MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率评估公式在外周动脉疾病患者中的应用

目的比较简化MDRD公式与慢性肾脏病学流行病学合作研究（CKD—EPI）公式在评估外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）患者肾小球滤过率（GFR）中的适用性。方法采用回顾性队列研究，选择2005年在上海市和北京市8家医院被确诊为PAD的841例患者作为研究对象，分别利用MDRD与CKD—EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR），应用Spearman相关性检验、Bland-Altman曲线和Kappa检验比较两种方程估算GFR的相关性和一致性，并利用净重新分类指数（net re-classification improvement，NRI）比较2个公式对死亡风险的评估能力。结果eGFRMDRD高于eGFRCKD-EPI，均值差为4．33ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，但两者评估eGFR值的相关性和一致性良好（Kappa值为0．749，r=0．991，P〈0．05）。以MDRD为标准，CKD-EPI公式改变了152例（18．1％）患者的分期，其中9例（1．1％）分期上调，143例（17．0％）分期下调。全因死亡NRI为0．059（P〈0．05），心血管死亡NRI为0．022（P〉0．05），提示CKD—EPI公式仅对全因死亡的风险评估能力优于MDRD。结论CKD-EPI公式在PAD患者中的应用并未显著优于MDRD公式。