Use of Evidence-Based Research Approach in RCTs of Acupuncture-Related Therapies for Primary Dysmenorrhea: A Meta-Research

Objective To assess the use of evidence-based research(EBR)approach in randomized controlled trials(RCTs)of acupuncture-related therapies for primary dysmenorrhea(PD).Methods PubMed,EMBASE,Cochrane Library,China National Knowledge Infrastructure,Wanfang Database,Chinese Biomedical Database,and China Science and Technology Journal Database were searched from January 2013 to December 2022 for RCTs of acupuncture on PD.The full text and references of each RCT were read to assess whether systematic reviews(SRs)or other types of studies with similar research questions and end-users’perspectives were cited to justify and design the trial.In addition,the discussion section were analyzed to evaluate whether trials placed the new result in the existing SRs to draw a conclusion.Multivariable logistic regression was used to find variables that associated with 3 aspects of EBR approach:(1)citing clinical studies for justification,(2)citing relevant studies that obtain the perspectives of end users,and(3)citing clinical studies for results discussion.Results Of 473 RCTs included,45.67%(216)of the trials cited relevant similar studies,21.56%(102)referenced to the studies that collected end-users’perspectives,and 10.99%(52)placed result in the context of the previous research.Few RCTs appropriately applied EBR approach.Among all the included studies,3.17%(15)of the trials used SRs to inform study questions but none of them used updated SRs with acceptable quality;1.05%(5)of the trials cited SRs of end-user’s perspectives in the justification and design of the study,and only 1 trial added results in existing SR to draw a conclusion.Year of publication,language,funding,registration,ethical approval and number of sites were significantly associated with 1 of the 3 aspects of EBR approach.Conclusions Few RCTs in acupuncture-related therapies for PD used the EBR approach to minimize research redundancy.Researchers,research institutes,funding agencies,ethics committees,journals and peer reviewers in acupuncture should make efforts to use and promote the EBR approach to ensure the value of new trials.

我国产后返岗护士工作体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合我国产后返岗护士工作体验的质性研究,为帮助其更好地进行工作适应提供干预依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集有关我国产后返岗护士工作体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价纳入文献,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果:共纳入8项研究,归纳成8个新的类别,综合成产后返岗护士的身心体验、产后返岗护士面临多重压力、产后返岗护士期望多方面的支持帮助3个整合结果。结论:我国产后返岗护士不良身心体验较多,存在多重压力。提示管理者应重视产后返岗护士的情感体验,动态关注其身心健康,给予更多人文关怀,并通过积极建立有效的外部支持系统,采取有效措施帮助产后返岗护士应对多重挑战和压力。

在线学习行为投入对学习绩效的影响——基于国内外30篇实证研究文献的元分析

在线学习行为投入是影响学习者学习绩效的关键要素,但具体行为投入的效度如何仍存在争议。本文通过对国内外30篇实证研究文献进行元分析,审视在线学习行为投入对学习绩效的影响效果,并探究学习者类型、学习区域和实验周期三个调节变量的效果差异。结果显示:在线学习行为投入对学习绩效有中等程度的积极影响,但学术挑战任务的质量和工作量、回复主题帖、克服困难、自我评价与反思、明确学习目标与要求、单项任务完成度等7个指标行为,与学习绩效表现出高相关性;在调节变量方面,相较于国外,在线学习行为投入对国内大学生6个月以上长周期的学习绩效影响较大。建议从任务挑战度、交互激励机制和在线学习周期等方面完善在线学习设计。

