Xpert MTB/RIF检测技术和MGIT960培养在肺外结核诊断中的比较分析

目的评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)和BACTEC MGIT960液体培养技术(MGIT960培养)在肺外结核诊断中的临床应用价值。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月至2017年12月住院的高度疑似肺外结核患者标本309例,分别进行Xpert MTB/RIF检测和MGIT960培养,以临床综合诊断为参考标准,对两种方法在各类肺外结核标本中的阳性检出率以及敏感性和特异性进行比较分析,对MGIT960培养阳性的菌株进行药敏试验,并与XpertMTB/RIF法结果进行比较。结果309例患者中,临床确诊肺外结核238例,非结核71例。Xpert MTB/RIF对于肺外结核中不同标本的阳性检出率均高于MGIT960培养法,尤其对脓液的检出具有明显优势。以临床综合诊断为标准,两种方法的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及约登指数分别为65.5%和43.7%、100.0%和93.0%、100.0%和95.4%、46.4%和33.3%、0.66和0.36。两种检测方法比较差异有统计学意义(x^2=22.9,P<0.05)。238例临床确诊肺外结核标本中,MGIT 960培养阳性104例,耐药标本13例,以MGIT960药敏试验为标准,XpertMTB/RIF检测利福平的敏感度和特异度分别为92.3%和100.0%,两种检测方法进行一致性检验k=0.95,两者具有很好的一致性。结论Xpert MTB/RIF对肺外结核病的诊断优于MGIT960培养法,该技术操作简便、阳性检出率较高,对快速诊断肺外结核以及判定利福平耐药情况具有较高的临床应用价值。

GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用。方法回顾性分析386例疑似和确诊结核病患者胸腔积液标本中腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF及MGIT960液体培养法的检测结果。以胸腔积液ADA>40 U/L作为鉴别结核性积液的标准,将标本分为3组:第1组为非结核性积液(ADA≤40 U/L,219例),第2组为结核性积液(ADA>40 U/L,145例),第3组为脓性胸腔积液(不能进行ADA检测,22例)。结果在386例患者中,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为15.54%(60/386),MGIT960液体培养法检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为5.44%(21/386),前者检测阳性率明显高于后者(χ^(2)=14.52,P<0.05)。3组中,GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为3.20%、24.83%和77.27%;MGIT960液体培养法检测阳性率分别为2.74%、8.28%和13.64%。GeneXpert MTB/RIF在结核性积液、脓性胸腔积液中检测结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法(χ^(2)=14.38、17.97,P<0.05)。将采用MGIT960液体培养法检测为阳性的标本21例进行GeneXpert MTB/RIF检测发现,两种方法检测阳性结果的符合率为52.38%(11/21)。结论GeneXpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法,特别是在结核性积液和脓性胸腔积液中。两种方法联合检测,有助于临床对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗。

添加复苏促进因子的液-固相培养技术在结核分枝杆菌培养中的应用研究

目的通过与常用的结核病病原学实验室诊断技术进行比较,评价液-固相培养技术在结核分枝杆菌培养中的应用价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取无锡市第五人民医院2020年7—12月收治的肺结核患者176例。用浓缩集菌抗酸涂片、MGIT 960全自动液体培养和液-固相培养分别对入组患者痰液样本进行检测,并统计分析阳性率、阳性时间差异。结果液-固相培养的阳性率为58.0%,相对MGIT 960液体培养(56.3%),差异无统计学意义。液-固相培养和MGIT 960液体培养平均阳性时间分别为8.0(6.0,10.0)d和10.0(7.0,15.0)d,差异有统计学意义(Z=-3.223,P<0.001)。按MGIT 960液体培养阳性时间,分为1~10 d、11~20 d、21~35 d 3个组别,在11~20 d组内,液-固相培养阳性时间10.0(7.3,13.5)d相较于MGIT 960液体培养14.0(12.0,16.0)d,差异有统计学意义(Z=-4.582,P<0.0001);在21~35 d组内,液-固相培养相较于MGIT 960液体培养差异有统计学意义(Z=-2.805,P=0.005)。此外,液-固相培养技术还可以初步鉴别非结核分枝杆菌,5例非结核分枝杆菌经基因芯片确认为胞内分枝杆菌3例和鸟分枝杆菌2例。结论液-固相培养检测结核分枝杆菌阳性率高,且培养时间短,可作为结核分枝杆菌培养的优选方法。

Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法诊断结核分枝杆菌感染

目的 分析结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/Ri-fampin, Xpert MTB/RIF)、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(tuberculosis interferon-γ release assay, TB-IGRA)法和液体分枝杆菌培养管(mycobacterium growth indicator tube, MGIT)培养法中的BACTEC MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960液体培养法”)诊断结核分枝杆菌感染的临床价值,为结核病的临床诊治提供依据。方法 分析2020年3月—2022年3月在雅安市某院就诊的120例疑似结核病患者临床资料,收集其痰液标本,分别采用Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法进行检测,比较各检测方法对结核分枝杆菌感染的诊断效能。结果 病原学检测结果显示,120例疑似结核病患者最终有106例确诊,14例未确诊,阳性率为88.33%。Xpert MTB/RIF检测结果显示,阳性检出率为43.40%(46/106);TB-IGRA法检测结果显示,阳性检出率为73.58%(78/106);MGIT 960液体培养法检测结果显示,阳性检出率为36.79%(39/106)。TB-IGRA法检测的阳性检出率高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。TB-IGRA法检测的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,曲线下面积大于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。3种检测方法的特异度与阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TB-IGRA法检测快速简便,对结核病诊断有良好的灵敏度、准确度和阴性预测值,其诊断效能优于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,提示该方法可在实验室开展应用,但其结果仍需结合临床进一步分析。

