ME-NBI联合CT对早期胃癌筛检诊断价值分析

目的探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)和多层螺旋CT(Multisliecs helieal CT,MSCT)对早期胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月～2017年12月收治的79例早期胃癌患者的临床资料,均行ME-NBI、多层螺旋CT检查,比较两种检查方法的检出率、敏感度、特异度、准确度及二者联合检测的价值。结果 MSCT检查灵敏度、特异度、正确指数、阴性预测值分别为82.8%、85.7%、0.685、64.3%,ME-NBI分别为94.8%、90.5%、0.853、86.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),MSCT阳性预测值为94.1%,ME-NBI为94.8%,组间比较,无显著性差异(P>0.05);并联检查灵敏度为98.3%,特异度为52.4%。结论早期胃癌采用ME-NBI检查,具有较高检出率、敏感度、特异度及准确度,可为诊治提供参考依据,值得临床推广应用。

ME-NBI和多层螺旋CT对早期胃癌诊断价值分析

目的探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)和多层螺旋CT(MSCT)对早期胃癌的诊断价值。方法选取西安市第九医院2015年12月至2017年12月收治的79例可疑早期胃癌患者,均行ME-NBI、多层螺旋CT检查和临床病理检查。比较ME-NBI、多层螺旋CT检查及二者联合检查三种方法的灵敏度、特异度及其准确度。结果 79例可疑患者经过临床病理检查后确诊为早期胃癌患者58例(73.42%),非胃癌患者21例(26.58%)。MSCT联合ME-NBI检查与病理检查结果一致性最高(kappa=0.805,P<0.05)。把病理检查结果作为金指标,MSCT联合ME-NBI对早期胃癌的诊断准确度(92.41%)和灵敏度(94.83%)均高于MSCT和ME-NBI单独检查,且ME-NBI检查的准确度(88.61%)和灵敏度(89.66%)也高于MSCT检查。三种检查方法特异度一致。结论 ME-NBI与MSCT联合检查早期胃癌具有更高的灵敏度和准确度,且与病理检查一致性好,可为其诊治提供参考依据,值得临床推广应用。

白光内镜下和ME-NBI下的早期胃癌病灶的形态学特征及早期胃癌的危险因素

目的探究白光内镜下和癌前病变采用放大内镜(ME)-内镜窄带成像(NBI)下的早期胃癌(EGC)病灶的形态学特征及早期胃癌的危险因素。方法选择早期胃癌和癌前病变的患者160例,低级别上皮内瘤变(LGIN)组,高级别上皮内瘤变(HGIN)组,EGC组。分析白光内镜下早期胃癌病灶的形态学特征和ME-NBI下的特征性表现,并进一步分析影响早期胃癌患者的危险因素。结果术后病理结果显示,181个病灶中存在106个LGIN、28个HGIN、41个HGC。白光内镜下EGC病灶形态学特征主要表现为Ⅱc型,占48.78%(20/41)。ME-NBI下EGC病灶形态学特征主要表现为病变和周围粘膜间具有边界线,且表面微结构与微血管均不规则。Logistic比例风险回归模型分析结果显示,幽门螺杆菌感染、病灶大小、胃粘膜萎缩均可作为影响早期胃癌患者的危险因素。结论白光内镜下EGC病灶形态学特征主要表现为Ⅱc型,ME-NBI下EGC病灶形态学特征主要表现为病变和周围粘膜间具有边界线,且表面微结构与微血管均不规则,幽门螺杆菌感染、病灶大小、胃粘膜萎缩均可作为影响早期胃癌患者的危险因素。

ME-NBI联合多层螺旋CT对早期胃癌的诊断价值分析

目的:分析ME-NBI联合多层螺旋CT对早期胃癌的诊断价值。方法:将2018年1月—2019年1月期间我院收治的100例疑似早期胃癌患者作为研究对象,患者均给予ME-NBI和多层螺旋CT检查。分析ME-NBI,多层螺旋CT以及两者联合检查3种方法的灵敏度和特异度。结果:经病理学检查,100例患者中早期胃癌患者共计83例,非胃癌患者共计17例。ME-NBI联合多层螺旋CT的特异性为98.0%,灵敏度为94.0%,ME-NBI的特异性为88.0%,灵敏度为90.0%,多层螺旋CT的特异性为84.0%,灵敏度为88.0%,ME-NBI与多层螺旋CT联合检查的特异性和敏感性高于单独检查。结论:对于早期胃癌患者采用ME-NBI联合多层螺旋CT的检查方式准确性更高,能够有效避免漏诊误诊情况的发生,使用价值高,值得推广。

