肿瘤常见症状及中医症状调查量表的设计

目的:在MDASI(M.D.Anderson Symptom Inventory)症状评估量表的基础上增加中医症状的内容,修订为肿瘤常见症状及中医症状调查表:MDASI-TCM(Traditional Chinese Medicine)症状评估量表,探索中医症状量化评估方法。方法:在MDASI症状评估量表基础上添加一些中医症状条目,修订为MDASI-TCM症状评估量表,对北京、大连等4家医院340例肿瘤患者进行问卷调查,并建立Epidata数据库,在SPSS及Excel软件进行统计学分析。结果:肿瘤常见症状发生频率较高的前5项症状依次为疲乏89.4%、睡眠不安74.4%、口干72.9%、胃口差72.9%和健忘71.2%。患者不适症状对工作、情绪和一般活动的影响分别为89.7%、82.6%和78.6%,严重影响了患者的生活质量。对症状量表进行一致性信度检测:Cron-bach’sα值在MDASI-TCM的23项中为0.9,原MDASI 13项为0.862,新增10项中医症状为0.781。结论:MDASI-TCM肿瘤症状评估量表有较高的信度,可以评估肿瘤的常见症状包括中医方面的症状及严重程度,值得进一步推广,有望成为中医量化评估的工具。

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点。方法以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《中医证候的临床研究指导原则》。运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘、烦躁、疼痛、出汗、口干、食欲差、气短、麻木感、心慌等症状;健康人躯体疲劳分值11.88±12.89,CRF患者51.38±28.13(P<0.05),健康人疲劳后果16.92±14.76,CRF患者39.00±25.64(P<0.05);CRF患者辨证常出现两证(如肺肾两虚证)或三证(如肾阴虚气血两虚证)相兼的情况,在证型频次中,气虚证及脾、肺气虚证占43.43%,血虚及阴虚证占36.36%,阳虚证占8.08%,实证(湿热蕴脾、寒湿困脾证)占12.12%。结论 CRF患者的疲劳类型以躯体疲劳为主,程度重,通常不能通过睡眠或休息缓解。中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。不同证型间的疲劳特征无显著性差异。

应用热敏灸治疗癌性贫血30例临床疗效观察

目的:观察热敏灸治疗癌性贫血的临床疗效,为进一步的推广热敏灸应用奠定临床基础。方法:在患者的知情同意下,选取2015年1月至2016年12月中国中医科学院广安门医院南区门诊及病房共65例癌性贫血患者,按随机数字表法随机划分为2组,剔除脱落患者4例,观察组30例,对照组31例。2组患者均行常规治疗,包括:EPO治疗或铁剂、叶酸、维生素B12等治疗。观察组在对照组治疗基础上配合热敏灸治疗,1次/d,3 d后治疗3次/周,治疗周期1个月。分别于治疗前、治疗后评定患者红细胞、血红蛋白水平,并分别于治疗结束、疗后1个月进行MDASI症状量表评价。结果:2组治疗结束后红细胞和血红蛋白水平均较前有一定升高,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),以观察组为优。临床疗效比较,治疗结束观察组总有效率为60.00%,明显优于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.01)。MDASI量表评价,治疗结束和疗后1个月,2组患者症状积分和生活积分均较治疗前减少,观察组更优。其中疗后1月观察组不适症状反应率38.31%,明显低于对照组44.37%(P<0.05),生活积分比较观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论:热敏灸能够有效改善癌性贫血程度,并改善患者生活质量,有较好的临床推广应用价值。