腰椎间盘突出症传统手术方式与内窥镜(MED)疗效的回顾性分析

目的探讨传统开放的椎板间隙"开窗"手术方式(A组)和MED(B组)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及相关问题。方法根据临床表现结合影像学检查结果确定手术方式,625例施行开放手术,其中单间隙开窗482例、单侧双间隙开窗65例、双侧开窗78例;546例施行MED。根据Nakai标准评价疗效,并对手术时间、出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析。结果开放手术组优良率为94.2%,MED手术组优良率为98.3%,差别无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、并发症无显著性差异,出血量、术后恢复时间有统计学意义。结论两种手术方式疗效相近,传统开放手术仍然是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,MED作为现代微创技术,具有手术创伤小、恢复快的优点,但手术并不简便,且技术要求更高,只要具备熟练的开放手术技术,在严格选择适应证的前提下才能获得优良效果。

663例MED术后43例再手术原因分析

目的:分析MED(后路显微椎间盘镜手术)术后再手术的原因。方法:2000年1月-2010年1月收治单节段腰椎间盘突出症患者663例,给予MED治疗,观察临床疗效。结果:MED治疗的优良率90.8%,再手术患者43例,其中侧隐窝狭窄未解除18例,原位椎间盘突出13例,临近节段椎间盘突出6例,腰椎不稳2例,椎间盘感染2例,非典型椎间盘突出椎间盘节段定位错误1例,游离性椎间盘突出未发现1例。结论:隐窝狭窄未解除、原位椎间盘突出、临近节段椎间盘突出是后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术失败的主要原因。

MED治疗20例腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对MED治疗20例腰椎间盘突出症疗效探讨。方法研究对象共选取40例,均为腰椎间盘突出症患者,研究起始时间为2015年4月,截止时间为2018年5月,采用双色球抽签法实施分组,抽取红色球的20例患者纳入对照组采用传统开放椎板开窗术(OD)治疗,抽取绿色球的20例患者纳入观察组采用后路椎间盘镜手术(MED),对比两组治疗优良率、手术指标(手术时间、出血量、切口大小及术后卧床时间)、疼痛评分(VAS)、脊柱功能障碍评分(JOA)及椎间盘复发率。结果治疗优良率对比中,观察组95.00%与对照组75.00%比较,显著提升(P<0.05);与对照组比较,观察组手术用时更短,出血量更少,切口更小及术后卧床时间更短(P<0.05);术后两组患者的VAS及JOA评分得有显著改善,且与对照组比较,观察组VAS评分下降幅度更大,JOA评分提升幅度更大(P<0.05);观察组复发1例(5.00%),对照组复发2例(10.00%),组间对比无显著差异(P>0.05)。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有突出效果,手术用时短、出血量少、切口短及术后卧床时间短,疼痛轻,恢复快,促使脊柱功能障碍得以缓解,临床使用价值高。

赤泥催化剂的制备及其对模拟烟气中微量氨的脱除性能

以赤泥固废为原料,采用酸解-碱沉淀法制备了赤泥粉体催化剂,并提出一种将催化剂直接喷入SNCR尾气中的除氨工艺,考察了催化剂加入点温度、空速、NH_3浓度及水蒸气对氨去除能力的影响。研究发现,该催化过程具有很高的活性和N_2的选择性,450℃以上NH_3的转化率可达100%,同时在400～500℃间,N2的选择性高于80%,达到了很好的除氨效果;在500℃,空速为3×10~6～6×10~6h^(-1)之间时,出口NH_3浓度均为0;此工艺对于逃逸NH_3浓度的适用性较强,入口[NH_3]=50×10^(-6)～1000×10^(-6)mol/L范围内均可完全脱除,且具有一定的抗水能力。通过一系列表征发现,该种方法制备的赤泥催化剂不仅消除了原始固废的强碱性,还提高了其表面酸性,具有较高的比表面积、孔容和丰富的表面微观结构,使NH_3的吸附及活化反应能力大大增加;该催化剂过程遵循iSCR机理,在400～500℃温度区间主要发生NH_3-SCO反应,低于400℃主要发生NH_3-SCR反应,粉体催化剂通过NH_3-SCR和NH_3-SCO协同反应达到了去除尾气中微量氨的目的。

