SMOF脂肪乳与MCT/LCT脂肪乳应用效果对比分析

目的:对使用新型多种油(SMOF)脂肪乳与中/长链(MCT/LCT)脂肪乳的老年住院患者的住院费用和住院日进行对比分析,为临床合理用药和决策者提供参考。方法:利用中国医疗保险研究会全国参保患者医疗服务利用调查数据库,选取2016年~2017年使用过新型SMOF脂肪乳或MCT/LCT脂肪乳的60岁及以上老年住院患者的全部住院人次。采用倾向评分匹配法对SMOF脂肪乳组与MCT/LCT脂肪乳组患者进行基线匹配,分析对比两组患者住院费用(总费用、药品费用、脂肪乳费用、诊疗费用、基金支付金额)和住院日情况。结果:老年住院患者使用SMOF脂肪乳与使用MCT/LCT脂肪乳相比,尽管脂肪乳费用显著增加,但住院天数、住院总费用、药品费用、诊疗费用以及基金支付均有下降趋势。

结构脂肪乳剂与物理混合的中/长链脂肪乳剂脂肪酸代谢比较研究

目的:比较结构脂肪乳剂(STG)与物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)在人体内的脂肪酸代谢情况。方法:40例健康志愿者随机分为STG组和MCT/LCT组,每组20例。分别于早晨6 h内匀速输注20%力文脂肪乳剂和20%力保肪宁脂肪乳剂1.0 g/(kg.次)。并于给药前和给药后2、4、6和24 h留取血标本测定血清三酰甘油(TG),采用气质联用色谱法测定血清中链脂肪酸(C8∶0,C10∶0)和长链脂肪酸(C18∶2n-6,C18∶3n-3,C20∶4n-6)。结果:与MCT/LCT组比,STG组血清TG处于较低的平稳状态;血清中链脂肪酸(C8∶0+C10∶0)水平较低,水解速度较平稳;血清长链脂肪酸(C18∶2n-6、C18∶3n-3、C20∶4n-6)水平也较低,水解速度也较平稳,差异均有统计学意义。结论:STG比MCT/LCT的脂肪酸代谢效果更好。

结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较

目的观察和比较结构脂肪乳(STG)和传统中/长链脂肪乳(MCT/LCT1:1)临床副作用,以减少肠外营养并发症的发生。方法选择我科50例需要进行中等腹部手术且术前ALT和AST均正常的患者,随机分为实验组和对照组,术后连续5d分别给于结构脂肪乳(力文@)和中/长链脂肪乳(力能@)进行肠外营养,分别观察两组患者副反应(恶心呕吐、头痛、发热)和肝功能指标(ALT、AST)。结果实验组与对照组的患者恶心、呕吐的发生率分别为44与72,头痛的发生率分别为40与68,发热的发生率分别为36与64;实验组与对照组ALT及AST均在正常范围内,实验组均低于对照组,ALT分别为(24±0.25)U/L与(28±0.35)U/L,AST分别为(20±0.19)U/L与(26±0.31)U/L。结论结构脂肪乳较传统中/长链脂肪乳的副作用小,两种脂肪乳制剂均不造成肝脏功能的明显损害。

20%中/长链脂肪乳注射液制备工艺研究

研究20%中/长链脂肪乳注射液的制备工艺,对水相p H、油相水相混合温度及混合时间、均质条件、灭菌条件进行筛选。结果表明,最佳工艺为：水相p H为9.5~10.5,在50~70℃下将油相水相高速混合15~20 min;在60 MPa下进行高压均质6次,均质温度维持在45~50℃;于121℃灭菌12 min。该工艺重现性好,可以用于规模化生产。

中/长链脂肪乳注射液的临床研究

目的研究中／长链脂肪乳注射液的临床有效性和安全性。方法本研究为随机双盲、平行对照、多中心实验设计，符合研究方案、需要肠外营养的住院病人161例进入本研究。其中120例为有对照的安全性和有效性研究，另设41例观察较长时间不良反应。结果两组中／长链脂肪乳在氮平衡、前白蛋白和术后与感染有关的并发症等方面作用相似，均无明显不良反应。结论本研究的中／长链脂肪乳是安全有效的肠外营养药物。

