亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜作用的研究

目的:探讨亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)生物膜作用的影响。方法:采用微量肉汤稀释法测定某三甲医院从临床血液标本中分离的6株碳青霉烯类耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对美罗培南的最低抑菌浓度(MIC),结晶紫半定量法测定菌株生物膜形成能力。A组实验用96孔聚苯乙烯板体外构建MDR-AB生物膜的模型,用亚抑菌浓度美罗培南作用于成熟生物膜;B组实验用96孔聚苯乙烯板将MDR-AB浮游菌液与亚抑菌浓度美罗培南共培养。通过结晶紫半定量染色法对生物膜进行染色,再用多功能酶标仪测生物膜在560 nm波长处的OD值。结果:A组a、b、c中所形成生物膜OD值与对照组d组比较,48 h结果有统计学意义(P<0.05),而96h无统计学意义(P>0.05);B组X、Y、Z的生物膜形成过程中,48 h和96 h后OD值与对照组W有统计学意义(P<0.05)。结论:MDR-Ab有形成生物膜的能力;亚抑菌浓度美罗培南具有破坏成熟生物膜的能力,且其破坏能力随着浓度的升高而增强;1/2 MIC、MIC浓度的美罗培南可能抑制MDR-Ab生物膜形成,而1/4 MIC浓度的美罗培南则可能诱导MDR-Ab生物膜形成。

头孢哌酮/舒巴坦联合中药对PDR-AB抗菌活性研究

目的:对头孢哌酮/舒巴坦联合中药在泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)抗菌活性进行分析探究。方法:采用K-B法选出泛耐药鲍曼不动杆菌50株,根据微量肉汤稀释方法对单独头孢哌酮/舒巴坦与头孢哌酮/舒巴坦联合中药两种方法中药物的最小抑菌浓度(MIC)情况进行检测,并计算抑菌浓度指数(FIC)情况。结果:头孢哌酮/舒巴坦联合中药方法中,两种药物联合对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)的MIC_(range)(7.32±0.25)μg/ml、MICG(5.42±0.48)μg/ml与单独头孢哌酮/舒巴坦药物对PDR-Ab的MIC_(range)(11.54±0.31)μg/ml、MICG(12.47±0.42)μg/ml相比明显减小,差异有统计学意义(t=74.9282、78.1598,p=2.4855×10-88、4.2424×10-90)。结论:单独应用头孢哌酮/舒巴坦抑制泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)抗菌活性的效果并不是十分显著,将该药物与中药联合应用后,显著降低了最小抑菌浓度,两种药物发挥协同作用,具有重要临床意义,值得广泛推广。

替加环素与米诺环素分别联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗PDR-Ab感染老年重症肺炎患者的疗效比较

重症肺炎是临床多发呼吸系统疾病,鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)是其常见致病菌之一,由于老年患者机体免疫功能较差,且伴有基础疾病,加之治疗期间抗菌药物应用不合理、侵袭性操作等因素,极易形成泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drug resistance-Ab,PDR-Ab)感染重症肺炎,需及时采取有效措施控制病情[1]。头孢哌酮钠舒巴坦钠具有广谱抗菌作用,但单独应用疗效欠佳。

多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性观察

目的 观察多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）的体外抗菌活性,为临床PDR-Ab感染的治疗选择药物.方法 采用MH药敏试验方法,测定多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对2010.2~2011.8临床分离的PDR-Ab的体外抗菌活性.结果 70株非重复统计的PDR-Ab对多黏菌素B的敏感率为95.7%,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为7.14%,中介敏感率为78.6%,但对美罗培南、亚胺培南、头孢西丁、氨曲南、哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸等抗菌药物的耐药率均为100%.结论 多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦对PDR-Ab有一定的体外抗菌活性,提示多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦可为临床此类菌株感染的治疗提供一种选择.

