MEBT/MEBO在浅Ⅲ度烧伤创面愈合过程中的组织学观察

目的 :从组织学角度验证MEBT/MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面 ,能够达到生理性再生修复 ,及其不同时期组织学变化。方法 :分别于MEBT/MEBO治疗后 1天、 3天、 7天、 2 0天、及 30～ 4 0天创面愈合后取标本 ,常规光镜、电镜制样 ,进行光镜、透射电镜对创面各期内进行组织形态观察。结果 :浅Ⅲ度烧伤创面经MEBT/MEBO正规治疗 ,历经早期真皮组织变性坏死 ,中后期棘细胞、纤维母细胞、毛细血管增生等阶段 ,最后再生修复的上皮组织形态可以恢复正常。结论 :MEBT/MEBO治疗浅Ⅲ度烧伤创面再生修复属完全性生理再生 ,其愈合后创面组织形态可以恢复正常。

MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度烧伤临床疗效分析

目的总结烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）在足部Ⅲ度烧伤治疗中的特点及愈合后的远、近期效果。方法对22例足部Ⅲ度烧伤患者全程采用MEBT／MEBO治疗，于烧伤后24h内对创面行皮肤耕耘减张术处理，并取创面组织做病理检查，明确烧伤深度。皮肤耕耘减张处理后，创面外用湿润烧伤膏（MEBO）换药治疗，每6h换药1次，液化期间，适当增加换药次数。对新愈合上皮组织进行活检，证实皮肤原位再生；伤后60d．对不能自愈的创面。在清除坏死组织、培养肉芽组织后行植皮手术治疗。结果22例患者全部治愈出院，其中植皮者4例，所有患者均未行二次整形手术，创面平均愈合时间为50．18d±16．39d，出院后随访1～10年，有8例出现轻度瘢痕增生，愈合效果满意。结论MEBT／MEBO有利于足部深度烧伤创面皮肤再生，减少致残率，最大限度地维持患肢的外观，值得临床推广应用。

MEBT／MEBO阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究

目的:观察烧伤湿性医疗技术／美宝湿润烧伤膏(MEBT／MEBO)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的细胞、毛细血管形态结构的变化,探讨其改善深Ⅱ度烧伤创面进行性加深的作用机制。方法:SD大鼠20只,背部两侧造成40个对称性圆环形深Ⅱ度烧伤创面,每个创面中央留有一个同心圆岛状区(淤滞区),随机自身对照,治疗组侧使用MEBT／MEBO进行治疗,每6小时换药一次,对照组侧不用任何措施。动态观察烧伤大鼠于伤后2h、6h、8h、12h、24h、72h共6个时相点的创面的病理切片观察皮肤组织形态结构变化和淤滞区切片进行组织病理学评分。结果:①创面细胞形态学改变(病理检查):伤后8h毛细血管扩张、细胞水肿,炎性浸润最明显;治疗组中央淤滞区无进行性坏死,伤后24h后毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻;对照组2个创面呈进行性坏死(占10％),中央淤滞区细胞水肿、炎性浸润明显,毛细血管血栓形成,伤后72h水肿仍明显,真皮坏死加重;②淤滞区组织病理学评分:治疗组与对照组相比,治疗侧淤滞区的表皮结构相对完整、胶原纤维束相对正常,粒细胞浸润小于5个／400倍视野。结论:MEBT／MEBO能防止大鼠深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,促进烧伤后的创面愈合,其作用机制为MEBT／MEBO能使创面局部毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻,防止微血栓生成,有效改善创面局部的微环境,挽救间生态组织。

MEBO治疗92例小面积Ⅲ度低温热源烧伤的临床体会

目的 :观察 92例小面积Ⅲ度烧伤创面削除坏死组织痂后行湿润烧伤膏(MEBO)的治疗效果。方法 :用滚轴式取皮刀削除Ⅲ度创面坏死组织后 ,将MEBO涂于创面 ,厚约 2mm～ 3mm ,纱布胶带固定或绷带轻压包扎。结果 :92例Ⅲ度低温热源烧伤创面 35～ 50天全部自愈。结论 :小面积Ⅲ度创面削除坏死组织后行MEBO包扎治疗 ,简单易行 ,痛苦小 ,疗效良好 ,一般不需住院治疗。

