银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者血清炎性因子、MESS评分、Barthel指数的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者血清炎性因子、MESS评分、Barthel指数的影响。方法将105例急性脑梗死患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组给予吡拉西坦0.8 g/次口服,3次/d;阿司匹林肠溶片100 mg/次口服,1次/d;依达拉奉注射液30 mg/次静脉滴注,1次/d。观察组在对照组的基础上加服银丹心脑通软胶囊,3粒/次,3次/d。2组均连续治疗2周。检测2组治疗前及治疗1周、2周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录2组治疗前及治疗1周、2周后MESS评分、Barthel指数评分及临床疗效。结果 2组治疗1周、2周后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗1周、2周后MESS评分、Barthel指数均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组两项指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05);治疗1周、2周后观察组治疗有效率显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未发现严重不良反应。结论银丹心脑通软胶囊能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高其日常生活活动能力,其作用机制可能与降低患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平有关。

龙蛭汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死对中医症状评分、血液相关指标及MESS评分影响

目的:探究龙蛭汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死(ACI)对中医症状评分、血液相关指标及MESS评分的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月收治的102例气虚血瘀证ACI患者临床资料进行分析,将其依据治疗方案不同分成对照组(51例)与研究组(51例),对照组行常规西医治疗,研究组联合龙蛭汤治疗,比较两组中医症状评分、血液相关指标变化、神经功能缺损评分。结果:研究组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后血液相关指标水平均优于对照组(P<0.05),研究组与治疗组治疗后MESS评分均较治疗前低,且以研究组改善幅度大(P<0.05)。结论:气虚血瘀证ACI应用龙蛭汤治疗有助于患者临床症状改善,预后提升,可推广。

MESS评分在肢体严重软组织损伤治疗中的应用评估

目的：探讨MESS评分在治疗肢体严重软组织损伤中的应用价值。方法：回顾性分析我科2010年8月至2014年5月收治的50例肢体严重软组织损伤患者的临床资料,其中男34例,女16例,年龄23~53岁,平均38岁。所有患者入院时均采用MESS评分表进行评分,根据病情给予清创、保肢或截肢以及创面修复等系列治疗,并随访3个月~3年。按照治疗结果将患者分为保肢组、Ⅰ期截肢组和Ⅱ期截肢组,分析和比较三组的MESS分值、住院天数、手术次数、并发症的发生率及患者满意率。结果：保肢组32例,MESS评分6-11分,平均8.63±1.26分。截肢组18例,MESS评分11-14分,其中Ⅰ期截肢组10例,平均12.60±0.97分;Ⅱ期截肢组8例,平均12.88±0.83分。保肢组患者的MESS分值显著低于Ⅰ期截肢组（P〈0.05）和Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。此外,保肢组患者满意率显著高于Ⅰ期截肢组（P〈0.05）和Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。而Ⅰ期截肢组的住院时间、手术次数和并发症发生率均短于或少于Ⅱ期截肢组,患者满意率高于Ⅱ期截肢组（P〈0.05）。结论：对于MESS评分〈11分的患者行保肢治疗可收到满意的效果,而对MESS评分〉11分的患者,采取Ⅰ期截肢的治疗效果优于Ⅱ期截肢。

肢体挤压伤严重程度评分系统比较及对预后的评估意义

目的探讨肢体挤压伤严重程度MESS评分、Open Fracture分类及Gustilo分级系统对挤压伤患者预后的评估意义。方法分别采用MESS评分和Gustilo分级对我院急诊科收治的54例挤压伤患者进行肢体挤压伤严重程度分级,应用Open Fracture分类对其中19处伴有开放性骨折的挤压伤患者进行分类,并追踪患者的预后,统计分析3种评分与患者预后的相关性。结果 MESS评分和Gustilo分级可以指导临床医生对挤压伤患者的预后进行判断,MESS评分优于Gustilo分级,而Open Fracture分类不适用于临床伴开放性骨折的挤压伤患者预后的评估。结论对于四肢挤压伤患者预后的评估,MESS评分和Gustlilo分级可为临床医生提供参考,特别在保肢与截肢早期评估方面选用MESS评分可能较好。

MESS>7分小腿节段性毁损伤修复重建的临床相关性研究

目的探讨对目前评分系数达到截肢标准以上级别的毁损肢体进行保肢治疗的意义。方法 2010年2月—2018年6月根据肢体损伤特点和保肢重建,总结10例小腿节段性毁损肢体离断再植与功能重建:血管移植,人造血管运用,骨短缩或屈关节再植,VSD抗感染,神经移植、(肌)皮瓣移植、肌腱移植(转位)修复软组织,外固定架ILizarov骨搬运技术重建。结果 10例小腿节段性毁损离断肢体再植术后全部成活。经0.5～6年的随访,功能恢复较满意。结论部分超出截肢系数的节段性毁损伤离断肢体可以再植成活,可以恢复较好的肢体功能。

盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的疗效观察

总结盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的疗效,选择最佳药物治疗方案,改善患者生活质量。本次实验研究所选择的对象,均为我院在2015年1月~2015年12月期间收治治疗的阿尔兹海默病患者,总计100例。按照用药治疗方案的不同,将100例阿尔兹海默病患者分为采取常规药物联合尼膜同治疗的参照组以及采取常规药物联合盐酸多奈哌齐治疗的观察组,对两组患者的临床疗效、不良反应、ADL、MESS评分情况进行对比。观察组患者的治疗效果高于参照组,不良反应发生几率低于参照组,且ADL、MESS评分高于参照组,各项数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病效果显著,具有临床应用价值。

川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死随机平行对照研究

[目的]观察川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。阿司匹林、清除脑自由基、脑细胞活化剂、血管内皮保护剂;颅内高压甘露醇或甘油果糖等脱水剂。对照组50例丹参注射液30mL+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。治疗组50例川芎嗪240mg+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。连续治疗14d为1疗程,间隔5d后行第2个疗程。观测临床症状、爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESS)、总胆固醇、同型半胱氨酸、血小板聚集率、纤维蛋白原、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈18例,有效16例,显效11例,无效3例,恶化1例,总有效率92.00%。对照组治愈14例,有效12例,显效10例,无效10例,恶化4例,总有效率72.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)[结论]川芎嗪注射液联合西药治疗急性脑梗死效果显著,值得推广。

肢体挤压伤严重度评分系统在汶川大地震伤员保肢与截肢中的应用

目的评估肢体挤压伤严重程度评分（mangled extremity severitys core，MESS）系统对地震中下肢压砸伤保肢与截肢的参考价值。方法汶川地震中下肢压砸伤122例，MESS≥8分的34例，5～7分的19例，〈5分的69例。≥8分Ⅰ期截肢；5～7分先保肢治疗（后改为截肢的2例），Ⅰ期截肢后因感染骨外露再次截肢7例；〈5分给予保肢治疗，保肢方法为清创后合用外固定架、石膏和创面负压引流技术。结果按MESS法救治122例伤员无一例死亡，截肢率29．5％。结论MESS系统在严重地震压砸伤的保肢与截肢评估中起重要的参考作用。

基于园艺疗法理论的老年轻度认知障碍患者的认知训练研究

探究分析老年轻度认知障碍患者采取基于园艺疗法理论的认知训练效果。方法:参加该试验的是我中心于2021年一月至2022年一月间住院的38位有轻微认知损害的高龄病人。根据随机编号方法,将其分为两个部分:正常的控制(19名)和正常的控制(19名)和试验组(19名)。对两组患者进行治疗后疗效进行对比分析。 结果 与对照组相比,试验组的 MESS得分明显高于对照组(P<0.05)。结果:两个研究组的社交和认识能力均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,两个研究组的 MoCA得分明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,两个研究组的生命品质明显高于对照组(P<0.05)。结论 在老年轻度认知障碍患者中采取基于园艺疗法理论的认知训练,能够显著提升患者的社会功能及认知功能,促进其康复。由此可见,此种方法在临床上可推广应用。

急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的10年回顾性研究

目的本研究旨在回顾研究近10年上海市第六人民医院救治的下肢严重创伤患者，以明确显微外科技术对于提高保肢率及功能预后效果的价值。方法回顾性研究2006年1月至2016年1月在本院救治的下肢严重创伤患者，记录患者的一般情况、开放性骨折分型以及入院MESS评分，根据是否行急诊显微重建手术分为急诊显微修复组（A组）和非急诊显微修复组（B组），每组再根据患者入院MESS评分分为：A1、B1组（MESS评分〈7分）；A2、B2组（MESS评分≥7分）。记录患者的重建方式、住院时间、手术次数、术后并发症以及随访中的肢体功能指标，疾病影响量表评分（SIP）以及总共治疗费用等，比较分析各组间的差异。结果本研究主要对象为Gustilo Ⅲ度开放性骨折行保肢手术的患者，共纳入548例患者，A组患者211例（38.5%），B组患者337例（61.5%）。A1组37例，A2组174例；B1组181例，B2组156例，A、B组二期截肢率和并发症发病率分别为2.8%、11.8%和4.0%、13.3%。远期随访方面，B组患者术后2年视觉模拟量表（VAS）评分（2.86分）高于A组（2.74分），但差异无统计学意义（P〉0.05），A2、B2组术后2年VAS评分均相应高于A1和B1组；两组SIP评分结果与VAS评分结果类似。结论急诊显微外科技术的应用在下肢严重创伤中的应用使得保肢成功率得到了显著的提升，并且改善了保肢患者的预后功能及日常生活能力。