新生儿肝功能障碍时不同脂肪乳剂对血脂和肝功能影响的比较研究

目的 :比较中 /长链和长链脂肪乳剂对肝功能障碍新生儿血脂和肝功能的影响。 方法 :将 40例血清胆红素水平≥ 5 1.3μmol/L(3mg % )的新生儿随机分成两组 ,分别应用中 /长链脂肪乳剂 (MCT/LCT组 ,2 0 %Lipo fundin)和长链脂肪乳剂 (LCT组 ,2 0 %Intralipid) ,剂量均为 2 g/ (kg·d) ,持续 1周。在实验前、后分别抽血测定血脂和肝功能。 结果 :两组总胆固醇无显著变化 ,甘油三酯在LCT组升高 ,在MCT/LCT组下降 ,与实验前相比均无显著差异 ,组间比较MCT/LCT非常显著地低于LCT组。胆红素在两组均显著下降 ,但MCT/LCT组下降比LCT组更加显著。γ GT和ALP在LCT组无明显改变 ,但在MCT/LCT组却有显著降低 ,并显著低于LCT组。 结论 :在危重新生儿合并有肝功能障碍时 ,应用中 /长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂。

输入不同链长的脂肪乳剂后血中酮体的动态观察

应用酶促法研究了输入不同链长的脂肪乳剂后病人血中酮体的变化。其中第一组8例病人接受输入剂量为0.14g/kg.h的中链或长链脂肪乳剂的廓清实验,第二组的12例病人在肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)接受输入剂量为0.06g/kg.h的中链或长链的脂肪乳剂。而且还测定了30例正常人(男女各15例)血清β-羟丁酸的含量。研究结果,表明中链脂肪乳剂在廓清剂量时,血中酮体高于正常水平,而在常规胃肠外营养支持时,中链脂肪乳剂或长链脂肪乳剂均无血酮体升高现象,在临床上应用是安全的。

长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

目的 :比较长链脂肪乳剂、物理混合的中 /长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。 方法 :应用 1 1 4 C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油 (LCT)和 2 ,3 3 H甘油辛酸标记的中链三酰甘油 (MCT) ,分别标记Intralipid ,Lipo fundin及Structolipid ,在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后 ,置 37℃温箱中水浴、孵育。采用气相色谱仪测定核素标记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度 ,游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定 ,通过计算培养液中1 4 C标记的长链脂肪酸及3 H标记的中链脂肪酸分别在1 4 C标记LCT及3 H标记MCT中的比例 ,来计算三种脂肪乳剂的水解率。 结果 :物理混合的中 /长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂 ,差异有统计学意义。物理混合的中 /长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂 ,但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。 结论 :物理混合的中

中/长链脂肪乳不合理用药案例分析

目的:分析某院住院患者应用20%中/长链脂肪乳注射液的情况,对不合理用药典型案例进行分析,为该药的科学管理和临床合理用药提供参考。方法:对某院2012年使用20%中/长链脂肪乳注射液的出院病历进行用药合理性回顾分析。结果:2012年住院患者20%中/长链脂肪乳注射液的应用仍然存在不合理的现象,表现在适应证、用法用量、用药监测等方面。结论:20%中/长链脂肪乳注射液的临床应用需进一步加强管理,药学干预也需不断持续和改进。

两种中/长链脂肪乳注射液在全合一(All-in-One)营养液中的稳定性对比研究

目的 研究中 /长链脂肪乳注射液在全合一 (All in One)营养液中乳粒的大小及其分布的稳定性。 方法 本研究采用国产的中 /长链脂肪乳注射液与已进口上市的MCT/LCT脂肪乳注射液比较 ,分别按照相同的处方配制成全合一营养液 ,各自静置在 2 5℃ 1天后 ,存放于 4℃ 8天 ,再 2 5℃静置 1天 ,随着不同的存放条件分别在第 1、2、10天取样。用光散射分光光度法和库尔特微粒测定法测定营养液中的乳粒 ,观察乳粒大小及其分布的变化情况。同时测定样品的 pH值和渗透压 ,观察营养液的稳定性以及营养液体系质点数的变化情况。 结果 在观察期内本研究的中 /长链脂肪乳注射液与进口的MCT/LCT脂肪乳注射液在全营养液中比较 ,其乳粒大小及分布、pH值、渗透压变化均无显著差别。 结论 本研究的中 /长链脂肪乳注射液与进口上市的MCT/LCT脂肪乳注射液在全合一 (All in One)营养液中具有相同的稳定性。

脂肪乳的特点及临床应用

脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能量的来源之一。传统的以大豆油为基础的长链脂肪乳,由于长链脂肪乳存在导致脂质过氧化、免疫抑制、诱发炎症和损伤内皮系统作用的潜在风险,因此,研究出了中/长链脂肪乳剂、鱼油、橄榄油、结构脂肪乳剂、SMOF等。不同脂肪乳剂的差别主要在于甘油三酯的不同,即结合于甘油的脂肪酸的不同,而脂肪酸的不同代谢特点决定了各种脂肪乳剂在临床中的不同应用。

