木薯MeSSSⅣ基因启动子克隆及序列分析

木薯是热带典型的高淀粉、抗逆、抗旱作物。可溶性淀粉合成酶(SSS)是植物淀粉合成过程中的关键酶之一。根据已发表的拟南芥SSSⅣ基因序列,通过同源比对从木薯AM560、KU50基因组中获得木薯MeSSSⅣ基因的cDNA序列以及该基因部分启动子序列,设计特异引物,从木薯栽培种KU50基因组DNA中克隆了MeSSSⅣ基因系列1 068 bp(该序列包含978 bp的启动子调控序列及90 bp的基因编码序列)。序列分析表明,启动子调控序中除含有典型的真核生物核心启动子区域外,还含有多个TATA-box、CAAT-box等启动子元件以及多种与脱水、激素和光响应相关的顺式作用元件,特别是发现CGACGOSAMY3、DOFCOREZM、SREATMSD、SURE等与糖信号相关的重要顺式元件,这些元件预示MeSSSⅣ基因的表达可能与糖信号相关。以上结果说明,MeSSSⅣ可能参与木薯多种代谢过程,其表达可能受多种调控因子的调节。

MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析

目的:探讨改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)两种评分量表对急性脑梗死(ACI)患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的预后分析。方法:选取经确诊为ACI并行rt-PA静脉溶栓治疗的患者118例作为研究对象,发病后第90天行改良Rankin量表(m RS)进行评分,依据m RS评分结果将患者分为预后良好组(67例)和预后不良组(51例),并对两组患者的一般临床资料进行观察比较分析。结果:(1)两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前MESSS评分及NIHSS评分、起病至治疗时间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,患者溶栓治疗后出现不良预后与糖尿病史、溶栓前MESSS评分、NIHSS评分具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MESSS评分与NIHSS评分对ACI患者静脉rt-PA溶栓的预后具有较好的评估价值。

急性脑梗死静脉溶栓患者NIHSS评分与MESSS评分的应用价值评价

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)与改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)两种评分量表对急性脑梗死(ACI)患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的应用价值。方法选取181例行rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者作为研究对象,发病后第90天行改良Rankin量表(m RS)评分,依据评分结果将患者分为预后良好组(93例)和预后不良组(88例),并对2组患者的一般临床资料及发病90 d时的病死率进行观察。结果 (1)2组间在年龄、糖尿病史、溶栓前MESSS评分及NIHSS评分、起病至治疗时间方面的差异均有统计学意义(P<0.05);(2)溶栓不良预后与糖尿病史、溶栓前MESSS评分及N IHSS评分具有相关性(P<0.05);(3)N IHSS评分与MESSS评分评估静脉溶栓后不良的曲线下面积分别为0.874,0.832。结论 N IHSS评分与MESSS评分对ACI患者静脉rt-PA溶栓预后具有较好的预测价值。

四种评分对脑卒中患者预后评价的比较

目的 评价急性生理学和慢性健康状况 (APACHEⅡ、APACHEⅢ )评分、改良爱丁堡 -斯堪的纳维亚评分 (MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分 (NIHSS)四种评分对脑卒中患者病情评估的价值。方法 对 658例脑卒中患者在入院 2 4h内分别进行A PACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS评分 ,以ROC曲线下面积大小衡量各评分系统预测患者预后的能力 ,比较四种评分的ROC曲线下面积。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS的ROC曲线下面积分别为 0 .82 5、0 .848、0 .80 2和 0 .80 6。结论 A PACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS和NIHSS四种评分对脑卒中患者的预后均有较好的预测效果 ,根据真实性依次推荐在临床上使用的评分为APACHEⅡ、NIHSS、APACHEⅢ和MESSS ,但应优先使用APACHEⅡ评分。

温和灸治疗卒中后抑郁气滞痰郁证30例临床观察

目的:观察温和灸治疗卒中后抑郁气滞痰郁证的疗效。方法:选取卒中后抑郁气滞痰郁证患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例。2组均行脑卒中常规治疗及心理指导,治疗组行温和灸,每日1次;对照组口服盐酸氟西汀20mg,每日1次。2组均在治疗前及治疗2、4周后用HAMD、MESSS评分评定疗效。结果:治疗4周后,治疗组神经功能改善的总有效率高于对照组;2组HAMD评分均较治疗前显著降低;治疗组MESSS评分则明显低于对照组。结论:温和灸治疗卒中后抑郁气滞痰郁证与口服盐酸氟西汀在改善患者抑郁、早醒、悲观失望等方面疗效相当,但温和灸能明显提高患者神经功能康复水平。

醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血临床研究

目的探讨醒脑静注射液辅助治疗急性脑出血的临床疗效及其对细胞因子的影响。方法选取急性脑出血患者72例,随机分为治疗组与对照组,各36例,均给予常规治疗(包括脱水降颅压、调控血压、血糖等),治疗组在此基础上加用醒脑静注射液(20mL加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注,1次/d)治疗,对照组加用胞二磷胆碱注射液(0.25g加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注,1次/d)治疗,观察2组患者治疗后的神经功能缺损评分及细胞因子变化情况。结果治疗组治疗后MESSS评分、TNF-α、IL-1的水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论醒脑静注射液治疗急性脑出血,对患者神经功能有恢复作用,可用于临床辅助用药。

养血柔肝针法治疗卒中后抑郁临床研究

目的评价养血柔肝针法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将150例卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组75例。两组在相同基础治疗的同时,对照组采用盐酸氟西汀治疗,观察组加用养血柔肝针法治疗,疗程均为每日2次,6 d为1个疗程,休息1 d后,继续第2个疗程,共计4星期。治疗前后进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)、日常生活活动能力量表(ADL,Barthel指数,BI)评分进行评定。结果两组患者治疗后HAMD评分、MESSS评分、BI指数方面,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),提示两组患者治疗后抑郁症候均有改善,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),说明观察组抗抑郁疗效优于对照组。结论养血柔肝针法可以显著改善卒中后抑郁症患者的抑郁程度及神经功能缺损程度。

对脑卒中患者进行早期康复护理的效果观察

目的 :探讨对脑卒中患者进行早期康复护理的临床效果。方法 :对2014年5月至2016年4月期间南京医科大学附属江宁医院康复科收治的80例脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这80例患者分为基础护理组(JC组)和康复护理组(KF组),每组各有40例患者。对JC组患者进行基础护理,对KF组患者在进行基础护理的同时实施早期康复护理,然后比较两组患者的MESSS评分和QLI评分。结果 :接受护理后,KF组患者的MESSS评分低于JC组患者,其QLI评分高于JC组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对脑卒中患者进行早期康复护理的效果显著,能有效地改善其神经功能,提高其生活质量。

早期应用米氮平干预首发脑卒中患者卒中后抑郁

目的探讨早期应用小剂量米氮平对首发脑卒中后抑郁的干预作用。方法选取132例首次发生脑卒中的患者,随机分为干预组和对照组。干预组连续1个月在常规治疗基础上每晚口服小剂量米氮平(15mg/d),对照组仅常规治疗,观察两组患者入院时及入院1个月后的抑郁状态、神经功能缺损状态和日常生活能力。结果干预治疗后干预组PSD的患病率(18.31%)明显低于对照组(53.73%),干预组日常生活能力(ADL)评分(98.10±15.16)明显高于对照组(88.00±36.23),神经功能缺损(MESSS)评分(17.13±1.32)明显低于对照组(22.87±3.42)。结论小剂量米氮平早期干预治疗能降低首发脑卒中患者PSD的患病率,并使其神经功能缺损降低、日常生活能力提高。

益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症临床观察

目的:观察自拟益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症的临床疗效。方法:选取2016年9月1日至2017年12月31日漯河市第二人民医院针灸科及神经内科住院治疗的气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症患者86例,按照随机数字表法分为针药组和西药组,每组43例。针药组给予益气活血解郁汤联合针刺治疗,西药组给予氟西汀口服治疗。结果:西药组有效率为76. 74%,针药组有效率为88. 37%,针药组有效率高于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05);针药组治疗后HAMD量表、MESSS量表评分低于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05);针药组治疗后BI指数评分高于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症效果显著,不仅可以明显改善患者抑郁症状,且能够促进患者神经功能损伤的康复和日常生活自理能力的提高。

急性脑卒中患者的医疗费用构成及相关影响因素研究

目的 为探明脑卒中患者临床费用构成比及相关影响因素。方法 分别对 96例脑卒中患者的总费用进行构成比分析及 6 9例脑梗死患者费用影响因素进行多元回归分析 ,筛选出主要因素后 ,对这些主要因素与总费用之间关系进行单因素分析。结果 (1)脑卒中患者总费用 80 %用在药费、护理费和床位费。 (2 )影响费用的主要因素为住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式和意识障碍。结论 影响费用的主要因素是住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式 ,选择最佳的治疗方式、减少住院天数是降低脑卒中患者费用的关键。

