GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用。方法回顾性分析386例疑似和确诊结核病患者胸腔积液标本中腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF及MGIT960液体培养法的检测结果。以胸腔积液ADA>40 U/L作为鉴别结核性积液的标准,将标本分为3组:第1组为非结核性积液(ADA≤40 U/L,219例),第2组为结核性积液(ADA>40 U/L,145例),第3组为脓性胸腔积液(不能进行ADA检测,22例)。结果在386例患者中,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为15.54%(60/386),MGIT960液体培养法检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为5.44%(21/386),前者检测阳性率明显高于后者(χ^(2)=14.52,P<0.05)。3组中,GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为3.20%、24.83%和77.27%;MGIT960液体培养法检测阳性率分别为2.74%、8.28%和13.64%。GeneXpert MTB/RIF在结核性积液、脓性胸腔积液中检测结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法(χ^(2)=14.38、17.97,P<0.05)。将采用MGIT960液体培养法检测为阳性的标本21例进行GeneXpert MTB/RIF检测发现,两种方法检测阳性结果的符合率为52.38%(11/21)。结论GeneXpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法,特别是在结核性积液和脓性胸腔积液中。两种方法联合检测,有助于临床对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗。

MGIT960分枝杆菌液体快速培养前处理方式的临床评价

目的探讨原装进口配套试剂、传统常用的4%氢氧化钠前处理液与手工配制的NaOH-NALC前处理液对分枝杆菌液体快速培养指标的影响,建立一种适合国内现状的分枝杆菌液体快速培养前处理方法。方法通过原装进口样本前处理液、4%氢氧化钠样本前处理液、手工配制的NAOH-NALC对五类抗酸染色级别不同的痰标本进行培养前平行处理,观察不同前处理方法分枝杆菌培养阳性率、平均报阳天数及污染率并进行试剂成本核算。结果三种前处理方法阳性率一致。原装进口试剂组和NAOH-NALC手工配制组平均报阳时间为8天,两组没有明显区别,而4%氢氧化钠样本处理组较另两组平均报阳天数要长,统计学差异显著(P<0.01)。三种处理方式的污染率差别不具有统计学意义。平均每例耗材花费情况原装进口试剂组86.00元、4%氢氧化钠样本处理组73.50元、NAOH-NALC手工配制组77.30元。结论 NAOH-NALC手工配制组相较4%氢氧化钠组明显缩短了分枝杆菌快速培养的报阳天数,污染率无差别,而相比原装进口试剂组耗材花费经济便宜。因此NAOH-NALC手工配制前处理方式适合成为MGIT960分枝杆菌液体快速培养前处理首选方式。

培养管变色硅胶显色法快速检测结核菌耐药性

目的评价一种快速检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,简称MTB)耐药性的可视化变色硅胶培养管的性能,并进行方法学建立。方法以BACTEC MGIT960药敏结果作为标准,应用变色硅胶培养管检测50株MTB临床分离株对利福平(Rifampicin,简称RFP)、异烟肼(Isoniazid,简称INH)两种一线抗结核药物的耐药性,并对最佳检测条件进行探索;其次对100份结核病患者涂阳痰标本用变色硅胶培养管进行培养及药敏检测,结果与MGIT960药敏结果作比较,判断灵敏度、特异度、准确度。结果培养管变色硅胶显色法检测50株MTB临床分离株对RFP、INH药敏结果与BACTEC MGIT960符合率均达到100%,最佳检测时间为7-10d;培养管变色硅胶显色法检测100份涂阳痰标本对RFP药敏结果的灵敏度、特异度、准确度分别为87.5%、98.6%、95.8%;对INH药敏结果的灵敏度、特异度、准确度分别为86.6%、96.9%、93.8%,变色硅胶显色法检测2种抗结核药物结果与MGIT960法比较无差异(RFPχ~2=0.50,P>0.05;INHχ~2=0.75,P>0.05)。最佳检测时间为15-20d。结论培养管变色硅胶显色法检测MTB的耐药性具有成本低、快捷、操作简便、便于观察判断等优点,为检测MTB耐药提供了一种较好的方法,适合推广使用。

