78例MDR-PTB患者使用BiVCTh治疗的疗效分析

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺为主联合治疗的效果。方法 78例耐多药肺结核患者采用上述4药为主联合治疗12个月的化疗方案，实施全程管理，观察疗效。结果 满疗程时痰菌阴转率达71．8％，2年痰菌复阳率仅为13．2A%。结论 BiVCTh4药联合，近、远期疗效较理想，2年复发率较低，值得进一步推广使用。

CD64指数、血清s TREM-1、IFN-γ水平与肺结核患者药物敏感试验结果的关系及对MDR-PTB患者治疗后痰菌阴转的影响

目的:探讨CD64指数、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、干扰素-γ(INF-γ)水平与肺结核患者药物敏感试验结果的关系及耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗后痰菌阴转的影响因素。方法:选取我院2018年4月至2020年12月收治的408例肺结核患者作为研究对象,根据实验室药物敏感试验结果将其分为耐多药组113例、多耐药组60例、耐单药组110例、非耐药组125例,检测四组研究对象的CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ水平;根据耐多药组患者治疗6个月后痰菌是否阴转分为阴转组和非阴转组,并观察MDR-PTB患者治疗前后的CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ水平的变化,并分析影响MDR-PTB患者治疗后痰菌阴转的影响因素。结果:耐多药组、多耐药组患者的CD64指数、血清sTREM-1水平显著高于耐单药组、非耐药组(P<0.05);耐多药组、多耐药组患者的血清INF-γ水平低于耐单药组、非耐药组(P<0.05)。治疗6个月后,MDR-PTB阴转组患者的CD64指数、血清sTREM-1水平显著低于非阴转组,血清INF-γ水平显著高于非阴转组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:病灶范围≥3个肺野、肺结核空洞、耐药种数≥3种、CD64指数(较高)、sTREM-1(较高)是MDR-PTB患者痰菌阴转的危险因素(P<0.05),血清INF-γ(较高)是MDR-PTB患者痰菌阴转的保护因素(P<0.05)。结论:CD64指数、血清sTREM-1、INF-γ与肺结核患者药物敏感试验结果具有一定的关系,治疗后CD64指数、血清sTREM-1升高是MDR-PTB患者痰菌阴转的危险因素,而INF-γ升高是MDR-PTB患者痰菌阴转的保护因素。

2014—2019年度珠海市发现的耐多药肺结核患者治疗转归及现状调查分析

目的:珠海市2013年9月1日开始实施耐多药肺结核规范化治疗管理,通过对2014—2019年度珠海市发现的116例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗转归及现状调查分析,评估珠海市MDR-PTB规范化管理项目开展的成效,为珠海市MDR-PTB项目实施方案的修订提供理论依据。通过对珠海市2014—2019年度发现的116例MDR-PTB患者的诊疗资料进行回顾性分析;通过细菌学、影像学等检查资料,结合病史,判断患者疾病转归;通过电话访视、上门访视、问卷调查等方式,评估患者的诊疗现状。通过SPSS软件进行统计学处理分析,对珠海市MDR-PTB规范化治疗管理项目实施效果做出科学的研究和分析。结果:116例患者,纳入MDR-PTB规范化治疗管理项目45例(38.79%);规范性抗耐多药治疗31例(37.8%);治疗成功46例(56.10%),包括治愈38例,完成治疗8例;治疗失败19例(16.37%),包括因不规范抗MDR-PTB治疗未愈9例,广泛耐药未愈5例,死亡原因与MDR-PTB直接相关5例;未愈20例(26.64%),包括治疗失败14例(除去死因与结核病直接相关5例),拒绝抗MDR-PTB治疗未愈6例。死亡患者12例(10.34%),死亡原因与MDR-PTB直接相关5例,与非结核性疾病直接相关7例(3例与恶性肿瘤直接相关)。失访38例(32.76%),包括转诊后失访15例,抗MDR-PTB治疗后失访21例,诊断MDR-PTB长期拒绝治疗后失访2例。广泛耐药肺结核(XDR-TB)12例(10.34%),痊愈2例,死亡3例,治疗失败5例(一直抗MDR-PTB抑菌治疗);失访2例。结论:珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施推进迟缓,MDR-PTB患者纳入项目率、规范性治疗率、完成疗程率和治愈率均较低,失访率高。通过对珠海市耐多药肺结核规范化治疗管理项目开展情况评估,找出项目实施薄弱环节,为珠海市《耐多药肺结核规范化治疗管理项目实施方案》的修订提供理论依据。

还原型谷胱甘肽联合个体化抗结核化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合个体化抗结核化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法选取80例MDR-PTB患者,随机均分为化疗组(抗结核化疗)和联合组(抗结核化疗+还原型谷胱甘肽)。比较两组疗效、肝功能指标、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)PD-1^(+)、CD8^(+)CD28^(-)、CD8^(+)PD-1^(+)比值、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和γ干扰素(IFN-γ)等。结果治疗后,两组治疗总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后,联合组血清白蛋白水平高于化疗组,总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于化疗组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CD4^(+)/CD8^(+)比值、IFN-γ升高,CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)PD-1^(+)、CD8^(+)CD28^(-)、CD8^(+)PD-1^(+)比值、CRP、IL-6降低;且治疗后联合组较化疗组变化更显著(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合个体化抗结核化疗方案治疗耐多药肺结核有效,且可解除患者免疫耐受,抑制炎症反应,规避化疗后肝损伤,可在临床上应用和推广。

