彩色多普勒超声参数结合MELD积分对预测食管曲张静脉套扎后不良事件的作用研究

目的探讨MELD积分与彩色多普勒超声在测量门静脉参数,预测食管曲张静脉套扎(esophageal variceal ligation,EVL)后3周内再出血和死亡风险中的作用。方法选取2015年1月至2017年10月成都医学院第一附属医院因食管静脉曲张行EVL的124例肝硬化患者为研究对象,分析其再出血和死亡风险。结果 3周内共有47例(37.9%)发生再出血,其中3例(4.1%)死亡,MELD积分≥18、PV-CI≥0.11cm·s,EVL后3周内再出血风险增加,但与死亡风险并不相关。结论食管急性曲张性静脉出血患者MELD积分≥18且PV-CI≥0.11cm·s,EVL后3周内再出血的风险增加,MELD积分与彩色多普勒超声检查结合可有效预测EVL后近期再出血的风险。

MELD结合内镜预测食管静脉曲张再出血和死亡风险的研究

目的本研究目的在于研究MELD模型结合内镜检查在预测AVH后1 w内再出血和死亡风险中的作用。方法收集2009年3月～2010年10月因AVH而入院的124例肝硬化病人的住院资料,回顾分析与AVH后再出血和死亡风险相关的因素。结果 1 w内共有15例(12.1%)死亡,43例(34.7%)发生再出血;MELD积分≥18、内镜下有活动性渗血或血凝块者,AVH后1 w再出血和死亡风险增加。结论 MELD积分升高、内镜见出血危险因素的AVH病人,1 w内死亡和再出血的风险增加,其中MELD积分升高是有力的预测因子。

肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ与终末期肝病评分模型相关性分析

目的研究肝硬化患者抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）和蛋白S（PS）的变化及其与终末期肝病评分模型（MELD）的关系。方法选择2010年1月~2011年12月我院住院肝硬化患者116例,检测AT-Ⅲ、D-二聚体（D-dimer）、PC和PS,同时检测凝血酶原国际标准化比值（INR）、血胆红素和血肌酐,计算MELD积分。结果 AT-Ⅲ和PC随MELD积分的增加而降低,D-dimer则随MELD积分的增加而升高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。AT-Ⅲ和D-dime与MELD积分的相关系数分别为r=-0.343和r=0.257（P〈0.01）。结论肝硬化患者的AT-Ⅲ和D-dimer明显异常且和MELD积分相关,检测AT-Ⅲ和D-dimer有助于判断肝功能严重程度及其预后。

合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前FibroScan弹性值与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性

目的:探讨合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前Fibro Scan弹性值(FS)与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性。方法:分析300例合并乙型肝炎的肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭发生情况,采用肝脏瞬时弹性超声成像仪获取每位患者的FS,分析FS与术后肝衰竭严重程度及预后的相关性;绘制FS、肝衰竭程度评价指标(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)积分对术后肝衰竭患者预后诊断价值的ROC曲线,计算对肝衰竭预后诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:300例合并乙型肝炎的肝细胞癌手术患者中共有72例患者术后发生肝衰竭,肝衰竭严重程度与FS呈正相关(P<0.05);FS与CTP评分、MELD积分呈正相关(P<0.05),FS、CTP评分、MELD积分对肝衰竭预后均具有较好的诊断准确性。结论:合并乙型肝炎的肝细胞癌切除术前FS与术后肝衰竭严重程度密切相关。

终末期肝病评分模型与肾血流动力学的相关性分析

目的研究肾血流动力学与肝病病程的关系,证实肾血流阻力指数是否可作为预测失代偿期肝硬化患者肝肾综合征的指标。方法选择2004年4月至2006年7月北京大学第一医院感染疾病科超声室检查并确诊的失代偿期肝硬化患者共41例,检测血肌酐、血胆红素、凝血酶原国际标准化比值(INR),计算终末期肝病评分模型(MELD),并行多普勒超声检测计算肾血流阻力指数(RI),分析RI与临床生化检查结果和MELD积分的相关性。结果RI与患者年龄、血红蛋白量和收缩压无相关性。RI与MELD积分的相关系数r=0.502,P<0.05,二者呈明显的正相关关系。结论彩色多普勒超声检测可较准确地测定肝硬化患者的肾血流动力学的变化,可辅助临床早期预测失代偿期肝硬化患者是否出现肝肾综合征。