心理支持联合放松疗法对浅Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者不良应激情绪影响研究

目的评价心理支持联合放松疗法对浅Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者不良应激情绪影响。方法选取2010年4月至2013年5月在我院住院治疗的浅Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者146例,随机分为常规干预组(n=73)和联合干预组(n=73),常规干预组在常规护理基础上,进行健康教育和心理护理,联合干预组在常规干预组措施基础上联合放松治疗。所有患者均于入院后2d内和联合干预组进行2个疗程后,利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的评估,利用自行设计的调查问卷对患者遵医护行为、自我保健及烧伤相关知识了解情况,以及对护理过程满意度情况进行调查。结果两组患者干预后SAS和SDS评分均较干预前降低,差异均具有统计学意义(P <0.05),联合干预组患者干预后SAS和SDS评分分别为(38.5±5.7)和(40.6±4.9),均低于常规干预组,差异均具有统计学意义(P <0.05);联合干预组患者遵医护行为、自我保健知识掌握和对护理过程满意度均好于常规护理组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论心理支持联合放松疗法可有效缓解浅Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者不良应激情绪,提高患者对护理过程满意度。

自制双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤疗效观察

目的观察双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤的临床效果。方法将83例浅Ⅲ度烧伤患者随机分为观察组43例和对照组40例,观察两组患者创面液化结束时间和创面愈合时间。结果两组患者浅Ⅲ度烧伤创面液化结束时间:治疗组为(8.59±1.07)d,对照组为(20.68±1.71)d,与对照组相比t=35.406,P=0.001;浅Ⅲ度烧伤创面愈合时间:治疗组为(28.36±2.03)d,对照组为(35.49±1.56)d,与对照组相比:t=12.317,P=0.001。结论双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤能缩短烧伤创面液化结束时间和创面愈合时间,操作简单,效果满意且经济实用。

MEBT/MEBO治愈58例特重度烧伤病人的临床体会

目的 :观察MEBT MEBO对重度烧伤病人的治疗效果。方法 :对 5 8例特重度烧伤病人创面处理全程应用MEBT MEBO ,结合全身综合治疗。结果 :5 8例特重度烧伤病人全部治愈 ,深Ⅱ度创面不留疤痕 ,浅Ⅲ度创面不需植皮 ,四肢无畸形及功能障碍。结论 :MEBT

关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂后MEBO培养创面延期植皮临床分析

目的:总结关节部位Ⅲ度烧伤切(削)痂实行湿润烧伤膏(MEBO)培养创面,延期植皮的临床效果,并同过去采用切(削)痂后Ⅰ期植皮病历资料进行历史对照分析,评价方法的优劣。方法:2005年1月至2009年12月收治的关节部位Ⅲ度烧伤患者42例(59个创面)作为实验组,早期切(削)痂后即刻外用MEBO包扎换药处理,3天～5天创面清洁、新鲜,行延期自体皮移植;2000年1月至2004年12月收治的32例(45个创面)作为对照组,早期切(削)痂后Ⅰ期自体皮移植;比较分析两组的植皮成活率、皮下血肿与感染发生率、关节外观及恢复状况。结果:切(削)痂后,创面经过MEBO培养进行延期植皮组较Ⅰ期植皮组的植皮成活率高,皮下血肿发生率低,关节的外观和功能恢复良好,组间比较具有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。结论:关节部位Ⅲ度烧伤创面,早期切(削)痂,先采用MEBO进行创面换药,无损伤地清除坏死组织,培养新鲜健康的组织,再行延期自体皮移植,具有手术创伤小、神经肌腱损伤少、安全、植皮成活率高、皮下血肿发生率低、愈后外形和功能良好等优点,综合效果优于Ⅰ期植皮方法。

