重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的为了探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法自1983年3月￣2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术,术后69例病人出院后被随访6个月￣20年。结果28例病人的胸腺瘤为良性,48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35.5%的病人出现了MG危象,主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6.6%。随访结果为31.9%病人的MG症状得以治愈;23.2%病人的MG症状得以改善;5.8%病人症状同术前;36.2%病人死亡于该病。结论MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重,发展快,术前术后易出现MG危象,围手术期死亡率较高,预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。

合并胸腺瘤的重症肌无力临床研究

目的 探讨胸腺瘤病理分型、病理分期和重症肌无力(MG)之间关系。方法 分析1986～1996年 88例经手术证实为胸腺瘤患者，其中28例术前合并MG，分析这28例患者胸腺瘤病理分型、病理分期与MG发生年龄、性别、Osserman临床分型及术后MG缓解加重关系特点。结果 发现胸腺瘤伴有MG28例(31.8%)；其中男18例占64.3%；女10例占35.7%；发病年龄以40～59岁为高峰期，共20例，占71.4%；病理分型证实上皮细胞型胸腺瘤MG发病率高，且临床症状重，以Osserman临床分型Ⅱa,Ⅱb型为主，肌无力危象发生率高，死亡率高；其次为上皮淋巴细胞混合型胸腺瘤。上皮细胞型胸腺瘤术后MG症状缓解后再加重多于混合型胸腺瘤。症状加重多见于术后3～12个月。28例患者Masaoka病理分期I期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例；I期以Osserman临床分型I型为主，术后无MG症状缓解后再加重；Ⅱ、Ⅲ期以Ⅱa、Ⅱb型为主，术后MG症状缓解后再加重比率高。结论 胸腺瘤伴MG患者以男性多见，发病年龄以40～59岁为主，以上皮细胞型为主，Masaoka病理分期为Ⅱ、Ⅲ期胸腺瘤MG临床症状重，且术后MG症状缓解后易再加重。

降低重症肌无力病人围手术期死亡率的措施研究

探讨降低重症肌无力病人围手术期中的ＭＧ危象发生率和互亡率及哪些方法行之有效。方法；对已收治的１６７例ＭＧ病人按时间顺序进行了分组研究。对比采用多相监测，选择性预防性气管切开和改进麻醉方法前后围手术期ＭＧ危象的发生率及死亡率。结果；在第一组中，由于缺少多相监测，预防性气管切开和麻醉方法的改进，使之其ＭＧ危象的发生率及死亡率明显高于第二组。