聚集性医院感染事件案例分析

目的 对一起MDR-AB引起VAP聚集性医院感染事件的应急处置进行分析,以提供参考与借鉴.方法 某医院2011年1～2月ICU送检的痰培养中检出10例药敏谱相近的MDR-AB.感染MDR-AB患者中,5人确诊VAP,疑似医院感染暴发.医院立即启动应急预案,通过ICU、细菌室、感染管理科等多科协作及邀请省内专家协助调查指导等,进行应急处置.结果 及时找到了事件发生的原因,有效控制了医院感染新增病例的发生.

头孢哌酮钠-舒巴坦钠与替加环素对老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者的临床疗效评价

目的:评价头孢哌酮钠-舒巴坦钠与替加环素对老年泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2015年12月—2017年10月间收治的老年PDR-Ab感染重症肺炎患者144例资料,采用随机数字表法将其分为观察组(n=72)与对照组(n=72);对照组患者给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用替加环素治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和临床症状复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的感染控制窗出现时间、肺部阴影复常时间、机械通气时间均早于对照组(P<0.05),治疗后的总有效率(94.44%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮钠-舒巴坦钠与替加环素联用治疗老年PDR-Ab感染重症肺炎患者的疗效较为确切,有效改善了患者的临床症状。

硫酸多粘菌素B与美罗培南联用对泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症患者的临床疗效与安全性评价

目的:探究注射用硫酸多粘菌素B与美罗培南联用对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)菌血症患者的临床疗效与安全性。方法:选取2017年9月-2019年3月间收治的PDR-AB菌血症患者68例资料,按治疗用药的不同将其分为参照组(34例)和联合组(34例);参照组患者给予美罗培南治疗,联合组患者在对照组基础上加用注射用硫酸多粘菌素B治疗;比较两组患者用药后的总有效率、用药期间不良反应发生率、体温复常时间与细菌清除时间的差异。结果:联合组患者治疗7 d后的总有效率高于参照组(P<0.05),体温复常时间与细菌清除时间均早于参照组(P<0.05);联合组患者用药期间不良反应发生率稍低于参照组,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用硫酸多粘菌素B与美罗培南联用治疗PDR-AB菌血症患者的疗效优于单用美罗培南,有效提高了临床疗效,不良反应轻且安全性较高。

柴胡桂枝汤对泛耐药鲍曼不动杆菌侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用

目的:探讨柴胡桂枝汤对泛耐药鲍曼不动杆菌(pan-drug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-AB)侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用及可能机制。方法:建立PDR-AB侵袭人肺癌A549细胞模型,采用柴胡桂枝汤进行干预,通过检测细胞存活率、PDR-AB的黏附率和侵袭率,细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的浓度以及PDR-AB生物被膜的形成能力等指标,考察柴胡桂枝汤对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞的保护作用。结果:与模型组相比,柴胡桂枝汤组对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞有保护作用,可显著提高人肺癌A549细胞存活率(30、15及7.5 mg/ml,P <0.05);显著抑制PDR-AB对A549细胞的黏附作用(柴胡桂枝汤浓度为7.5 mg/ml时,P <0.05;柴胡桂枝汤浓度为30、15 mg/ml时,P <0.01);显著抑制PDR-AB对A549细胞的侵袭作用(柴胡桂枝汤浓度为30 mg/ml时,P <0.05);显著抑制PDR-AB生物被膜的形成(柴胡桂枝汤浓度为15 mg/ml时,P <0.05;柴胡桂枝汤浓度为30 mg/ml时,P <0.01);显著降低TNF-α和IL-6的释放水平(柴胡桂枝汤浓度为30、15 mg/ml时,P <0.01),上述差异均有统计学意义。结论:柴胡桂枝汤对PDR-AB侵袭的人肺癌A549细胞具有一定的保护作用。

2005年至2014年鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药性变迁。方法回顾性分析我院2005年1月至2014年12月临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及其对抗菌药物敏感性,比较10年来鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁。细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪、API 20NE及K-B法;数据采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 10年来,鲍曼不动杆菌占临床分离细菌的构成比逐年增加,以ICU患者呼吸道标本检出率最高。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药从2010年开始出现,MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、PDR-AB(泛耐药鲍曼不动杆菌)比例也逐年增加。但阿米卡星对鲍曼不动杆菌仍呈现出较强的体外抗菌活性,耐药率<17.02%。结论鲍曼不动杆菌在医院感染所占的比例明显上升,且对临床常用抗菌药物的耐药性呈较高水平,MDR-AB、PDR-AB比例逐年增加,应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,采取积极有效的感控措施遏制耐药株的感染和流行。

