子宫内膜样癌MELF浸润模式的临床病理特征分析

目的 研究子宫内膜样腺癌微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式患者的临床病理特征及相关机制。方法 收集河北北方学院附属第一医院225例子宫内膜样腺癌患者的临床资料、病理标本及癌旁标本。根据MELF浸润模式将其分为MELF组、非MELF组。研究子宫内膜样腺癌MELF浸润模式的临床病理特征;根据病理检测结果将标本分为MELF组、非MELF组、空白对照组。Western blot法检测病理标本EMT关键蛋白E-cadherin及凋亡关键蛋白Bcl-2、Bax相对表达水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测E-cadherin m RNA、Bcl-2mRNA、Bax m RNA的相对表达水平。结果MELF组、非MELF组病例数分别为41例(18.22%)、184例(81.78%),其中年龄是否>50岁对患者无明显影响(P> 0.05)。MELF组患者绝经、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯、CA199、CA125水平等的占比均明显高于非MELF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,MELF组、非MELF组上皮间质转化(EMT)关键蛋白E-cadherin蛋白、促凋亡蛋白Bax表达量较空白对照组明显降低,抑制凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达量较空白对照组明显增高;MELF组Ecadherin、Bax蛋白表达量较非MELF组明显降低,Bcl-2蛋白表达量较非MELF组明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。RT-qPCR结果显示,MELF组、非MELF组Bcl-2mRNA相对表达量较空白对照组明显增高,E-cadherin、BaxmRNA相对表达量较空白对照组明显降低;MELF组Bcl-2mRNA相对表达量较非MELF组明显增高,E-cadherin、BaxmRNA相对表达量较非MELF组明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MELF浸润模式与患者绝经、FIGO分期、肌层侵犯深度、淋巴结转移、脉管侵犯、CA199、CA125水平等因素有关,其产生机制可能与促进EMT及凋亡有关。

子宫下段分泌型子宫内膜样癌累犯子宫颈伴MELF浸润模式1例

患者女性,47岁,不规则阴道出血1个月余。2020年2月23日无明显诱因下出现阴道出血,未予重视;后出血量持续增多,于4月16日入院。妇科体检:子宫颈口可见一大小5 cm×4 cm肿块,表面渗血、菜花状、边界尚清。TCT检查示AGC、HPV阴性。子宫颈活检:子宫内膜样癌伴分泌型改变。术前MRI示子宫颈肿块,与子宫体下段分界不清,结合病理检查,首先考虑内膜癌侵犯子宫颈(Ⅱ期),子宫颈癌ⅠB2期不排除(图1)。

子宫内膜样腺癌MELF浸润模式的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其最常见的病理形态为子宫内膜样腺癌。早期子宫内膜癌预后较好,但仍有少部分患者预后不良。影响子宫内膜癌预后的不良因素包括肿瘤组织学分级、子宫肌层侵犯深度、淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)、宫颈间质受累及淋巴结转移等。伴微囊性、伸长及碎片状(microcystic,elongated,fragmented,MELF)浸润是子宫内膜样腺癌的一种特殊的浸润子宫肌层的方式。多项研究证实MELF浸润模式与某些影响预后的不良病理因素相关,但是MELF浸润模式的预后意义尚不明确。现就MELF浸润模式的临床病理特征以及预后意义的研究进展进行综述,以期为未来MELF浸润模式的相关研究提供理论参考。