331例患者中/长链脂肪乳注射液临床用药合理性分析

目的评价该院中/长链脂肪乳注射液临床使用合理性,为其合理用药提供参考。方法抽取2013年8—12月份该院所有使用中/长链脂肪乳注射液的住院患者的病历,采集相关信息,根据相关标准进行专项点评。结果调查的331例患者中,外科所占比例最大,57.70%;其次为结核科17.82%、呼吸科10.57%、肿瘤科9.67%、急诊科3.63%、内科0.60%。不合理病例比例为34.44%。无适应证用药17.52%,遴选药品不适宜5.74%,用法用量不正确0.00,有配伍禁忌的为3.63%,未监测脂肪廓清能力13.60%。结论从调查结果中发现,中/长链脂肪乳注射液临床应用不合理现象较为普遍,医院需进一步强化药物规范使用。

中/长链脂肪乳注射液国内临床应用进展

综述以贝朗集团生产的力保肪宁中/长链脂肪乳注射液为主的同类产品在国内临床上的相关文献,全面地反映了其在肝功能不全患者、儿科病人、肺功能不全病人、危重病人等的安全有效的肠外营养临床的研究进展和存在问题,以指导临床合理科学用药。

中/长链脂肪乳注射液在某医院中临床用药合理性分析

目的:分析某院2019年1月-2019年6月住院患者应用中/长链脂肪乳注射液的情况,对用药合理性进行分析,为该药物的临床规范化使用提供参考。方法:抽取2019年1月-6月住院病历中使用中/长链脂肪乳注射液的病历(321份)进行分析、评价。结果:全院共计726例患者在住院期间使用中/长链脂肪乳,其中抽查的份数为145例,用药频率最高的前三位科室分别是:消化内科(240,33.06%),肿瘤·血液科(184,25.34%),神经外科·胸外科(105,14.46%);有72例患者的病历被随机抽取作为点评分析的对象。不合理的例数共计13例,占抽中病历的18.06%。其中4例配伍禁忌;3例无适应证用药;4例长期使用未监测甘油三酯和2例有禁忌证用药。结论:临床科室使用中/长链脂肪乳注射液存在无指证用药、长时间用药而不监测血甘油三酯水平、不同时提供糖类输液等不合理用药现象,需进一步加强对临床用药的干预与监管。

HPLC-ELSD测定不同厂家中/长链脂肪乳注射液中的溶血磷脂酰胆碱

采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)测定不同厂家中/长链脂肪乳注射液中溶血磷脂酰胆碱(LPC)的含量。采用Lichrospher Diol色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以正己烷-异丙醇-水(29.5:59:11.5,V/V/V)为流动相A,正己烷-异丙醇(43:57,V/V)为流动相B,进行梯度洗脱,流速1mL/min,漂移管温度85℃,气体流速2.7L/min。结果溶血磷脂酰胆碱在0.299—2.99mg/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.62%,RSD为0.89%。不同厂家产品中溶血磷脂酰胆碱的含量为0.92—1.34mg/mL。方法准确、方便,可以准确测定中/长链脂肪乳注射液中溶血磷脂酰胆碱的含量。

在“全合一”营养液中不同浓度中/长链脂肪乳的稳定性研究

目的:研究不同浓度中/长链脂肪乳注射液在"全合一"营养液中的稳定性。方法:以2 L氨基酸葡萄糖注射液为基础,添加不同剂量的中/长链脂肪乳注射液(200,250和300 mL)配制成全合一营养液(分别为第1,2,3组),室温保存,分别于不同时间点(0,24,48,72 h)取样检测,测定中/长链脂肪乳的乳粒大小、平均粒径、分布及全合一营养液的pH值和渗透压。结果:各组48 h后,大于1μm粒子的百分数显著升高(P<0.05),而72 h时则与48 h时比较无明显变化(P>0.05)。随中/长链脂肪乳浓度增高,各组渗透压逐渐下降(P<0.05)。结论:随时间延长,中/长链脂肪乳在"全合一"营养液中稳定性略有下降,但在72 h内符合质量标准要求。

静脉输注脂肪乳剂对成人呼吸窘迫综合征的影响

脂肪乳剂中长链甘油三酯所含多价不饱和脂肪酸是多种生物活性物质（如前列腺素等）的前体，它们在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起着极为重要的作用。长链甘油三酯用于ARDS患者可出现一过性动脉血氧分压下降和肺内分流增加，故应慎重大量使用；中链甘油三酯不含生物活性物质前体，但有较高生热作用，故宜慢速输注。理论上长链和中链甘油三酯混合输往或调整多价不饱和脂肪酸比例及使用方法，从而调控生物活性物质的产生，可对ARDS患者起一定的治疗作用。