数字化教育游戏对学生阅读能力影响的元分析——基于35项实验和准实验研究

数字化教育游戏的应用对学生阅读能力究竟有何影响,学界的相关研究结论不尽相同。通过元分析方法对2009年至2022年间国内外公开发表的35项实验和准实验研究进行整体效应和调节效应分析,结果表明:数字化教育游戏对学生的阅读能力有着中等以上程度的影响。数字化教育游戏对学生阅读能力的影响受不同学段的影响,游戏类型、游戏参与方式、教师干预与否、阅读材料的文本语言、实验周期、评测工具等变量对阅读能力调节作用存在差异。根据元分析结果提出数字化教育游戏的具体应用建议,包括构建数字游戏化阅读社区、平衡数字化教育游戏的知识性与趣味性、根据不同学段设计数字化教育游戏、增加数字化教育游戏的实证研究和应用范围等。

乳腺癌患者乳房切除术后心理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价乳腺癌患者乳房切除术后心理体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。方法:检索中外数据库中关于乳腺癌患者乳房切除术后心理体验的质性研究,检索时限从建库至2022年12月31日。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合法对结果进行Meta整合。结果:共纳入13篇文献,提炼出53个研究结果,归纳形成10个新类别,综合为3个整合结果。分别为患者术后身体形象恶化、心理健康及性生活受到影响;采取创伤后成长、乳房再造等积极正面的应对策略;患者面临一系列困扰和挑战。结论:乳房切除术影响乳腺癌患者的身心健康及社会交往,患者存在多方面的心理体验。医务人员在今后工作中需重视患者对乳腺癌切除术的认知与体验,鼓励患者积极应对,并利用相应的心理干预措施减轻或缓解乳房切除术带给患者的困扰,完善其社会支持,提高其生活质量。

循证视角下的偏倚识别:基于Egger拓展模型的大数据元分析

证据综合是实现学术研究发现向实践指南制定转化的桥梁,元分析作为证据整合与转化工具,是循证体系建设的核心。然而,由于偏倚的存在,元分析结果的可靠性难以保障。针对循证研究过程中普遍存在的选择偏移和结果报告偏倚,本研究旨在围绕Egger等发展的模型,通过元回归对其加以拓展,并通过数学分解的方法对选择偏移和结果报告偏倚加以有效识别,从而发展出一种用于识别偏倚的新方法。在建立了精确的偏倚识别拓展模型的基础上,本研究使用一组经验研究数据,验证了拓展模型的合理性与科学性。本研究提出的拓展模型有效提高了Egger检验的效率,有助于提升元分析质量、构建和完善科学化的循证社会科学基础理论体系。

卒中后疲劳患者疲劳体验质性研究的Meta整合

背景既往研究显示,脑卒中患者卒中后疲劳(PSF)发生率高达25%~85%,持续不断的疲乏感严重影响患者日常生活和康复进程,因此亟需了解此类患者的心理体验和需求,但既往已进行的单一的质性研究结果可能不具有代表性。目的系统评价和整合卒中后疲劳患者疲劳体验的质性研究,为构建PSF患者疲劳管理策略提供依据。方法计算机检索PsycINFO、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Scopus、澳大利亚安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健数据库及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,搜集与PSF患者疲劳体验相关的质性研究。检索时限为建库至2023-07-05。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入10篇文献,提炼出22个主要结果,归纳为8个类别,综合为4个整合结果:对PSF的认知严重匮乏;存在错综复杂的负性身心体验;PSF的自我调适方式多样;存在多种PSF康复需求。结论PSF患者对疲劳认知不足且存在明显负性身心体验,因此应早期识别和筛查PSF患者,强化对患者的疲劳教育并为其制订个性化疲劳管理策略,同时应重视发挥社区和家庭在PSF患者疲劳管理中的作用,使其与医护人员一同为PSF患者提供良好的康复环境。