ME-NBI联合卢戈氏液染色在食管癌高危人群筛查中的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(ME-NBI)联合卢戈氏液染色内镜在食管癌高危人群筛查中的诊断价值。方法选择2016年1月~2018年12月在我院消化内镜中心进行食管癌高危人群筛查的500例患者作为研究对象,所有患者均接受白光内镜检查、ME-NBI及ME-NBI结合卢戈氏液色素内镜镜下诊断,以活检病理或手术术后病理结果为金标准,共筛出198例病变患者,病变处共260例,食管早癌共73例,统计分析三种方法诊断食管早癌灵敏度、特异度、准确度。结果 ME-NBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌准确度明显高于白光内镜、ME-NBI检查(χ~2=34.531,P<0.001;χ~2=11.134,P=0.001);ME-NBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌灵敏度、特异度高于白光内镜(χ~2=39.806,P<0.001χ~2=14.457,P<0.001);ME-NBI结合卢戈氏液染色诊断食管早癌灵敏度、特异度高于ME-NBI诊断(χ~2=17.843,P<0.01;χ~2=0.205,P=0.651)。结论 ME-NBI联合卢戈氏液染色可以提高食管癌高危人群食管黏膜病变检出的准确度,并且对食管早癌检测的灵敏度和特异度较高,可在临床推广应用。

PGⅠ、PGR检测联合ME-NBI在胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的通过血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅠ/pepsinogenⅡ,PGⅠ/PGⅡ,PGR)胶乳增强免疫比浊法水平测定,放大内镜—窄带成像技术(magnifying endoscopy-narrow band imaging,ME-NBI),对胃癌及癌前病变(萎缩性胃炎、不典型增生和肠上皮化生)的检出率与其他检测方法的异同,探讨该方法在诊断胃癌及癌前病变中的价值。方法所有患者签署知情同意书,胃蛋白酶原检测异常者接受ME-NBI检查,对可疑病灶进行活检病理检查,检测健康组与不同胃病组血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)数值,以病检及胃检结果为金标准,衡量PGⅠ检查、PGR检查以及PGⅠ联合PGR检查者联合检查三种方法的准确度、灵敏度、特异度,阳性预测值和阴性预测值。结果246例患者经过病检及胃检后,确诊为胃癌者88例(35.77%),非胃癌患者158例(64.23%)。慢性萎缩性胃炎组及早期胃癌组与健康组相比PGⅠ水平呈下降趋势,PGⅠ/PGⅡ比值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组、慢性萎缩性胃炎组与慢性浅表性胃炎组相比PGⅠ水平呈下降趋势,PGⅠ/PGⅡ比值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎组与早期胃癌组相比血清PGⅠ/PGⅡ比值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期胃癌组与进展期胃癌组、慢性萎缩性胃炎组相比PGⅠ差异无统计学意义(P>0.05)。以病检及胃检结果作为金标准,PGⅠ联合PGR检查对胃癌的诊断特异度和阳性预测值高于PGⅠ或PGR单独检查,PGⅠ联合PGR检查、PGⅠ检查与PGR检查特异度和阳性预测值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时检查的三种检查方法准确度、灵敏度和阴性预测值方面均无统计学意义(P>0.05)。结论乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ,对胃粘膜病变具有早期诊断价值和指导意义。采用PGⅠ联合PGR检查有一定的参考价值,联合病理检查和胃镜检查结果的一可提高胃癌的早期诊断率,值得临床推广应用。