经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核

目的 探讨经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核的治疗价值。方法 将 2 6例耐多药肺结核病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗 ,对照组只进行全身化疗。结果 强化期结束时 ,经纤支镜灌注治疗组症状明显改善 92 .86 % ,痰菌阴转率 85 .71% ,病灶显著吸收率 78.5 8% ,明显高于单纯化疗组的 5 8.33%、5 0 %、33.33% (P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 经纤支镜灌注治疗耐多药肺结核疗效显著 ,且无并发症及明显毒副反应 ,值得进一步推广使用。

莫西沙星治疗耐多药肺结核病临床效果观察

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)效果。方法 174例MDR-PTB患者按住院时间随机分为两组各87例,对照组应用3ADZE/9DE方案化疗,观察组在对照组的基础上加莫西沙星。结果治疗1、3、6、12月时观察组痰菌涂片阴转率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗1月空洞缩小或闭合与对照组比较无统计学意义差异(P>0.05),治疗6月、12月均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论莫西沙星辅助治疗MDR-PTB,可以提高疗效,不良反应未增加,是辅助治疗MDR-PTB的选择。

莫西沙星对耐多药肺结核临床有效性及安全性研究

氧氟沙星、环丙沙星及左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物是目前治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的主要药物[1]。世界卫生组织把氟喹诺酮类药物认定为第二线的抗结核药物。耐多药结核病的化疗方案有很多,在中国防痨协会提出的方案中推荐左氧氟沙星进行化疗。

人工气腹治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的 探讨人工气腹疗法对耐多药肺结核（MDR-PTB）的治疗价值。方法 45例MDR-PTB患者随机分为两组，人工气腹组和治疗组，人工气腹组采用人工气腹疗法并抗结核药物治疗，治疗组行单纯药物治疗。结果 治疗1年时，人工气腹组和治疗组痰菌阴转率分别为69.57%和31.82%，病灶吸收率分别为75%和30%，空洞闭合率分别为78.26%和45.45%，两组间差异有显著性（P<0.05)。随访1-3年，人工气腹组和治疗组细菌学复发席子经分别为11.11%和42.86%。结论 人工气腹疗法是治疗MDR-PTB的一种可供选择的方法。

复方芩部丹颗粒治疗阴虚火旺型耐多药肺结核

目的观察复方芩部丹颗粒辅助化疗药物治疗阴虚火旺型耐多药肺结核(MDR-PTB)强化期的临床疗效。方法采用多中心、随机、平行对照临床研究,纳入符合标准MDR-PTB患者72例,治疗组、对照组各36例。对照组采用基础化疗方案(6 Amk,Pa,Lfx+15 Pa,Lfx)+X(X药物由各中心专家根据患者个体病况选择,原则不超过3种)治疗,治疗组在给予基础化疗方案的同时服用复方芩部丹颗粒。观察比较2组治疗前、强化期治疗结束时(治疗第6个月)痰结核菌培养、痰抗酸杆菌涂片、胸片、中医证候积分。结果强化期治疗结束时,治疗组、对照组痰菌转阴率无统计学意义(P>0.05);痰涂片阳性分级计数2组分别与治疗前比较均有显著性下降(P<0.05),2组间比较有统计学意义(P<0.05);在胸片病灶吸收、空洞闭合缩小、中医证候积分方面,治疗组优于对照组,2组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论复方芩部丹颗粒能降低阴虚火旺型MDR-PTB患者痰液结核菌含量,降低传染性,能促进阴虚火旺型MDR-PTB患者肺部病灶吸收、空洞缩小及闭合,减轻患者症状。

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 。

司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的 评价司帕沙星对耐多药肺结核 (MDR -PTB)的疗效。方法 10 4例MDR -PTB患者随机分为两组 ,以氧氟沙星作为对照。治疗组 5 2例采用 3SHRZE +SPLX 9HRE +SPLX方案治疗 ,对照组采用 3SHRZE +OFLX 9HRE +OFLX方案治疗。结果 疗程结束时 ,治疗组痰菌阴转率 92 .3% ,明显高于对照组 69.2 % (P <0 .0 5 ) ;治疗 2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR -PTB较为有效的药物。

化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核的研究

目的 观察和评价人工气腹辅助治疗耐多药肺结核 (MDR- PTB)的疗效。方法 经人工气腹加药物治疗 MDR- PTB 2 2例 ,与单纯药物治疗 2 4例进行对照。结果 经人工气腹治疗组疗程结束时痰菌阴转率 86 .4% ,病灶吸收显效率 90 .9% ,空洞闭合率 89.5 % ,均显著高于单纯药物对照组的 33.3%、37.5 %及 35 .3% (P<0 .0 1) ,且无明显并发症及副反应。经最长 3年、最短 1年随访 ,治疗组和对照组细菌学复发率分别为 5 .3和 5 0 .0 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 人工气腹加化疗治疗 MDR- PTB,疗效显著优于单纯化疗 。