基于Cite Space文献分析并观察不同剂量艾司氯胺酮在无痛人工流产术应用效果

目的:运用Cite Space对中国知网(CNKI)数据库主题词“无痛人工流产”和“艾司氯胺酮”的文献进行分析,寻找无痛人工流产研究热点,探讨不同剂量艾司氯胺酮在无痛人工流产术中应用效果。方法:分别以“无痛人工流产”“艾司氯胺酮”为主题词,检索CNKI数据库,将检索得到文献导入CiteSpace软件,荟聚分析2012年1月-2023年1月国内外无痛人工流产研究的前沿热点。选取2023年3-6月本院门诊行无痛人工流产者160例,采用队列分组,艾司氯胺酮(0.1mg/kg)+丙泊酚(E1组),艾司氯胺酮(0.2mg/kg)+丙泊酚(E2组),艾司氯胺酮(0.3mg/kg)+丙泊酚(E3组),芬太尼(1ug/kg)+丙泊酚(F组)。观察各组诱导前(T1)、宫口扩张时(T2)及手术结束(T3)时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO_(2))。记录受术者术后苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒后15minVAS评分、麻醉效果以及不良反应发生率。结果:纳入分析的中文文献2210篇,热点变迁分析显示艾司氯胺酮关临床研究文献增多,为无痛人工流产研究热点。临床观察显示,E1组、E2组、E3组T2、T3时MAP和SPO_(2)均高于F组,T2时HR均高于F组(均P<0.05),T3时各组HR无差异(P>0.05)。E2和E3组VAS评分均低于E1组和F组,E1、E2、F组苏醒时间和嗜睡发生率均优于E3组,E1组、E2组、E3组麻醉效果优良率(95.0%、97.5%、97.5%)均优于F组(80.0%),呼吸抑制发生率(5.0%、7.5%、5.0%)均低于F组(27.5%)(均P<0.05)。各组头晕头痛、恶心呕吐、注射痛发生率无差异(P>0.05)。结论:基于CNKI数据库文献荟萃分析发现艾司氯胺酮是目前无痛人工流产领域研究热点,本文临床观察0.2mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产效果及安全性最佳。

安宁疗护护士道德困境体验质性研究的系统评价和Meta整合

目的系统评价安宁疗护护士道德困境体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embace、Cochrane Library、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方等数据库,收集与安宁疗护护士道德困境体验相关的质性研究,检索时限为建库至2024年3月。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献的质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合和归纳。结果共纳入11篇文献,提炼出38个研究结果,归纳为9个类别,得到3个整合结果:安宁疗护实践中的道德挑战;道德困境触发负性情绪;调整与应对。结论安宁疗护护士具有复杂的道德困境,需要护理管理者重视其困境体验并提供多样化支持,以改善安宁疗护护士工作中的道德困境。

脑卒中患者创伤后应激障碍影响因素的Meta分析

目的 探讨脑卒中患者发生创伤后应激障碍的影响因素,为脑卒中患者创伤后应激障碍的预防和干预提供循证医学证据。方法 计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase,筛选关于脑卒中患者发生创伤后应激障碍影响因素的相关研究,检索时限为建库至2023年5月。横断面研究采用美国卫生保健质量和研究机构评价标准进行质量评价,病例对照研究和队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献质量评价为中高质量;共纳入446例脑卒中后创伤后应激障碍患者,Meta分析结果显示,卒中后后遗症(OR=1.90,95%CI:1.66~2.17)、合并症(OR=1.30;95%CI:1.12~1.51)、复发性卒中或TIA史(OR=1.38,95%CI:1.10~1.72)、婚姻状况(OR=1.96,95%CI:1.20~3.21)、自费支付(OR=1.68,95%CI:1.00~2.84)、低收入(OR=1.94,95%CI:1.03~3.65)是脑卒中患者发生创伤后应激障碍的危险因素。结论 卒中后后遗症、合并症、复发性卒中或TIA史、婚姻状况、自费支付、低收入是脑卒中患者发生PTSD的危险因素。医护人员应早期识别脑卒中后PTSD高危患者,采取针对性措施预防,减少脑卒中患者创伤后应激障碍的发生和发展,改善脑卒中患者的预后。