超声内镜ME-NBI及碘染色技术在早期食管癌浸润深度评估中的应用

目的 探讨超声内镜与放大内镜-窄带成像及碘染色在早期食管癌浸润深度评估中的应用。方法 对72例早期食管癌患者行超声内镜、放大内镜-窄带成像及碘染色检查。术后对病理组织进行活检,判断食管癌浸润深度。将病理结果作为金标准,分析超声内镜与放大内镜-窄带成像及碘染色检查结果判断早期食管癌浸润深度的准确性。结果 病理结果提示入组患者中,M1期~M2期38例(52.78%),M3期~SM1期22例(30.56%),SM2期及其以上12例(16.67%)。超声内镜、放大内镜-窄带成像及碘染色分别检出M1期~M2期30例(41.67%)、32例(44.44%)、32例(47.22%),检出M3期~SM1期27例(37.50%)、25例(34.72%)、25例(34.72%),检出SM2期及以上15例(20.83%)、15例(20.83%)、13例(18.06%),检测准确率分别为76.39%(55/72)、84.72%(61/72)、81.94%(59/72)。超声内镜、放大内镜-窄带成像及碘染色检测结果准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),3种方法单独检测准确率均显著低于联合检测(P<0.05或0.01),3种方法联合检测结果与病理结果一致性较高(Kappa=0.931)。结论 超声内镜、放大内镜-窄带成像及碘染色联合检测评估早期食管癌病灶浸润深度的准确性较高,可以为临床治疗提供依据,值得推广应用。

3种不同内窥镜联合诊断对提高早期食管癌诊断率的应用价值评估

目的:探究与分析3种不同内窥镜联合诊断在提高早期食管癌诊断率中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例早期食管癌和(或)癌前病变患者的临床资料,按照病理学诊断结果将其分为食管癌组(65例)和炎症组(45例),两组患者均采用超声胃镜、碘染色内窥镜以及放大电子染色内窥镜(ME-NBI)3中不同内窥镜进行早期诊断及检查。采用单因素分析探讨影响早期食管癌诊断价值的高危因素;采用logistic多因素回归分析探讨早期食管癌的诊断价值;对比不同内窥镜诊断方法对早期食管癌的诊断效能,比较染色体第一、二、三、四阶段的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:炎症组与食管癌组的患者年龄、中位年龄、病变位置及环周面积,以及超声内窥镜下病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。炎症组与食管癌组患者的碘染色内窥镜下表现、ME-NBI上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)分型和草席征比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.995、20.168、5.960,P<0.05)。将超声胃镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的病灶浸润深度、碘染色改变情况以及草席征纳入logistic回归分析方程中,第四阶段的AUC明显高于第一、二及三阶段,第三阶段的AUC要明显高于第一、二阶段,第二阶段的ACU要明显高于第一阶段,ACU为9.663(95%CI:0.935~9.551)。联合内窥镜诊断早期食管癌的灵敏度、特异度均明显高于超声内窥镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的单独诊断结果,差异有统计学意义(χ^(2)=5.409、27.948、12.819、19.786、9.148、15.294,P<0.05)。结论:不同类型内窥镜联合诊断早期食管癌明显优于单一内窥镜检查方法,联合诊断早期食管癌具有较高的诊断准确率。

NBI及联合技术对早期胃癌的诊断

胃癌是世界上第四大最常见的癌症,也是第二大最常见的癌症死亡原因,晚期胃癌的中位生存期不到12个月,为提高生存率,胃癌的早期诊断就变得极其重要。而以往的普通白光内镜对早期病变的检出率较低,窄带光谱成像技(NBI)对血管和粘膜有更高分辨率,但是单纯的依靠NBI仍有不足,需要联合放大内镜(ME)、靛胭脂染色及醋酸染色提高其特异度和灵敏性。

早期胃癌和上皮内瘤变在放大内镜窄带成像技术下的表现

目的研究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能,以及相关病变的ME-NBI下表现。方法回顾性分析131例早期胃癌和上皮内瘤变病例的临床资料。分析病变的ME-NBI下表现,比较ME-NBI和白光内镜(WLI)+活检两种方法在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能。研究不同程度病变的ME-NBI下表现。结果ME-NBI诊断早期胃癌、高级别上皮内瘤变(HGIN)和低级别上皮内瘤变(LGIN)的诊断准确率分别为77.96%、77.96%和77.96%;WLI+活检诊断以上病变的准确率分别为60.53%、58.47%和69.70%,两种检查方法诊断LGIN的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两种检查方法诊断早期胃癌和HGIN的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在LGIN中,脑回样腺管出现率最高,为60.46%。乳头状腺管和绒毛状腺管在LGIN和早期胃癌中出现率较高,分别为57.14%和52.00%。结论ME-NBI诊断早期胃癌准确率较WLI+活检高。边界线在分化型早期胃癌和上皮内瘤变中有较高的敏感性。绒毛状和乳头状微腺管结构在早期胃癌中出现率更高。脑回状微腺管在LGIN中出现率明显高于其他病变组。