芩部通络方对耐多药肺结核患者免疫功能的作用研究

目的:研究芩部通络方对耐多药肺结核患者免疫功能的影响。方法:将符合纳入标准的78例患者随机分为对照组36例和治疗组42例。对照组给予常规西医化疗方案,参照《耐药结核病化学治疗指南(2009)-中国防痨协会》制定;治疗组在对照组治疗基础上,予以芩部通络方治疗。治疗18个月后观察患者肺部病灶和免疫功能的变化。结果:治疗12月后,治疗组肺部病灶改善情况明显优于对照组(P<0.05),CD3、CD4及CD4/CD8值均大于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗6月和18月后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芩部通络方治疗耐多药肺结核疗效确切,其机制可能与增强机体免疫功能有关。

百合固金汤联合2HRZE/4HR方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的:观察百合固金汤联合2HRZE/4HR方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:纳入86例MDR-PTB患者,依据随机数字表法分为2组各43例。对照组予以2HRZE/4HR方案治疗,试验组在对照组基础上予以百合固金汤治疗,2组均治疗6个月。统计2组治疗1、2、6个月末痰菌转阴情况、治疗总有效率及不良反应发生率,比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及γ-干扰素(IFN-γ)水平。结果:试验组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。治疗1、2、6个月末,试验组痰菌转阴率均较对照组高(P<0.05)。治疗前,2组血清T淋巴细胞亚群水平、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组血清CD8^+水平较对照组低,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IFN-γ水平较对照组高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对MDR-PTB患者予以2HRZE/4HR方案联合采用百合固金汤治疗,可有效提高痰菌转阴率,显著调节血清T淋巴亚群细胞及IFN-γ水平,效果较为显著,且安全性高。

中西医结合疗法对耐多药肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群改善的影响

目的:探究中西医结合疗法对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群改善的影响。方法:选取医院2019年6月—2020年6月间收治的MDR-PTB患者150例病例,按照随机数字表法分为结合疗法组和常规组,每组75例;常规组患者给予常规抗结核化疗药物治疗,结合疗法组患者在常规组基础上给予中西医结合疗法治疗;比较两组患者治疗6月后的痰菌转阴率、胸部影像学改善率的差异,以及治疗前后主要症状评分值、免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平的变化情况。结果:结合疗法组患者治疗后咳嗽、咳痰、咯血、潮热评分值均低于常规组(P<0.05),痰菌转阴率和肺部病灶吸收率均明显高于常规组(P<0.05),免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平均高于常规组(P<0.05)。结论:采用中西医结合疗法治疗MDR-PTB患者,有效缓解了其临床症状,提高了免疫功能,促进了痰菌的转阴,临床疗效较为确切。

两种化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效研究

目的对比两种化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法将146例MDR-PTB患者随机分成治疗组与对照组,治疗组84例患者以左氧氟沙星及阿米卡星为主,联合应用利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗;对照组62例患者用氧氟沙星、阿米卡星,联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,疗程均为18个月。结果疗程结束治疗组痰菌阴转率为85·7%,病灶显效率为50·0%,空洞闭合率为62·3%,与对照组的59·0%、26·9%、39·7%比较差别均有显著性意义(P<0·01);治疗组药物不良反应率为22·6%,对照组为26·9%,两者间差别无显著性意义(P>0·05);治疗组患者2年细菌学复发率为2·8%,对照组为22·5%,两者间差别有显著性意义(P<0·01)。结论以左氧氟沙星、阿米卡星为主的方案治疗MDR-PTB,可显著提高痰菌阴转率,降低复发率,且安全可靠,值得推广。

氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核的疗效及安全性

目的:探讨氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的疗效及安全性。方法:选取2015年1月—2016年2月焦作市疾病预防控制中心治疗的MDR-PTB患者54例,采取简单随机化分组法分为观察组和对照组,每组27例。对照组患者采用莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺及阿米卡星治疗6个月,随后应用莫西沙星、帕司烟肼及吡嗪酰胺治疗9个月;观察组患者在对照组基础上加用氯法齐明,2组患者均治疗15个月。比较两组患者治疗3、6、9、12及15个月后的痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞闭合率及不良反应发生情况。结果:治疗3、6、9、12及15个月后,观察组患者的痰菌阴转率、病灶治疗有效率及空洞闭合率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氯法齐明联合方案治疗MDR-PTB,可在不明显增加不良反应的情况下提高患者的痰菌阴转率、病灶有效率及空洞闭合率,疗效较好,安全性较高。

左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的作用分析

目的观察和评估左氧氟沙星合用其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效。方法将240例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,疗程为20个月。结果226例病人完成疗程。治疗组120例,痰菌阴转103例(86%);对照组120例,痰菌阴转59例(49%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收明显,空洞闭合均优于对照组。结论含左氧联合抗痨治疗MDR-TB效果明显。