MDCTA三维重建在穿支皮瓣的可视化研究与设计

目的探索Multidetectorrow Computer Tomographic Angiography(MDCTA,胰腺血管的多层CT血管成像)三维重建在穿支皮瓣的可视化研究与设计中的应用价值。方法纳入2016年9月—2019年8月深圳龙华区人民医院收治的拟行穿支皮瓣的24例患者为研究对象,术前均采用多普勒测量和MDCTA测量,依据MDCTA三维重建的位置及供血设计皮瓣。比较多普勒测量和MDCTA测量与术中解剖相符率并分析MDCTA扫描效果,记录本组患者穿支皮瓣一般情况和成活情况。结果本组24个皮瓣包括8例前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣,4例旋股外侧动脉降支皮瓣,6例足第二趾穿支皮瓣,6例桡动脉掌浅支穿支皮瓣,最小面积为1cm×0.5cm,最大面积为20cm×14cm;旋转角度最小90°,最大180°。MDCTA术前定位与术中解剖相符率为100.00%,明显高于多普勒测量的75.00%(χ^2=6.857,P<0.05)。经MDCTA扫描可清晰分辨供血、位置、解剖关系。三维重建可立体清晰显示扫描部位血管与周围三维关系,且可实现任意角度的旋转观看。本组患者皮瓣Ⅰ期植皮率为91.67%,明显高于需Ⅱ期植皮率(χ^2=33.333,P<0.01)。随访见皮瓣色泽质地良好,皮瓣两点感觉>0.3cm。结论MDCTA三维重建能够直观、精确、立体定位穿支血管,显示皮瓣血流灌注范围,应用于皮瓣设计指导有利于提高手术安全性。