放大内镜结合窄带成像技术和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义

目的 分析放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义。方法 选取2019年2月-2022年3月于该院就诊的202例疑似早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,所有患者均进行ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色和多层螺旋CT检测;采用受试者操作特征曲线(ROC curve),分析不同检查方法对早期胃癌及癌前病变的诊断价值,以胃癌病理结果为金标准,采用四格表,分析ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT和三者联合对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色两者联合检查的图像质量明显高于各自单独检查,差异均有统计学意义(P <0.05)。早期胃癌及癌前病变患者临床特征中的分化程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ME-NBI诊断早期胃癌及癌前病变的曲线下面积(AUC)为0.853,准确度为85.64%,敏感度为88.37%,特异度为83.62%,醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.814,准确度为81.68%,敏感度为83.72%,特异度为80.17%,多层螺旋CT诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.804,准确度为80.69%,敏感度为82.56%,特异度为79.31%,三者联合诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.893,准确度为89.60%,敏感度为93.02%,特异度为87.07%。结论 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT,对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断效能,可在临床中推广使用。

放大结合窄带成像技术内镜在诊断直径2cm以下结肠息肉样病变中的应用价值

目的探讨通过放大并窄带成像模式(agnifying endoscopy and narrow-band imaging,ME-NBI)观察黏膜表面细微腺管开口(pit)和血管形态(capillary pattern,CP)对直径2cm以下结肠息肉样病变病理的诊断价值。方法 72例患者中诊断结肠息肉样病变91个,行ME-NBI进行诊断,进一步结合病理对比其敏感度、特异度。结果 ME-NBI下pit分型对直径2cm以下的结肠息肉样病变的灵敏度、特异度分别为:92.00%、93.75%;CP分型则为97.26%、83.33%。结论 ME-NBI下通过观察息肉样病变的pit和CP形态能帮助内镜医师很好地分辨其为肿瘤性或非肿瘤性,对于临床工作有指导意义。

普通白光联合窄带成像放大内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值

目的:建立普通白光内镜(conventional white light endoscopy,C-WLE)联合窄带成像放大内镜(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)诊断早期胃癌(early gastric cancer,EGC)浸润深度的模型,提高EGC深度诊断的准确性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月河北医科大学第四医院行黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或手术治疗的241例EGC患者,用χ^(2)检验分析EGC黏膜下深层浸润的危险因素,应用Logistic回归模型分析EGC黏膜下深层浸润内镜下表现的独立危险因素,构建预测EGC浸润深度模型。结果:χ2检验结果表明黏膜皱襞变化、易出血、溃疡、边缘隆起、无血管区、扩张血管、微血管结构缺失、表面结构缺失是EGC黏膜下深层浸润的危险因素。Logistic多因素回归分析表明溃疡(OR=5.696,95%CI:1.656~19.590;P=0.006),边缘隆起(OR=5.363,95%CI:1.469~19.573;P=0.011),无血管区(OR=8.990,95%CI:2.522~32.042;P=0.001),扩张血管(OR=8.435,95%CI:3.323~21.408;P<0.001)为EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素。将上述独立危险因素分别赋分为4分、4分、5分、5分,构建预测浸润深度的模型,AUC为0.802,最佳临界点为8分,诊断敏感度为71.4%,特异度为85.6%,准确率为82.5%。结论:依据C-WLE联合ME-NBI诊断EGC黏膜下深层浸润的独立危险因素构建的诊断模型有助于术前准确诊断EGC的浸润深度。

