腰椎间盘突出症的辅助MED手术治疗

目的 :探讨辅助MED手术作为腰椎间盘突出症 (Lumbardischerniation ,LDH)的一种新术式的临床价值。方法 :通过CT计量诊断将LDH分为Ⅰ～Ⅳ型 ;对 2 5例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者 (A组 ) ,通过开放式小切口椎板开窗术式进入椎管后 ,采用后路脊柱显微内窥镜处理椎管内病变 (辅助MED手术 ) ,与传统开放式手术治疗的82例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者 (B组 )做疗效比较。结果 :A、B两组的皮肤切口平均长度分别为 4 .2cm与 8.3cm ,术中平均出血量分别为 1 50ml与 2 85ml,术后平均下地时间分别为 9.5d与 2 1d ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;A组全部获得随访 ,平均随访 1 4个月 ,B组 67例获得随访 ,随访率 81 % ,平均随访 2 .5年 ,按Macnab标准评定疗效 ,A组优 68.0 %、良 2 4 .0 %、可 8.0 % ,B组优 41 .8%、良 47.8%、可 7.4%、差 3 .0 % ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论 :辅助MED手术比传统开放式手术损伤小、康复快、疗效达优率高 ,对突出椎间盘已破裂游离和 /或合并中央椎管狭窄的LDH患者 ,不失为一种具有一定推广价值的“微创”

腰椎MED手术发生脑脊液漏的原因分析及对策

目的 分析显微椎间盘镜下髓核摘除手术 (Micro Endoscopic Discectom y,MED)并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因特点 ,探讨其预防办法。方法 通过回顾性的方法对 1999年 12月至 2 0 0 3年 12月期间 4 5 2例 MED手术发生硬脊膜损伤或脑脊液漏的 15例患者临床资料进行分析总结。结果 术中发现硬脊膜损伤的 13例患者 ,有 9例术后出现脑脊液漏 ;2例术中未发现硬脊膜损伤的患者术后也出现了脑脊液漏 ;11例脑脊液漏患者经术后正规的保守治疗于 3～ 7d内治愈 ,无 1例脑脊髓膜炎 ,无继发的深部感染。结论 MED手术因其自身的特点 ,易发生硬脊膜损伤 ;但通过术前对病例仔细分析 ,术中具备一定的手术技巧 ,可以减少硬脊膜损伤的发生 ;术中对损伤硬脊膜及时堵塞或修补 ,术后采取正规的保守治疗措施 。

老年LDH患者MED手术围手术期的护理体会

腰椎间盘突出症（Iumbar intervertebral disc herniation，LDH）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种病症，好发于青壮年。随着年龄的增长，纤维环和髓核含水逐渐减少，使髓核张力减小，椎问盘变薄，因此，LDH的发病率也逐渐增高。我科根据老年人身体的特殊性，采用经后路腰椎间盘镜（MED）手术治疗，并对患者实施合理有效的围手术期护理，取得良好的效果，现将护理体会报道如下。

保留黄韧带MED手术的临床研究现状

指出硬膜外瘢痕粘连是导致腰椎手术失败综合征的重要因素。MED术中保留黄韧带的操作是对传统MED手术的改良,对防止术后硬膜外瘢痕粘连具有积极意义。就目前对黄韧带解剖结构的认识、硬膜外瘢痕粘连对MED手术疗效的影响、保留黄韧带的理论依据与临床意义及其手术操作技巧进行了综述。

236例MED手术长期随访报告

目的对MED手术治疗出院5年以上的患者临床疗效进行随访分析。方法自2003年3月～2006年3月期间,共完成了274例MED手术,其中236例患者得到随访,随访率86%,在随访的病例中男129例,女107例,年龄19～88岁,平均42岁。突出节段:L4-5 146例,L5-S1 79例;单侧突出178例,中央型突出58例,合并椎管狭窄32例。结果通过电话、写信、来院随访,对出院后5～8年的患者进行随访,平均出院随访时间6年6个月。根据JOA标准评分,手术5年后优良率达96%。有2例分别于出院后第3年和第6年椎间盘突出复发再次来院行MED手术。结论 MED手术具有远期5年以上的良好疗效,为脊柱外科医师治疗腰椎退变性疾病的很好选择之一。

MED手术与开窗法治疗腰椎间盘突出症下床时间对比

将我院2012年1-12月收治的140例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组患者采用常规的开窗法治疗，观察组患者采用MED手术疗法，对两组接受治疗后的下床时间进行观察和统计。结果观察组患者术后下床时间明显早于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。针对腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗的临床效果十分显著，有效的提高了患者的康复率和生活质量，值得推广。

显微椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症及疗效分析

[目的]分析显微椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]回顾分析2000年11月～2004年12月间257例腰椎间盘突出症患者行MED手术的临床资料.[结果]本组257例获得随访,按照Macnab疗效评定标准:优191例,良43例,可17例,差6例;优良率91%.[结论]MED术具有创伤小,出血少,恢复快,疗效好等优点,但严格掌握手术适应证,熟练的镜下手术操作技巧,防止并发症发生是提高MED手术疗效的关键.

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 :用MED对 ,4 1个间隙腰椎间盘突出症病人行髓核摘除和神经根扩大手术进行回顾总结。结果 :4 0例 ,随访 3- 8月。结论 :MED手术只有创伤小 ,恢复快 ,效果好优点 。

腰椎间盘突出症患者MED术前心理状态调查与分析

为了研究腰椎间盘突出症患者行MED微创治疗前的心理状况,对442例行MED手术治疗的患者应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行术前心理评估。结果显示MED微创治疗前患者SAS、SDS测量分明显高于常模组。患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程长短等都与心理状况的改变相关。有34.9%的患者SAS得分和36.7%的患者SDS得分显示阳性。因此,临床骨科医师应重视心理因素的作用,在MED术前应对患者进行心理状况评估,并对心理状况较差的患者进行术前干预,才能取得更好的临床疗效。

经椎板显微内窥镜椎间盘切除手术配合

经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统（Micro—Endoscopic Discectomy System，MED），是根治腰椎间盘突出症有效的方法，也是近年来微创外科在骨科领域内的最新进展和前沿技术。具有精确度高、安全性大、创伤小、见效快、术后可早期下床活动、住院时间短、腰椎稳定性好等显著优点。我院手术室从2000年4月，2005年10月，历时5年半的时间，应用这一高新技术，经MED手术130例，效果非常显著。现将手术配合作一介绍。

后路显微内窥镜下椎间盘切除术及其拓展应用的进展

后路显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy,MED）给腰椎间盘切除手术带来了全新的概念，被誉为微创与腔镜在脊柱外科领域中的一个重要突破。我国自1999年引进MED手术操作系统以来．已较广泛地开展了此手术。目前．该技术不仅用于替代传统的腰椎间盘切除，还拓展应用于其他脊柱病变。现就相关问题综述如下。

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病、多发病，传统的开放式手术损伤大，出血多，卧床时间长，且破坏了脊柱正常的生物力学关系。选择一种创伤小，脊柱生物力学破坏少且疗效好的治疗方法，是骨科医生追求的目的。我院2004年5月起应用MED椎间盘镜手术系统对29例腰间椎盘突出症患者进行了腰椎间盘摘除手术，现报告如下：

显微内镜下髓核摘除术后急性硬膜外血肿的诊断及处理

后路显维内镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）已成为治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。随着开展例数的增多，一些并发症相继被报道。急性硬膜外血肿即是MED术后一种非常急迫和严重的并发症。我院2005年2月至2013年2月共行MED手术960例，4例出现急性硬膜外血肿，现报道如下。