QCC气道管理小组护理对老年重症肺炎患者MDRO感染的有效预防和控制效果

目的:探讨品管圈活动(QCC)气道管理小组护理对老年重症肺炎患者多重耐药菌(MDRO)感染的有效预防和控制效果。方法:选择本院ICU 2014年1月至2015年11月收治的接受ICU常规护理的22例老年重症肺炎患者作为对照组,选取2016年1月至2017年6月收治的接受QCC气道管理小组护理的28例老年重症肺炎患者作为观察组。评价小组护理人员在品管圈活动前后对MDRO感染有效预防和控制的实施掌握程度;对比两组患者平均呼吸机辅助治疗时间及MDRO感染率。结果:QCC气道管理培训结束后,小组护理人员对MDRO感染有效预防和控制的实施和掌握程度明显优于实施前;观察组患者平均呼吸机辅助呼吸治疗时间及MDRO感染率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:气道管理品管圈活动能明显提高小组护理人员对老年重症肺炎患者MDRO感染的预防和控制措施的掌握程度,通过有效实施,明显缩短了患者呼吸机辅助治疗平均时间,显著降低了该类患者MDRO感染发生率,降低ICU医院感染发生率。

MDRO感染患者使用亚低温治疗时出现并发症的护理分析

总结4例危重患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的护理要点及使用亚低温治疗行物理降温后患者出现胃肠道并发症的护理措施。

PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用

目的通过观察应用PDCA循环模式后神经外科患者的临床表现,探讨PDCA循环模式在降低神经外科MDRO感染发生率及提高管理质量中的作用。方法选取2015年1月至2017年1月东莞市人民医院神经外科收治的2600例患者为研究对象,按照治疗方式分为对照组和观察组各1300例。对照组患者接受神经外科常规护理,按照"MDRO医院感染预防与控制技术指南"进行管理;观察组患者在对照组的基础上采用PDCA循环模式进行MDRO感染控制管理,比较两组患者相关临床感染率及MDRO感染率、医务人员对MDRO感染防控知识及措施知晓情况、医务人员手卫生依从率。结果观察组患者105例发生感染,其中发生MDRO感染35例,感染率2.69%,显著低于对照组患者144例患者发生感染,发生MDRO感染56例,感染率4.31%,差异有统计学意义(χ2=5.022,P=0.025)。2016年医生、护士、护工/卫生员对MDRO感染防控知识和措施的知晓率均显著高于2015年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年,医务人员手实际执行率85.67%,显著高于2015年实际执行率62.99%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环模式对于提高管理质量具有重要意义,能够达到有效降低神经外科MDRO感染发生率的目的。

MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、Treg细胞及有关因子表达水平

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、Treg细胞及有关因子在多重耐药菌(multidrug-resisitant organism,MDRO)肺炎感染患者中的表达水平及其与疗效的关联性。方法选取97例MDRO肺炎感染患者为研究对象,根据治疗14 d后的治疗效果分为有效组(73例)和无效组(24例),根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危(34例)、中危(49例)、高危(14例)三个亚组。比较2组治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后SAA、PCT、Treg细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较治疗前低危、中危、高危患者血清各指标水平及PSI评分,分析血清各指标水平与PSI评分的相关性。结果与无效组比较,治疗7、14 d后有效组SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平较低,Treg细胞数较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,低危患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α及PSI评分<中危患者<高危患者,Treg细胞数>中危患者>高危患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平与PSI评分呈正相关,Treg细胞数与PSI评分呈负相关(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线显示治疗前SAA、PCT、Treg细胞、hs-CRP、TNF-α联合预测治疗无效的AUC大于各指标单独预测。结论MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α、Treg细胞数量呈异常表达,且表达水平对预后具有重要影响,临床可监测其水平变化,联合预测预后的价值较高。

烧伤ICU多重耐药菌感染的预防和护理措施

目的:烧伤ICU是医院感染爆发率较高的重点科室之一,因此烧伤ICU病人MDRO感染已成为院感控制的工作重点。方法:严格MDRO感染患者和医务人员手卫生管理。结果:通过对各种途径的干预控制,有效预防了MDRO感染的传播,有效保障了烧伤医疗护理及患者的安全。结论:采取有效的干预措施,可以预防和控制MDRO的暴发流行。

ICU发生多重耐药菌感染的危险因素及控制措施分析

目的探讨重症监护室(ICU)发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素及控制措施。方法选择本院ICU 2017年1月至2019年2月出现的36例MDROs感染患者作为研究对象,收集36例MDROs感染患者的临床资料及其细菌培养与鉴定、药物敏感试验结果,统计36例患者的病原菌分布情况,同时分析患者出现MDROs感染的主要病因及其相关危险因素。结果36例MDROs感染患者细菌培养与鉴定共分离出102株病原菌,其中大肠埃希菌24株,金黄色葡萄球菌20株,铜绿假单胞菌14株,鲍曼不动杆菌16株,肺炎克雷伯菌20株,其他8株。MDROs感染原因:广泛应用抗菌药物(30.56%)占比最高,显著高于免疫力低下(13.89%)、MDROs环境污染(11.11%)、手卫生依从性差(11.11%)、无菌操作不严格(8.33%)、隔离操作不彻底(8.33%)等因素,差异明显(P<0.05)。结论ICU发生MDROs感染的危险因素众多,医护人员应具备MDROs防控意识,认识本科室的特性,明确重点危险因素,进而针对性控制。