Ⅲ度烧伤病例行削痂后在浅筋膜上植皮的临床价值分析

目的:探讨Ⅲ度烧伤患者削痂后在浅筋膜上植皮的临床效果。方法:对36例四肢小面积Ⅲ度烧伤患者进行削痂后浅筋膜植皮,设为观察组,同期收治削痂后深筋膜植皮的36例患者为对照组。观察对比两组患者在术后创面愈合后的肢体功能、外观、对称性方面的差异。结果:创面愈合后,观察组患者的肢体功能、外观及对称性良好。对照组患者的患肢则显著缩小,功能较差,左右不对称比较明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Ⅲ度烧伤患者来说,削痂后浅筋膜植皮术后创面愈合快,能够更好的维持患肢的外观,术后肢体功能恢复好,对称美观,值得临床推广。

Ⅲ度烧伤在浅筋膜上植皮的临床疗效观察

对中小面积Ⅲ度烧伤创面的修复，在加快创面愈合速度的同时，重视修复部位原有组织结构、外观形态和功能，提高愈合质量、降低严重畸形发生率是整形科医师追求的目标。本科2005年8月以来，选择部分Ⅲ度烧伤病例行削痂后在浅筋膜上植皮，效果满意。现将一组病例资料报告如下。

坏死组织清除术与湿润暴露疗法治疗浅Ⅲ度烧伤

目的:观察浅Ⅲ度烧伤创面早期清除坏死组织层后,实施湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗的临床疗效。方法:我们从2007年5月开始,对44例烧伤患者的浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织层,而后采用MEBT/MEBO治疗(实验组);同2007年5月之前作"#"形切划减张再行MEBT/MEBO治疗的病例进行疗效比较(对照组)。对照组病例选择方法,以2007年5月开始,向前依次连续选取至2005年5月之前的病历资料作为对照组入选的基本条件,其标准为烧伤总面积和浅Ⅲ度创面面积与实验组基本相似,共43例;观察两组患者浅Ⅲ度创面的液化结束时间,浅Ⅲ度创面的愈合时间。结果:实验组和对照组在浅Ⅲ度创面液化结束时间,浅Ⅲ度创面愈合时间的差异均有统计学意义。结论:浅Ⅲ度创面早期清除坏死组织后实施湿润暴露疗法治疗,能缩短创面液化结束时间、创面愈合时间,降低感染发生率,此操作方法简便易行。

Ⅲ度烧伤创面植皮术后早期应用MEBO32例临床观察

本文报道了32例Ⅲ度烧伤病人,在植皮早期应用MEBO取得显著效果。待创面新鲜红润,行点状植皮术后48～72小时应用MEBO换药,每日暴露创面三次。术后一般7～10天基本愈合。作者认为:(1)MEBO具有抗炎、止痛、生肌功能。所植皮片在湿润环境中利于成活生长,创面愈合快,疤痕组织少。(2)换药时患者无痛苦,成活的皮片不易脱落。(3)省时省力节约费用,暴露涂药便于观察创面。

手部浅Ⅲ度烧伤创面早期耕耘处理的体会

手部浅Ⅲ度烧伤早期耕耘治疗，对创面的液化时间以及创面的预后有很重要的作用，笔者治疗同期入院的6位病人10只手，均是浅Ⅲ度烧伤创面，在应用“美宝”治疗时，5只手于入院后立即行创面耕耘疗法，5只手没有立即耕耘。早期耕耘的5只手液化结束后变成深Ⅱ度深及部分混合度伤，没有早期耕耘的5只手液化时间晚并且液化结束后变成肉芽创面。

湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤518例体会

目的:观察湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法:518例浅Ⅲ度烧伤病人(含各类烧伤)全程应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果:518例浅Ⅲ度烧伤创面全部自行愈合。结论:湿润烧伤膏可促进浅Ⅲ度烧伤创面自行愈合。