替加环素与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染肺炎患者的疗效与安全性评价

目的:探究替加环素与头孢哌酮-舒巴坦联用对重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染肺炎患者的疗效与安全性及其对炎症因子水平的影响。方法:选取2017年11月-2019年6月间收治的ICU PDR-Ab感染肺炎患者82例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组(n=41)与治疗组(n=41);对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,治疗组患者在对照组基础上加用替加环素治疗;比较两组患者治疗前后CRP、WBC、PCT水平测得值的变化情况,以及用药期间不良反应发生率的差异。结果:治疗前两组患者血清CRP、WBC、PCT水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后低于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后CRP、WBC、PCT水平测得值均低于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率稍高于对照组,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用替加环素与头孢哌酮-舒巴坦联用治疗PDR-Ab感染肺炎患者,有效改善了血清炎症因子水平,不良反应轻微且安全性较高。

改良叩背护理法对PDR-Ab感染重症肺炎患者痰液粘稠程度及护理工作满意度的影响

目的探究改良叩背护理法在泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年3月我院PDR-Ab感染重症肺炎患者86例,根据入院时间不同分为研究组(n=43)、参照组(n=43),参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上结合改良叩背护理法,比较两组痰液粘稠程度、护理工作满意度。结果研究组痰液粘稠程度低于参照组(P<0.05);研究组护理工作满意度97.67%(42/43)高于参照组81.40%(35/43)(P<0.05)。结论改良叩背护理法应用于PDR-Ab感染重症肺炎患者效果确切,可有效降低痰液粘稠程度,提高患者护理工作满意度。

多重/泛耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学及整合子研究

目的:了解我院临床分离的38株多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab/PDR-Ab)的分子流行病学以及不同来源菌株整合子的携带情况。方法:采用经过MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪鉴定的38株MDR-Ab/PDR-Ab,应用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC-PCR)方法分析不动杆菌分子流行特征,并用聚合酶链式反应(PCR)方法对全部菌株的整合酶基因进行扩增。结果:38株MDR-Ab/PDR-Ab在ICU检出率最高,占55.3%;共发现7种克隆基因型,A型检出率最高,为60.5%;整合酶基因阳性菌株占73.7%(28/38)。结论:本地区MDR-Ab/PDR-Ab呈多克隆系并存,而且同一克隆系整合子在进化过程中起到很重要的作用。

ICU一起疑似泛耐药鲍氏不动杆菌暴发调查与控制

目的通过调查重症监护室(ICU)一起疑似泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)感染暴发的情况,研究泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染防控的集束化策略,指导医院感染防控措施实施。方法通过分子流行病学分析与环境卫生学监测相结合的方法,对2018年2月-2018年4月ICU住院患者鲍氏不动杆菌分离与感染情况展开调查,对疑似污染的环境与物品进行微生物学采样、鉴定和药敏试验。患者和环境中PDR-AB克隆菌株采用脉冲场凝胶电泳(Pulsed Field Gel Electrophoresis,PFGE)技术进行同源性分析。结果 2018年3月ICU PDR-AB院内定植或感染患者7例,患者新发感染率10.14%;PDR-AB定植或感染患者的头部垫巾,病床床尾板、床栏,护士站台面及医务人员护理服和清洗消毒后的纤支镜中分离出PDR-AB存在;ICU患者与环境分离的27株PDR-AB耐药谱基本一致;PFGE结果显示患者、环境、纤支镜PDR-AB克隆菌株来自于同一亚型。结论 PDR-AB克隆菌株在患者、环境及纤支镜之间具有高度同源性的克隆传播,通过强化医务人员无菌观念,患者隔离,环境及医疗器械的严格清洁消毒,暴发流行情况得到有效控制。