基于色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的诊断价值

目的探讨色素染色和窄带成像技术的放大内镜对早期结直肠癌的临床诊断价值。方法选择2014年1月至2017年1月在东莞市人民医院胃镜室行常规内镜检查发现可疑病灶的476例患者,采用常规内镜、染色放大内镜(ME-CE)和窄带成像技术放大内镜(ME-NBI)进行进一步观察和镜下诊断,并于病变区取活检行常规病理组织学检查。对比三种内镜检查方法诊断结果与病理诊断的一致性,并比较诊断早期结直肠癌的检出率。结果 476例患者中有93例经病理诊断确诊为早期结直肠癌,常规内镜诊断早期结直肠癌132例,病理确诊60例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为64.52%、81.20%、18.79%和35.48%;ME-CE诊断早期结直肠癌102例,病理确诊83例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为89.25%、95.04%、4.96%和10.75%;ME-NBI诊断早期结直肠癌104例,病理确诊85例,其灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.40%、95.04%、4.96%和8.60%。ME-CE和ME-NBI诊断早期结直肠癌的检出准确率分别为17.44%(83/476)和17.86%(85/476),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于常规内镜的12.61%(60/476),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ME-CE和ME-NBI与病理诊断有较好的一致性,三种检查方法联合使用能够较好的弥补单独使用在早期结直肠癌诊断中的不足,有助于提高早期结直肠癌的检出率。

窄带成像放大内镜联合AⅠ三明治染色法对平坦型胃癌的临床诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(ME-NBI)联合AⅠ(醋酸+靛胭脂)三明治染色法对平坦型胃癌的诊断价值。方法对2016年1月-2017年1月南方医院深圳消化病诊疗中心及南方医科大学南方医院70例胃镜检查发现平坦型可疑胃癌病灶,分别使用白光内镜、ME-NBI、放大内镜+AⅠ三明治染色法并应用VS分类标准判断其病变性质,对可疑病灶靶向活检,以病理组织学结果为金标准,应用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,分析其诊断的准确性。结果 70例患者中,病理组织学证实癌性病变为13处,非癌性病变57处。白光内镜下诊断胃癌的敏感度、特异度、Kappa值分别为46.2%、73.7%、0.360,ME-NBl下对应值分别84.6%、84.2%和0.819,AⅠ三明治染色+放大内镜对应值分别为86.2%、93%和0.833;应用ROC工作曲线提示AIM染色+放大内镜、ME-NBl诊断胃癌的准确性明显高于白光内镜,差异有统计学意义(P<0.01);AⅠ三明治染色法+弱放大较ME-NBl更能确定平坦型胃癌的边界,两者比较有统计学意义(P<0.01)。结论 ME-NBI与AⅠ三明治染色法结合,能鉴别平坦型病灶病变性质,特别是可提高平坦型胃癌的诊断准确性。

NBI-ME对病变表面微血管分型在诊断结直肠早期肿瘤中的意义

目的通过窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对结直肠病变表面微血管形态进行观察分型,研究NBI-ME对检出早期结直肠肿瘤性病变的价值。方法肠镜检查发现新生性病变后,用NBI-ME模式观察病变表面微血管形态并进行分型,所有病变均在内镜下切除或手术切除,将NBI-ME判断病变的性质与病理诊断结果比较。结果 NBI-ME在2115例患者中发现新生性病变2778个,MP-0型诊断为炎性息肉的准确率为97.4%,MP-Ⅰ型诊断为增生性息肉的准确率为93.3%,MP-Ⅱ型诊断为管状腺瘤准确率为97.2%,MP-Ⅲ型诊断为绒毛状腺瘤准确率为98.3%,MP-Ⅳ型诊断为绒毛状-管状腺瘤准确率为94.5%,MP-Ⅴ型诊断为高级别上皮内瘤变准确率为96.9%,MP-Ⅵ型诊断为黏膜内癌准确率为90.9%,MP-Ⅶ型诊断为浸润癌准确率为88.0%,MP-Ⅷ型诊断为进展期癌准确率为100.0%。NBI-ME对病变表面微血管形态判断肿瘤性病变的准确性为98.8%,敏感度为99.2%,特异性为94.9%。结论 NBI-ME内镜技术病变表面微血管形态分型,对判断病变是否是肿瘤性病变的准确率高,对早期结直肠肿瘤或结直肠癌的病理诊断预测准确率高,NBI-ME将成为发现结直肠早期肿瘤的更有效的内镜检查方法。