改良抗酸染色法对儿童结核性脑膜炎诊断价值分析

目的:探讨改良抗酸染色法在儿童结核性脑膜炎诊断中的价值。方法:应用BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法同时对30份临床诊断为结核性脑膜炎的儿童的脑脊液标本进行检测。结果:BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法及改良抗酸染色法的阳性率分别为13.3%(4/30)、3.33%(1/30)、56.7%(17/30)。改良抗酸染色法与BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法比较差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:改良抗酸染色法诊断儿童结核性脑膜炎阳性率明显提高,值得临床推广应用。

4种检测技术对艾滋病合并肺结核的诊断效能比较

目的比较痰涂片抗酸染色镜检(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT960培养法")、RNA恒温扩增技术快速检测法(简称"TB-SAT法")、Gene-Xpert MTB/RIF检测法(简称"Gene-Xpert法")在进行艾滋病合并肺结核患者痰标本病原学检测中的诊断效能。方法收集2020年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并肺结核患者107例为研究对象,采集患者的痰标本同时进行4种实验室检测技术检验,比较4种检测技术的诊断效能。结果TB-SAT法阳性率(35.51%)高于涂片法阳性率(30.84%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382),MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于涂片法阳性率(30.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.246,P=0.001);MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.496,P=0.019);Gene-Xpert法阳性率(49.53%)低于MGIT960培养法阳性率(51.40%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.075,P=0.078);Gene-Xpert阳性率(49.53%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.302,P=0.038)。涂片法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.72%、92.31%、87.88%和64.87%,与MGIT960培养法Kappa值为0.445,两者一致性中等;TB-SAT法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.27%、98.07%、97.36%和73.91%,与MGIT960培养法Kappa值为0.648,两者具有较高的一致性;Gene-Xpert法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别90.91%、94.23%、94.34%和90.74%,MGIT960培养法Kappa值为0.851,两者一致性良好。结论Gene-Xpert法的诊断效能较高,并且与MGIT960培养法检测结果具有良好的一致性,建议在诊断艾滋病合并肺结核时优先选用Gene-Xpert法。

MGIT960联合快速药敏在结核分枝杆菌药物敏感性检测中的应用

目的评价结核分枝杆菌快速培养及快速药物敏感试验在结核病诊治中的指导意义。方法应用MGIT 960液体快速培养方法及美国临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)推荐的M24-A(CLSI M24-A)微量肉汤稀释法对结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验。结果对540株结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验,耐药结果检出的平均时间为40.4天,<40天获得药物敏感试验结果的比例达50.37%。快速药敏组平均报告天数比常规罗氏药敏试验平均报告天数缩短近18天,差异有统计学意义(t=9.137,P<0.05)。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、克拉霉素、利福布丁和利奈唑胺等药物低浓度耐药和高浓度耐药比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河北地区结核耐药形势依旧严峻,通过缩短结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验的时间,使得药物敏感试验结果更加快速、准确,使得病人得到更加快速准确的治疗方案,及时地服务于临床。

不同方法检测体液标本结核分枝杆菌的临床价值比较

目的探讨胞内菌抗酸染色法、MGIT960培养法、聚合酶链反应(PCR)法检测对诊断体液标本结核分枝杆菌的临床价值。方法选取2017年1月至2019年8月我院接收600例结核病患者的体液标本(500份胸腹腔积液+100份脑脊液),分别用胞内菌抗酸染色法、MGIT960培养法、PCR法对600份体液标本进行结核分枝杆菌的检测,对比3种检测方法的阳性检出率。结果在对500份胸腹腔积液检测结核分枝杆菌时,MGIT960培养法的阳性检出率为65.8%,高于胞内菌抗酸染色法的阳性检出率59.2%、PCR法检测的阳性检出率42.4%,差异有统计学意义(P<0.05);在对100份脑脊液检测结核分枝杆菌时,胞内菌抗酸染色法的阳性检出率为69.0%,高于MGIT960培养法的阳性检出率55.0%、PCR法的阳性检出率32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞内菌抗酸染色法检测体液标本中结核分枝杆菌的临床价值较高,阳性检出率高,尤其表现在对少量标本的检测。