认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量的影响分析

目的:分析认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量的影响。方法:选取2017年7月-2018年8月于本院就诊的214例脑血栓患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各107例。对照组给予吸氧、抗血小板聚集液等常规治疗。研究组在对照组基础上给予认知-运动训练结合音频同步训练。比较两组临床疗效、日常生活能力及神经功能缺损程度。应用简式Fugl-Meyer运动功能评分评价两组运动功能,比较两组血液流变学指标,用健康状况调查量表(SF-36)对两组治疗前后的生活质量进行评估并比较两组不良反应发生情况。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)以及改良爱丁堡+斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分均低于治疗前,且研究组NIHSS与MESSS评分低于对照组(P<0.05),治疗后两组Barthel指数均高于治疗前,且研究组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后两组上肢及下肢运动评分均高于治疗前,且研究组上肢及下肢运动评分优于对照组(P<0.05)。治疗后两组各血液流变学指标均优于治疗前,且研究组各血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组各项SF-36生活质量评分均明显高于治疗前,且研究组各项SF-36生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组均未产生严重的不良反应。结论:认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量改善良好,值得进一步研究。

温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证40例临床观察

目的:观察温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证的疗效。方法:选取卒后抑郁肝气郁结证患者80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。两组患者均在进行脑卒中常规治疗的同时进行心理指导,试验组40例根据中医辨证取穴加用温和灸治疗,1次/d;对照组口服盐酸氟西汀(百优解),每次20mg,1次/d。两组均在治疗前以及治疗2周、4周后评定疗效,以汉密尔顿抑郁量表评分的减分率评定疗效。结果:经过治疗后,两组临床愈显率、总有效率差异无显著性(P>0.05);两组HAMD评分的减分率比治疗前显著降低,差异均有显著性(P<0.01),说明抑郁症状均有明显改善。两组治疗后差值比较,4周后MESSS量表评分差异有显著性(P<0.05),说明试验组患者神经功能的康复优于对照组;4周后Barthel量表评分差异具有显著性(P<0.05),说明试验组患者生活自理能力的恢复优于对照组。结论:温和灸治疗卒中后抑郁肝气郁结证与口服抗抑郁药物在改善患者抑郁、早醒、悲观失望等方面疗效相当,而且,温和灸能明显提高患者的神经功能康复水平以及生活自理能力的恢复水平。

26例高血压脑出血的手术治疗分析

目的探讨手术治疗高血压患者的临床疗效。方法对照组给予骨瓣开颅血肿清除术治疗,治疗组给予小骨窗开颅显微术治疗,对比分析两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分标准(MESSS)及脑卒中量表(CSS)。结果对照组总有效率为72.00%,治疗组总有效率为92.30%,治疗组总有效率明显高于对照组,证实其治疗效果优于对照组,两组相比,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者手术治疗后,MESSS及CSS评分均有所改变,与治疗前相比,差异存在统计学意义(P<0.05),其中治疗组在治疗后MESSS评分上升更明显,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后CSS评分下降更明显,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微术治疗高血压脑出血,可使患者神经功能逐渐恢复正常,促进疾病治疗,提高患者的生活质量,是高血压脑出血患者首选的治疗方法。

急性脑梗死患者血清ox-LDL、Hcy、LDL水平变化及检测临床意义

目的:观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义。方法:选取脑梗死患者60例为观察组,同时选取同期体检健康的成年人60例作为对照组。观察两组研究对象Hcy、LDL、ox-LDL等水平,比较两组研究对象细胞因子和NIHSS评分、MESSS评分的差异,分析脑梗死患者Hcy、LDL、ox-LDL水平与细胞因子、NIHSS评分的相关性。结果:观察组患者的LDL、ox-LDL和甘油三酯(TG)水平均高于对照组(t=-5.032、-68.026、-3.736,P<0.01);观察组患者总胆红素(TBIL)水平低于对照组,C反应蛋白、Hcy和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(t=-55.132、-33.144、-39.981,P<0.01);观察组患者的NIHSS评分和MESSS评分均高于对照组(t分别为=-47.440、-39.61,P<0.01),差异具有统计学意义;脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平与TBIL负相关,与C反应蛋白、IL-6、NIHSS和MESSS水平正相关。结论:脑梗死患者的Hcy、LDL、ox-LDL水平较高,且与NIHSS、MESSS评分和C反应蛋白等细胞因子水平密切相关。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁46例临床观察