窄带成像放大内镜联合内镜黏膜下剥离术在浅表型早期胃癌诊治中临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合内镜黏膜下剥离术(ESD)在浅表型(0~Ⅱ型)早期胃癌(EGC)诊治中的临床应用价值。方法前瞻性选取2015年8月至2019年7月安庆市第一人民医院ESD治疗的64例0~Ⅱ型胃分化型黏膜内癌或胃黏膜高级别上皮内瘤变患者为研究对象。随机将其分为靛胭脂染色标记病灶边界的对照组和NBI-ME标记病灶边界的观察组。比较两组患者的手术一般情况、手术疗效及手术并发症。结果观察组手术时间、术后病理标本直径和病理标本面积在胃上部、胃下部及总和病例组中明显低于对照组(P<0.05)。观察组水平切缘阳性率0%(0/32)稍低于对照组6.25%(2/32);观察组整块切除率100%(32/32)、完全切除率96.9%(31/32)和治愈性切除率93.8%(30/32)分别略高于对照组93.8%(31/32)、93.8%(30/32)和90.6%(29/32),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症6.25%(2/32)明显低于对照组25.0%(8/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用NBI-ME联合ESD治疗0~Ⅱ型EGC可能准确判断病灶边界,显著减少病灶切除范围,缩短手术时间,降低并发症发生率,具有较高的整块切除率、完整切除率和治愈性切除率。

窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)技术在食管黏膜微血管形态分型及其临床价值。方法应用NBI-ME技术对52例食管病变患者进行检查,观察食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果食管炎的IPCL主要呈Ⅱ型,为88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL呈Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型为43.75%,Ⅲ型为56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,为83.33%,食管癌的IPCL主要呈Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对4种食管黏膜IPCL的形态观察可以推测病理组织学诊断,提高镜下诊断早期食管癌及癌前病变的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。

胃蛋白酶原联合窄带成像放大内镜指导靶向活检对胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断价值

目的评估窄带成像放大内镜(NBI-ME)在胃黏膜萎缩、异型增生及早癌中指导靶向活检的价值。方法收集2015年8月~2017年5月于我院行普通胃镜(C-WLI)检查可见萎缩、糜烂及凹陷性病变需要内镜随访的患者200例,随机分为两组复查,即C-WLI组(n=100)和NBI-ME组(n=100),均行病理活检,以病理学检查结果为金标准,检测两种检查方法的准确性。完善胃蛋白酶原化验,检验其对胃黏膜萎缩及早癌筛查的价值。结果 (1)CWLI和NBI-ME诊断萎缩性胃炎及肠化生的敏感度分别是70.73%和89.41%(P<0.05),特异度分别是55.38%和67.27%(P<0.05),准确度分别是63.90%和78.57%(P<0.05),差异均有统计学意义,对萎缩性胃炎及肠化生的诊断NBI-ME优于C-WLI。(2)C-WLI和NBI-ME诊断异型增生及早癌病变的敏感度分别是70.58%和90.58%(P<0.05),特异度分别是53.84%和77.55%(P<0.05),准确度分别是56.67%和79.86%(P<0.05),差异均有统计学意义,对异型增生及早癌的诊断NBI-ME优于C-WLI。(3)入选病例诊断萎缩性胃炎及肠化生的患者PGI水平(69.2±9.2)μg/L,PGR值(3.1±1.8),诊断异型增生及早癌的患者PGI水平(65.6±7.6)μg/L,PGR值(3.2±1.2)。结论 (1)胃蛋白酶原筛查有助于提高对萎缩及早癌的诊断;(2)对于胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断,NBI-ME优于C-WLI,可用于内镜精查。

胃蛋白酶原、胃泌素、Hp检测联合放大内镜窄带成像技术对发现早期胃癌及癌前病变的临床价值研究

目的:探讨蛋白酶原(PG)、胃泌素、Hp检测联合ME-NBI诊断早期胃癌及癌前病变的价值。方法:选取2019年12月-2020年10月上消化道症状患者160例,随机分为白光内镜组及放大内镜组,各80例。按内镜及病理确诊分为非萎缩组、萎缩肠化组、异型增生组及早期胃癌组,检测患者的Hp(C14)感染情况、血清胃泌素及PG水平,与胃镜检查、病理诊断结果比较。结果:血清PG、胃泌素及Hp联合放大内镜联合检测的灵敏度、特异度与诊断符合率均高于任何单一筛查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI胃镜筛查早期胃癌的准确性及灵敏度较高,联合胃PG、胃泌素、Hp检测筛查胃癌,能够进一步提高检查灵敏度及诊断率。