青少年非自杀性自伤主要照顾者真实体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合青少年非自杀性自伤主要照顾者的真实体验,为制定有效的干预措施提供策略。方法计算机检索Scopus、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、CBM、维普数据库、万方、中国知网,检索了青少年非自杀性自伤主要照顾者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2022年4月28日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,运用Meta整合方法进行结果整合。结果共纳入16篇文献,提炼出70个结果,归类成7个类属,合成3个整合结果:照顾者内部心理场发生变化;照顾者外部环境场发生动态的变化;照顾者行为方式的改变。结论青少年非自杀性自伤主要照顾者在照护过程中身心受到双重负担的困境,同时面临社会、家庭等外部环境的多重挑战,亟需医院、社区、家庭等多方面的支持。

脑卒中患者医院-家庭过渡期体验质性研究的Meta整合

背景脑卒中发病率高且复发风险大,多数脑卒中患者在医院治疗后需过渡至家庭康复,患者在过渡期体验复杂,亟需通过Meta整合更为全面地了解患者在过渡期的体验和感受。目的系统评价脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。方法计算机检索中英文数据库包括PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台中收录的有关脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。检索日期为建库至2023-07-11。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)质性研究质量评价标准(2016)对最终纳入的文献进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入13篇文献,提炼出46个研究结果,归纳出7个类别,最终得出3个整合结果:身心社会各层面的动态改变产生交互影响;整体照护需求强烈;积极应对疾病并逐渐过渡到新的生活常态。结论脑卒中患者从医院过渡至家庭期间面临复杂的身心挑战和多层次的照护需求。医护人员应关注脑卒中患者医院-家庭过渡期的真实体验和未满足需求,为患者提供整体性和连续性的照护服务,促进患者身心社会的全面过渡。

糖尿病足患者就医延迟原因质性研究的Meta整合

目的 系统评价糖尿病足患者就医延迟原因,为早期实施有效干预、改善患者结局、提高患者生活质量提供依据。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、Pubmed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library等数据库中糖尿病足患者就医延迟定性研究的相关文献,检索时间为建库至2023年8月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究标准化评估工具对文献质量进行评估,运用汇聚性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入8篇文献,提炼出33个研究结果,归纳后形成8个类别,整合形成3个结果,即患者自身因素造成就医延迟、社会-家庭因素制约、医疗资源与服务限制。结论 延迟就医不仅影响患者治疗与预后,还加重家庭与社会负担,可通过开展糖尿病足相关教育、提供有效的家庭与社会支持、加强医疗体系建设等措施来缩短糖尿病足患者就医时间。

膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的Meta整合

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出61个研究结果,归纳出10个类别,最终综合出以下4个整合结果。难以适应术后身体及生活方式的改变,心理问题突出;术后生理功能的改变导致生活质量的下降;术后自我护理能力不足,渴望完善的延续护理指导;创伤后成长,在多方的社会支持下,实现生活重建。结论:医护人员应充分了解患者术后体验及需求,推动社会保障体系的完善,为患者提供长期、全面的专业指导及延续护理服务,以提高患者术后生活质量。

肿瘤患者输液港使用真实体验质性研究的Meta整合研究

目的分析并总结国内外肿瘤患者使用输液港的真实体验。方法检索Cochrane Library、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、全球博硕论文数据库(PQDT)学位论文库、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,截止时间为2023年5月1日。对获得文献审慎评价后,分析并整合携港肿瘤患者真实体验相关主题。结果共纳入13篇文献,其中中文6篇,外文7篇;共提炼出64项研究结果,综合概括为7个类别,并整合为3项结果,即肿瘤患者携港不同阶段需求不同、肿瘤患者携港期间正负性心理随着面临的事件而动态交织、输液港为肿瘤患者带来生活新常态。结论临床护理人员应识别并正视携带输液港的肿瘤患者各个阶段的需求,强化其正性体验,疏导其负性体验,帮助其适应携港生活,提高护理服务质量,提升患者的幸福感。