目的:探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法:将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组46例,对照组44例,在脑卒中常规治疗及心理治疗基础上分别给予帕罗西汀和阿米替林治疗8周。于治疗前及治疗2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及爱丁堡斯堪地纳维亚神经功能缺失改良量表(MESSS)评定临床疗效。结果:研究组治疗2周末HAMD及MESSS量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),对照组4周末显著下降(P<0.05),两组间同期比较有显著性差异(P<0.05)。研究组较对照组不良反应少而轻。结论:帕罗西汀起效快,疗效显著,安全性高,是治疗脑卒中后抑郁的理想药物。

老年脑卒中后抑郁综合治疗对照研究

目的探讨老年脑卒中后抑郁综合治疗的临床效果。方法将164例老年脑卒中患者中69例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，研究组35例，对照组34例，两组均施以神经内科常规治疗，康复与针灸按摩等治疗；在此基础上研究组每日早晨口服盐酸帕罗西汀治疗及心理干预治疗。观察8w。于治疗前及治疗8w末采用抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评定两组患者抑郁状况，改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表评定神经功能缺损状况。结果老年脑卒中后抑郁发生率为42．07％，文化程度越高，抑郁发生率越高；与性别、年龄无明显相关。研究组治疗后抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表及改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中量表均较治疗前有显著下降（P〈0.01），且均显著低于对照组（P〈0．01）。结论老年脑卒中患者抑郁发生率较高，是生物-心理-社会因素共同作用的结果，综合治疗对老年卒中后抑郁有重要意义。

芪龙胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨芪龙胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究。方法选取2018年6月—2019年7月在安阳市人民医院住院治疗的急性脑梗死患者127例为研究对象,所有患者随机分成对照组(63例)和治疗组(64例)。对照组患者iv奥扎格雷钠注射液,80mg/次,溶于5%葡萄糖溶液250mL中,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服芪龙胶囊,2粒/次,3次/d,饭前0.5 h服用。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分、血液流变学指标、血清炎性因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组总有效率85.71%,治疗组总有效率96.88%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者治疗7、14 d的MESSS评分均显著低于同组治疗前水平(P<0.05);治疗7、14 d后,治疗组的MESSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血细胞比容、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者血液流变学指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论芪龙胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,利于患者神经功能的恢复,可有效改善血流变学及炎症反应情况,具有一定的临床价值。

早期针刺干预对卒中后抑郁的影响:随机对照研究

目的:观察常规药物治疗加针刺与单纯常规药物治疗对脑卒中急性期患者卒中后抑郁患病率及神经功能恢复的影响,为临床卒中后抑郁的防治提供新思路。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予针刺治疗,取百会、四神聪、内关、合谷、太溪等穴位,每天1次,每周6次,两组均连续治疗4周。分别于治疗前、治疗1周后及治疗4周后进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分,并比较两组患者抑郁患病率。结果:治疗1周后,两组患者HAMD量表评分较治疗前均有所升高(均P<0.05),MESSS量表评分较治疗前均有所下降(均P<0.05)。治疗4周后,观察组HAMD量表评分较治疗前有所下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MESSS量表评分较治疗1周后均有所下降(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。治疗4周后观察组卒中后抑郁患病率为23.3%(7/30),低于对照组的66.7%(20/30,P<0.05)。结论:对卒中患者进行早期针刺干预不仅可以促进其神经功能的恢复,还可有效降低卒中后抑郁的患病率。

甜梦口服液联合右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠症的疗效观察

目的探讨甜梦口服液联合右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠症临床疗效。方法选取2014年7月—2015年7月在铁岭市中心医院神经内科接受治疗的脑梗死后失眠症患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者睡前口服右佐匹克隆片,初始剂量1.5 mg/次,3 d后3 mg/次。治疗组在对照组基础上口服甜梦口服液,20 m L/次,3次/d。两组患者均治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组改良爱丁堡–斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分和综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评分情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MESSS评分、PSQI评分和HAD评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甜梦口服液联合右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠症具有较好的临床疗效,有利于患者神经功能恢复,提高患者睡眠质量,具有一定的临床推广应用价值。