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症的防治

目的 :探讨后路显微椎间盘镜 (MED)治疗腰椎间盘突出症的围手术期并发症的原因和防治措施。方法 :回顾性分析 2 15例MED治疗腰椎间盘突出症的围手术期并发症发生及治疗情况。结果 :发生围手术期并发症 19例 ,发生率为8.84%。其中术中椎管内血管破裂出血 6例 ,单纯硬脊膜破裂 4例 ,硬脊膜破裂合并神经根束损伤 1例、合并马尾神经束损伤 1例 ,神经根牵拉伤 1例 ,突出椎间盘摘除和 /或侧隐窝扩展不足 3例 ,原节段对侧突出遗漏 1例 ,遗漏另一节段突出 2例 ,全组无术后椎间隙感染及死亡。结论 :术者经验和适应证的选择与MED围手术期并发症有关 ;强调循序渐进的原则可降低并发症的发生率。

内窥镜腰椎间盘术后椎间盘炎的原因及外科治疗

目的探讨腰椎间盘镜（MED）术后致腰椎间盘炎的原因、临床表现特点及微创外科治疗。方法2000年4月至2005年12月，1256例微创腰椎间盘摘除术致腰椎间盘炎6例，发病率0、63％。腰4、5椎间盘炎5例，腰5骶1椎间盘炎1例。所有患者均表现为术后疼痛持续加重，或临床症状缓解后再次出现腰骶部痉挛性剧痛和活动障碍。均伴有血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）显著增高及MRI早期显著改变。6例腰椎间盘炎患者，2例采用非手术治疗，4例采用腹膜外小切口（3—4cm）椎间隙清创，自体髂骨植骨融合。结果平均随访时间19、7月，手术组的平均卧床时间3、2月，非手术组平均卧床时间7．5月，其腰痛缓解程度和椎间隙高度手术组优于非手术组。结论手术治疗是腰椎间盘炎的最好治疗方法。

胆囊息肉样病变的诊治

目的探讨胆囊息肉样病变的诊治原则。方法回顾研究342例胆囊息肉样病变病例的临床、病理特点。结果良性息肉共328例,包括胆固醇性息肉234例、单纯腺瘤74例;恶性息肉14例,包括腺癌10例、腺瘤恶变4例。有症状者247例,占72.2%。恶性息肉中年龄大于50岁者占78.6%,息肉最大径大于1cm者占91.7%,息肉为单发者占100%;而在非恶性息肉中分别为29.9%、13.2%、46%,差异均有显著性(P=0.000)。结论胆固醇性息肉、腺瘤、腺癌是3种最常见的胆囊息肉样病变。对于有症状者应行手术治疗。年龄大于50岁、最大径大于1cm的单发息肉是恶性病变的危险因素。对于无症状者,应综合分析、考虑手术。

改进型移动床生物膜反应器处理有机废水的试验

改进型移动床生物膜反应器（CMCBR）是在普通移动床生物膜反应器中引入导流板，使填料在全池循环移动，消除了普通移动床生物膜反应器的死角。在CMCBR处理模拟生活污水的试验中，研究了有机物的去除效果，考察了容积负荷、水力停留时间、冲击负荷等参数对处理效果的影响。试验发现，在填料填充比例为50％（体积比），进水COD质量浓度为320～550mg／L，水力停留时间为3h的条件下，出水COD质量浓度小于100mg／L，达到国家污水综合排放标准的一级标准。反应器具有较强的抗冲击负荷能力，出水水质稳定。

草浆中段废水不同生物处理工艺的比较研究

以水解酸化作为前期处理,再分别结合活性污泥法、SBR、接触氧化法处理草浆中段废水。发现在水解酸化运行阶段溶解氧(DO)水平对CODCr的去除有重大影响:DO在0～0.5mg/L时,去除率仅为44%;DO在0.5～1mg/L时,CODCr的去除率达到68%。水解酸化后,分别用活性污泥法、SBR、接触氧化法继续处理,CODCr的去除率分别为54%、55%、66%。结合三套工艺的运行条件和成本,以及处理效果,认为草浆中段废水处理的最佳工艺应为:水解酸化-SBR工艺。

针灸联合中药治疗特发性面神经麻痹42例

[目的]观察针灸联合中药治疗特发性面神经麻痹疗效。[方法]使用针灸(足三里、风池、合谷、曲池、太冲均双侧)联合中药(金银花、连翘、黄芪、蝉蜕、茯苓、夜交藤、当归、川芎、防风、甘草)治疗特发性面神经麻痹。20d为1个疗程。治疗1疗程(20d)判定疗效。[结果]临床痊愈15例,显效20例,有效5例,无效2例,总有效率95.24%。[结论]针灸联合中药治疗特发性面神经麻痹疗效满意。

