜引导下完成，另1例在逆行引导下完成。Ⅲ、Ⅳ级患者中，采用McCoy型喉镜成功的插管时间为5～10min，而采用经鼻盲探、纤支镜和逆行引导成功的插管时间为35～65min。结论：McCoy型喉镜对Ⅲ级以下的气管插管有一定帮助，但对某些Ⅲ级、Ⅳ级和一些特殊情况的气管插管患者有局限性。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

目的观察视可尼喉镜(SOS)应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组(每组n=15),S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性(P>0.05),T3时M组MAP、HR较S组升高(P<0.05)。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高(P<0.05)。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性(P>0.05)。S组插管时间较M组明显缩短(P<0.01)。S组一次插管成功率明显高于M组(P<0.05),2组声音嘶哑发生率差异无显著性(P>0.05)。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。

可视喉镜在神经外科声门显露困难患者气管插管的应用

目的比较可视喉镜与MCcoy喉镜用于神经外科声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行神经外科经口气管插管的全麻患者60例,Mallanpati分级Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=30),可视喉镜组(Ⅰ组)和MCcoy喉镜组(Ⅱ组),记录声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况,术后随访患者咽喉疼痛发生情况。结果两组相比,在声门显露时间、气管导管置入时间差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛可视喉镜组5例,MCcoy喉镜组6例,环状软骨按压MCcoy喉镜组11例,可视喉镜组没有。一次性置管成功率可视喉镜组100%,MCcoy喉镜组有两例二次插管。结论可视喉镜有助于神经外科声门显露困难者声门显露,且可提高气管插管的成功几率。减少了气管插管对颅内压的影响。

优亿TD-C-Ⅳ型一次性可视喉镜片兼作牙垫的可行性

利用可视喉镜进行气管插管是实施临床麻醉、建立呼吸通道、急救复苏、院前抢救急危重患者的一项基本而又快速有效的重要操作技术。随着医疗器械工业技术的快速发展，各种类型的视频化喉镜如McCoy喉镜、McGrath视频喉镜、可视喉镜、帝视内窥镜等已经广泛应用于临床，不仅大量地节约插管时间，而且极大地提高了麻醉医生处理各种普通以及困难气道插管的能力。

特殊方法气管插管在困难气道的应用价值

目的:探讨McCoy弯钩喉镜和HC可视喉镜在困难气道中的应用价值。方法:选择19例患者,其中使用弯钩喉镜插管11例,可视喉镜5例,纤维支气管镜3例,并与常规气管插管患者比较,使用特殊方法气管插管患者与常规直接喉镜插管患者插管成功所用次数和插管所用时间以及插管时患者生命体征。结果:观察组一次插管成功比例显著多于对照组(P<0.05),同时三次或以上成功者显著少于对照组(P<0.05),观察组插管所用时间显著短于对照组(P<0.05),同时观察组患者插管时心率、收缩压和舒张压均值均在正常范围内,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于困难气道的患者,使用弯钩喉镜插管或可视喉镜能有效提高一次插管成功率,缩短插管时间,值得临床重视。