应用MEBO治疗53例中小面积浅度烧伤创面的疗效观察

目的 观察MEBO对烧伤病人的治疗效果。方法 全程采用MEBO治疗 53例中小面积深Ⅱ度以下的烧伤病人 ,观察创面愈合时间、感染及创面疼痛程度。结果 53例烧伤病人全部治愈 ,治愈率 10 0 % ,创面感染 4例 ,感染率 7.5% ,5例创面出现瘢痕 ,瘢痕发生率 9.4%。各种创面均在预期内愈合 ,疼痛减轻和消失。结论 MEBO能促进创面愈合 ,减少创面感染率 ,对深Ⅱ度烧伤创面治疗愈后不留瘢痕或少留瘢痕 ,方法简便 。

MEBT/MEBO治愈特重度烧伤的病例报告

我院于2005年8月11日收治一例大面积烧伤病人,其烧伤总面积91%TBSA,其中浅Ⅱ度5%TBSA,深Ⅱ度浅型16%TBSA,Ⅲ度浅型70%TB- SA,全程应用MEBT/MEBO治疗,全身系统治疗包括抗休克,抗感染,加强营养支持、积极预防内脏并发症等抢救措施，创面未植皮全部自行愈合，功能恢复良好。

MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度～Ⅲ度烧(烫)伤受压创面液化观察

目的:探索促进深Ⅱ度-Ⅲ度烧(烫)伤创面液化的方法,从而促进创面愈合。方法:对临床52例深Ⅱ度以上烧(烫)伤受压创面行MEBT/MEBO技术治疗进行观察,统计分析其受压创面液化期和非受压创面液化期的区别。结果:MEBT/MEBO治疗深Ⅱ度以上烧(烫)伤受压创面液化期明显短于非受压创面的液化期。结论:对烧伤患者勤翻身有利于烧伤创面的液化和愈合,且烧伤创面可以覆盖MEBO制作的油纱布, 此举也有利于创面的液化和愈合。

耕耘减张术在中小面积Ⅲ度烧伤创面的应用

目的:通过耕耘减张术在中小面积Ⅲ度烧伤创面上的规范应用,进一部验证耕耘减张术对Ⅲ度烧伤创面的疗效,规范MEBT/MEBO技术操作规程。方法:对2000年3月至2005年12月间收治的55例中小面积Ⅲ度烧伤采用MEBT/MEBO方法治疗病人进行的回顾性分析,根据烧伤度数和首次对创面耕耘时间的不同将55例病人各分成两组。结果:55例病人全部治愈出院,Ⅲ度浅型创面上两组在创面开始修复时间、创面完全愈合时间和生理性愈合率上有差异性,Ⅲ度深型创面上两组没有明显的差异性,但瘢痕性愈合的创面面积有明显缩小,瘢痕浅平柔软,关节部位无明显功能缺损。结论:Ⅲ度烧伤创面也是皮肤再生医疗技术的适应症,在治疗中小面积Ⅲ度烧伤中只要规范MEBT/MEBO技术操作规程,即可防止或减少瘢痕愈合、挛缩和残疾,提高病人生活质量。

MEBT治疗大面积深度烧伤(附1例报告)

作者等收治一例怀孕8个月烧伤病人，病人烧伤后自二楼跳下昏迷半小时后入院，诊断为火焰烧伤总面积85％深度烧伤，Ⅲ度烧伤占79％，合并吸入性损伤，入院后按EVANS公式输液，胶晶体比为1：1，伤后11小时娩出为死婴，伤后创面应用MEBT治疗，上肢及躯干应用MEBO；下肢应用Ag－SD，但出现绿脓杆菌感染，后改用MEBO后控制，5个月期间植皮3次，现已基本治愈。

MEBO治疗Ⅲ°烧伤的体会

作者对Ⅲ°烧伤创面,浅Ⅲ°仅用烧伤湿润膏即可治愈不需切削痂;对深Ⅲ°创面较小者使用湿润烧伤膏也可治愈,仅时间较长而已,虽有疤痕但较干性疗法为轻,对较大面积深Ⅲ°烧伤采用药刀结合,促进焦痂尽快脱尽,待新鲜肉芽形成后植皮,皮片成活率高。作者以干燥疗法与湿润暴露疗法两者进行了比较,无论浅深Ⅲ度烧伤日数明显缩短,t检验P<0.01。