两种结核分枝杆菌培养法在结核小鼠感染模型实验中的应用对比

目的采用两种结核分枝杆菌培养法(BACTEC MGIT 960培养法与罗氏(L?wenstein-Jensen,L-J)培养法)同时验证利福平(rifampin,RIF)在结核感染小鼠模型中的治疗效果,探讨采用BACTEC MGIT 960培养系统在结核感染的小鼠模型中的应用价值。方法实验分为BACTEC MGIT 960培养组与L-J培养组,经尾静脉注射1.0×10~6 CFU/mL H37Rv菌液感染36只C57BL/6雌性小鼠,感染一周后18只小鼠采用利福平治疗四周,18只小鼠注射等量磷酸缓冲液(PBS)作为对照,用BACTEC MGIT 960快速培养与罗氏培养法对36只小鼠肺、脾及肝组织匀浆液进行培养。结果采用BACTEC MGIT 960培养法,RIF治疗组中肝、肺及脾组织培养物的报阳时间分别为(187.11±10.20) h、(347.22±12.70) h、(276.39±13.09) h,对照组为(142.50±11.70) h、(251.67±16.63) h、(230.28±7.22) h,组间对比差异有显著性(P<0.001);罗氏培养法,RIF治疗组中肝、肺及脾组织荷菌量分别为(5.15±0.15) log_(10) CFU、(3.30±0.23) log_(10) CFU、(3.40±0.25) log_(10) CFU,对照组荷菌量分别为(5.90±0.25) log_(10) CFU、(3.88±0.31) log_(10) CFU、(4.15±0.30) log_(10) CFU,组间对比差异有显著性(P<0.001)。结论采用BACTEC MGIT 960培养法和罗氏培养法进行荷菌量检测,其培养结果相符,但是前者检测出阳性结果时间平均缩短一半,并且区分度也较高,说明BACTEC MGIT 960培养法在动物模型的荷菌量检测中更有优势,可运用于结核感染动物模型中荷菌量的检测。

磁珠法在抗酸杆菌快速检测中可行性的研究

目的通过与BD960快速液体培养法、离心沉淀法的比较来评价磁珠法这一检测手段的优缺点和可行性。方法采用磁珠法检测108例痰液标本,并与BD960快速液体培养法和离心沉淀法的平行检测结果相比较。结果 1)磁珠法和离心沉淀法仅需1天就可以得出结果,BD960快速液体培养法的阳性报告时间需要10.72±4.49天。2)磁珠法阳性占BD960快速液体培养法的88.8%(71/80)。3)离心沉淀法阴性的43例标本中磁珠法有6例标本为阳性,占离心沉淀法阴性标本的14.0%(6/43),且磁珠法的浓集效果更好。结论磁珠法不仅操作简便、快速,其阳性率高,与BD960快速液体培养法有很高的可比性,适合结核诊断实验室的开展。

Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法诊断结核分枝杆菌感染

目的 分析结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/Ri-fampin, Xpert MTB/RIF)、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(tuberculosis interferon-γ release assay, TB-IGRA)法和液体分枝杆菌培养管(mycobacterium growth indicator tube, MGIT)培养法中的BACTEC MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960液体培养法”)诊断结核分枝杆菌感染的临床价值,为结核病的临床诊治提供依据。方法 分析2020年3月—2022年3月在雅安市某院就诊的120例疑似结核病患者临床资料,收集其痰液标本,分别采用Xpert MTB/RIF、TB-IGRA法和MGIT 960液体培养法进行检测,比较各检测方法对结核分枝杆菌感染的诊断效能。结果 病原学检测结果显示,120例疑似结核病患者最终有106例确诊,14例未确诊,阳性率为88.33%。Xpert MTB/RIF检测结果显示,阳性检出率为43.40%(46/106);TB-IGRA法检测结果显示,阳性检出率为73.58%(78/106);MGIT 960液体培养法检测结果显示,阳性检出率为36.79%(39/106)。TB-IGRA法检测的阳性检出率高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。TB-IGRA法检测的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,曲线下面积大于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法(P<0.05)。3种检测方法的特异度与阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TB-IGRA法检测快速简便,对结核病诊断有良好的灵敏度、准确度和阴性预测值,其诊断效能优于Xpert MTB/RIF和MGIT 960液体培养法,提示该方法可在实验室开展应用,但其结果仍需结合临床进一步分析。

三种检测结核分枝杆菌方法的应用评价

目的评估荧光二极管(LED)直接涂片法、酸性罗氏培养法、Bactec MGIT 960培养法检测结核分枝杆菌临床应用价值。方法 317例临床确诊结核病患者痰样本,每例痰样本均分为3份,分别采用LED直接涂片法、酸性罗氏培养法和Bactec MGIT 960培养法进行检测,比较三种方法培养阳性率,以及阳性率较高的两种检测方法培养所需时间、污染率。结果 317例痰液标本中,Bactec MGIT960培养法、酸性罗氏培养法阳性率均高于LED直接涂片法阳性率,差异具有统计学意义(χ2=97.71、44.69,P<0.01);Bactec MGIT 960培养法阳性率显著高于酸性罗氏培养法,差异具有统计学意义(χ~2=11.80,P<0.01)。酸性罗氏培养法和Bactec MGIT 960培养法的检出时间分别为33.0 d(25.0~40.0 d)、14.0 d(9.0~18.0 d),比较差异有统计学意义(Z=-19.601,P<0.01)。317例痰液标本中,酸性罗氏培养法污染率为4.7%(15/317),Bactec MGIT 960培养法污染率为5.0%(16/317),比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05)。结论 Bactec MGIT 960培养法可以显著提高培养阳性率、缩短培养时间。