产后抑郁症护理对策及中医药疗效评价

目的:通过对产后抑郁症(PPD)患者进行中医药治疗和护理干预,开展临床疗效评价。方法:随机分为治疗组、对照组,治疗组采用桃核承气汤合小柴胡汤加减,对照组予以氟西汀胶囊,结合护理干预,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、密尔顿抑郁量表(HAMD)、密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行治疗前后对比。结果:治疗组治疗前后EPDS、HAMD评价有非常显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组EPDS、HAMD、HAMA评分有显著性差异(P<0.05)。两组间比较临床治愈率、显效率、无效率,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中医药治疗结合综合性护理干预措施,有助于及时改善PPD产妇临床症状,促进疾病康复。

刘健辨治系统性红斑狼疮见解与思路管窥

系统性红斑狼疮（syetemic lupus erythematosus。SLE）是一种慢性系统性自身免疫病，以多系统损害症状为临床表现，以产生多种自身抗体为免疫学特点。本病通过多种途径造成多系统损害，几乎周身每一系统、每一器官都可累及，临床表现复杂，诊治困难，是目前国内外学者研究的热点。

中西药结合治疗绝经后骨质疏松临床疗效观察

目的观察中西药结合治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法227例确诊患者随机分为3组:中西药组、中药组和西药组。各组给予不同的治疗药物,为期6个月。检测骨代谢相关指标及性激素水平。结果各组治疗后BMD、血清骨代谢相关指标和性激素水平均有所上升,尿中骨代谢相关指标均有所下降。其中中西药组治疗前后各指标值最大,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗绝经后骨质疏松疗效确切。

异位妊娠药物保守治疗适应证的新评分法研究

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法 :4 8例生命体征平稳的异位妊娠患者 ,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤 (MTX) 5 0mg/m2 单次肌肉注射配合口服米非司酮 15 0mg ,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素 (hCG)水平 ,并制作CDFI评分。结果 :CDFI能直接反映胚胎生命力 ,CDFI图像和血清hCG水平不同者 ,保守治疗成功率有很大差异。结论 :CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分 >9者因失败率高 ,不推荐药物保守治疗。

黑归脾汤加减治疗肝郁脾虚型心悸40例

[目的]观察黑归脾汤加减治疗肝郁脾虚型心悸疗效。[方法]40例患者口服黑归脾汤加减治疗,1剂/d,15d为1个疗程。治疗1疗程(15d)根据患者自觉心慌程度判定疗效。[结果]临床治愈15例,显效17例,有效8例,总有效率100%。[结论]黑归脾汤加减治疗肝郁脾虚型心悸疗效显著,无副作用。

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性。方法选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系。结果肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性(P<0.05),停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小。结论加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全。

左氧氟沙星治疗复治肺结核患者疗效评价

目的讨论左氧氟沙星治疗复治肺结核患者疗效。方法本院截止2018年4月-2019年3月阶段内收治的80例复治肺结核患者作为本次研究的观察对象,并随机将其分为对照组(实施常规治疗:异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素+吡嗪酰胺)与研究组(对照组基础上加用左氧氟沙星),而后对两组患者接受不同治疗后临床疗效及不良反应比的进行评定,其中显效、有效及无效的评定标准以CT检查及痰涂片检测为依据。结果研究组患者合计疗效的97.50%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.134 6,P=0.013 2),P <0.05;研究组患者发生不良反应机率的12.50%虽然低于对照组的22.50%,但是差异不大,P> 0.05。结论常规治疗基础上加用左氧氟沙星可有效提高复治肺结核病症的临床治疗效果。

浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

目的探讨时神经内科脑出血患者采用早期康复治疗的效果。方法回顾性分析我院2010年10月至2012年10月收治的70例患者，随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组40例。结果经过治疗，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者。结论脑出血患者进行早期的康复治疗具有显著疗效，值得在临床上推广。

“十四五”时期加强区域医疗中心建设的思考

建设区域医疗中心是国家“十四五”规划的重要内容,是协同推进医、教、研、防、管整体水平提升的重要途径,是解决人民群众看病难问题的举措。文章通过系统梳理区域医疗中心建设相关政策和文献,结合专家访谈,发现目前试点运营的十个区域医疗中心建设试点项目覆盖范围较小,输出医院辐射能力不足,试点项目技术推广和人事制度互认等方面存在问题。建议国家层面牵头支持并落实考核、地方政府加大改革创新力度、输出医院持续提升核心实力以及输入医院强化自身建设,以期为我国区域医疗中心建设可持续发展提供参考。