四种检测方法在结核病诊断中的比较

目的比较分析MGIT960液体培养法、结核/非结核分枝杆菌核酸检测(PCR-荧光探针法)、Xpert MTB/RIF和直接涂片镜检在结核病诊断中的应用。方法收集我院2019年5~12月临床上疑似为结核病患者的各类标本。将疑似结核病患者2天内所有的标本混匀后进行直接涂片镜检,然后平均分装为3份,进行MGIT960液体培养、PCR-荧光探针法和Xpert MTB/RIF。结果2019年5~12月间总共收集了我院710份疑似结核病患者的各类标本。直接涂片镜检、PCR-荧光探针法、MGIT960液体培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的阳性率分别为12.0%、18.7%、21.4%和24.8%。以临床诊断作为参考标准时,直接涂片法、PCR-荧光探针法、MGIT960液体培养和Xpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌的灵敏度分别为40.2%、60.3%、78.4%和70.1%,而特异度分别为98.6%、96.9%、100.0%和92.2%,且四种方法组间比较均具有统计学差异。结论四种临床检测方法在结核病诊断中各有优缺点,联合应用可以更好的诊断、治疗和监测结核病。

结核分枝杆菌检测试剂盒优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值

目的评估结核分枝杆菌检测试剂盒(TB-SAT)优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值。方法选择2019年12月在浙江中医药大学附属中西医结合医院收治、疑似肺结核患者105例的支气管肺泡灌洗液标本。后经临床确诊有75例为肺结核患者,30例为非肺结核患者。以临床诊断为金标准,对比TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测法、PCR-荧光探针法以及MGIT 960液体快速培养对肺结核的诊断价值。结果以临床诊断为金标准,TB-SAT优化方案的灵敏度最高,为73.33%;特异度方面,TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测及PCR-荧光探针法均为100.00%,MGIT 960液体快速培养的特异度为93.33%。结论TB-SAT优化方案有较好的诊断价值,提高了结核RNA的检出率,降低了肺结核的漏检率,可帮助临床进行肺结核患者的筛查,值得推广。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术对肺外结核性脓肿的诊断价值分析

目的:探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对肺外结核性脓肿的诊断价值。方法:收集2020年1月至2021年12月无锡市第五人民医院住院的122例高度疑似肺外结核性脓肿患者为研究对象,在超声引导下对脓肿病灶进行针吸穿刺活检,脓液标本分别进行Xpert MTB/RIF检测、结核杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)检测、MGIT 960培养以及涂片抗酸染色。以临床综合诊断作为参考标准,比较Xpert MTB/RIF检测、TB-DNA检测、MGIT 960培养以及涂片抗酸染色四种方法对肺外结核性脓肿的诊断效能。对比Xpert MTB/RIF检测和MGIT 960药敏试验对利福平的耐药性。观察各类肺外结核性脓肿患者的诊断延迟时间。结果:122例疑似患者中,最终确诊肺外结核性脓肿患者73例,非结核性脓肿者49例。Xpert MTB/RIF检测、MGIT 960培养、TB-DNA检测以及涂片抗酸染色四种方法在肺外结核性脓肿标本中的阳性检出率结果分别为89.04%、20.55%、58.90%、36.99%,四种方法的阳性检出率整体比较差异有统计学意义(P<0.01),Xpert MTB/RIF检测的阳性检出率明显高于MGIT 960培养、TB-DNA检测以及涂片抗酸染色法,差异均有统计学意义(P<0.05)。以临床综合诊断作为参考标准,Xpert MTB/RIF检测诊断肺外结核性脓肿者的临床诊断价值最高,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.04%、100.00%、100.00%、85.96%。Xpert MTB/RIF检测与MGIT 960药敏试验对利福平耐药率之间差异无统计学意义(P>0.05)。肺外结核性脓肿诊断存在明显延迟,尤其以关节结核性脓肿诊断延迟时间最长,平均为103.5天;但在结核性脓胸患者中诊断延迟时间最短,平均为7.6天。结论:与MGIT 960培养、TB-DNA检测以及涂片抗酸染色比较,Xpert MTB/RIF在肺外结核性脓肿中的阳性检出率较高,临床诊断价值最佳,表明其可用作为疑似结核性脓肿患者的快速诊断工具,同时在结核耐药性方面亦可以做到快速筛查。

三种检测方法在结核病中的诊断价值比较

分析抗酸菌涂片法、BACTEC MGIT960快速培养法、荧光定量PCR法在结核病实验室快速诊断方法中的作用和地位。方法 对近半年内3000例结核病患者(结核病组)和200例肺结核病患者(非结核病组)的各类型标本采用分析抗酸菌涂片法、BACTEC MGIT960快速培养法、荧光定量PCR法进行检测,同时分离患者外周血血清作为标本进行结核抗体检测,并对比这三种检测方法。结果 三种实验室检测的方法对两组患者的标本检测结果存在差异,BACTEC MGIT960快速培养法和荧光定量PCR法有着更高的灵敏度和准确度,但荧光定量PCR法的特异性比另外两种检测方法更低。结论 BACTEC MGIT960快速培养法和荧光定量PCR法能够快速有效的诊断出患者是否患有结核病,阳性检出率较高,液体培养时间缩短,BACTEC MGIT960快速培养法还能够进行药物敏感性测试,为患者后期的快速诊断提供更多的依据。