“大观念”教学何以可能:基础性问题澄清

大观念有力量也有局限。依循“元研究”的理路可以发现,当前“大观念”研究的基本框架主要前置于外显层面,聚焦讨论大观念的内涵、价值与如何实施,其背后存在的一系列规律性假设还有待澄清,主要表现为目标层面的价值预设、内容层面的知识论假设,以及实施层面的方法论指向。与其基本假设相勾连,大观念教学面临三重现实挑战,主要体现为目标依赖性、内容依赖性和情境依赖性。因此,大观念并不是万能的,要自觉树立综合、辩证地看待课程改革热点问题的意识。

肺癌患者病耻感经历的Meta整合

目的 系统总结肺癌患者在生活及就医过程中的病耻感经历,为降低肺癌患者病耻感提供参考。方法检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、EBSCO、Embase、Medline、PsycINFO、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普等数据库中从建库至2023年2月收录的关于肺癌患者病耻感的质性研究。采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性整合的方法对结果进行整合分析。结果 共纳入11篇文献,提炼出20个研究结果,归纳形成7个类别,得出3个整合结果:面临内在贬低和公众歧视的困境、产生多方面的不良影响、采取多样性的应对。结论 本研究探索了肺癌患者病耻感相关经历,发现病耻感对患者产生较大负面影响,不同肺癌患者有消极或积极的病耻感应对经历。临床护士可借鉴肺癌患者有效的积极应对策略进行干预,以降低或消除其病耻感。

自残青少年父母照护体验与需求的Meta整合

目的系统整合自残青少年父母照护体验与需求,为直系照顾者提供相应护理干预提供借鉴。方法计算机检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase和CINAHL等中英文数据库及灰色文献库Grey Literature Sources、Google Scholar、GreyNet、Conference Proceedings自建库以来至2024年1月31日,关于自残青少年父母照护体验与需求的质性研究。采用JBI循证卫生保健中心的质量评价标准对文献进行评价,并通过Meta整合方法对研究结果进行整合分析。结果共纳入13篇文献,提炼出34个研究结果,汇集成9个新的类别,归总为3个整合结果:在发现和理解过程中的情感变化;对疾病认知不足所产生的影响;寻求帮助及产生的后果。结论自残青少年父母经历多重情感变化,需要加强对疾病的了解,积极寻求多方帮助,需要优化医疗服务,缓解患者及父母的身心压力。

老年人对善终认知质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合老年人对善终认知的质性研究,为医护人员实施符合老年人意愿的善终关怀服务提供参考。方法计算机检索中英文数据库从建库至2023年11月收录的关于老年人对善终或优逝认识与了解的质性研究。运用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献,提炼出37个研究结果,归纳成8个新的类别,综合成3个整合结果:躯体层面(避免成为负担、保持独立自理,放弃无效救治、希望无痛离世,体面离世、缩短濒死过程);精神层面(朋友支持、家人陪伴,寻找精神慰藉、传承优良品质,克服负面情绪、自然平静死亡);社会层面(奉献社会、珍爱生命,完成人生使命、妥善处理后事)。结论老年人在晚年渴望能够实现善终,家庭成员和医护人员是该过程顺利实施的关键人员,建议医护人员全面了解老年人对善终的认知及理解,帮助其实现善终。

颅脑肿瘤患儿重返校园体验质性研究的Meta整合

目的分析与整合颅脑肿瘤患儿重返校园的体验,并寻找支持性因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、Web of Science、PubMed、Medline、CINAHL、Embase,收集有关颅脑肿瘤患儿重返校园体验的质性研究文献。采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所循证卫生保健中心的汇集性整合方法进行文献结果整合。结果共纳入11篇文献,从中提炼出46个主题,可归纳组合形成11个新的类别,最终得到4个整合结果。4个整合结果分别为疾病及治疗的持续影响、重返校园融入体验、顺利重返校园的支持因素、信息沟通与传播障碍。结论颅脑肿瘤对患儿产生持续的消极影响,医护人员应积极承担信息联络角色并提供有效支持,促进颅脑肿瘤患儿成功重返校园。