改良抗酸染色法对儿童结核性脑膜炎诊断价值分析

目的:探讨改良抗酸染色法在儿童结核性脑膜炎诊断中的价值。方法:应用BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法同时对30份临床诊断为结核性脑膜炎的儿童的脑脊液标本进行检测。结果:BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法及改良抗酸染色法的阳性率分别为13.3%(4/30)、3.33%(1/30)、56.7%(17/30)。改良抗酸染色法与BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法比较差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:改良抗酸染色法诊断儿童结核性脑膜炎阳性率明显提高,值得临床推广应用。

MPB64免疫胶体金法在新发肺结核患者中的应用

目的对免疫胶体金法、痰涂片抗酸染色法以及上海市疾病预防控制中心结核分枝杆菌复合群(mycobacterium tuberculosis complex,MTC)菌群鉴定等3种检测结果进行比较,评价MPB64免疫胶体金法在疑似新发肺结核患者中的临床应用价值。方法选取2018年9月至2019年8月经MGIT 960液体分枝杆菌培养仪培养阳性的疑似新发肺结核患者210例,首先进行MPB64免疫胶体金法检测,然后将标本转种至固体中性罗氏培养基中,待菌落在固体培养基中长势良好时,将其送至上海市疾病预防控制中心结核病防治科进行分枝杆菌菌群鉴定(PNB法、TCH法和28℃培养试验)。最后,比较分析胶体金法与传统的痰涂片抗酸染色法在检测抗酸杆菌阳性率方面的差异,并比较胶体金法检测结果与上海市疾病预防控制中心菌群鉴定结果之间的差异,分析胶体金法在菌群鉴定方面的敏感性、特异性以及准确度。结果210例疑似新发患者中,痰涂片抗酸染色阳性率为48.57%(102/210),MPB64免疫胶体金法阳性率为90.00%(189/210)。经上海市疾病预防控制中心菌群鉴定,其中结核分枝杆菌复合群感染187例,阳性率为89.05%(187/210),非结核分枝杆菌复合群23例,占比为10.95%(23/210)。与上海市疾病预防控制中心菌群鉴定结果比较,胶体金法在确诊结核分枝杆菌复合群感染中的敏感性为97.86%(183/187),特异性为73.91%(17/23),准确度为95.24%(200/210)。结论MPB64免疫胶体金法作为一种敏感性、特异性、准确度均较高的结核分枝杆菌快速检测方法,操作简便、快速、无需特殊仪器设备,适合于各基层试验应用于肺结核病的临床诊断。

四种检测方法在结核病诊断中的比较

目的比较分析MGIT960液体培养法、结核/非结核分枝杆菌核酸检测(PCR-荧光探针法)、Xpert MTB/RIF和直接涂片镜检在结核病诊断中的应用。方法收集我院2019年5~12月临床上疑似为结核病患者的各类标本。将疑似结核病患者2天内所有的标本混匀后进行直接涂片镜检,然后平均分装为3份,进行MGIT960液体培养、PCR-荧光探针法和Xpert MTB/RIF。结果2019年5~12月间总共收集了我院710份疑似结核病患者的各类标本。直接涂片镜检、PCR-荧光探针法、MGIT960液体培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的阳性率分别为12.0%、18.7%、21.4%和24.8%。以临床诊断作为参考标准时,直接涂片法、PCR-荧光探针法、MGIT960液体培养和Xpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌的灵敏度分别为40.2%、60.3%、78.4%和70.1%,而特异度分别为98.6%、96.9%、100.0%和92.2%,且四种方法组间比较均具有统计学差异。结论四种临床检测方法在结核病诊断中各有优缺点,联合应用可以更好的诊断、治疗和监测结核病。

不同检测结核分枝杆菌方法比较及应用价值分析

目的探究不同检测结核分枝杆菌方法比较及应用价值。方法选取2019年1月-2020年6月本院收治的疑似肺结核患者痰标本425例。分别采用荧光二极管直接涂片法、酸性罗氏培养法、Bactec MGIT 960培养法,以临床诊断作为金标准,分析三种方法诊断效能,并分析三种方法联合检测的诊断效能。结果临床诊断肺结核247例,非肺结核178例,LED直接涂片法检测灵敏度、一致率分别为(22.27%、0.160),酸性罗氏培养检测灵敏度、一致率分别为(31.98%、0.254),Bactec MGIT 960培养检测灵敏度、一致率分别为(43.62%、0.390),Bactec MGIT 960培养敏感度和一致率最高,其次为酸性罗氏培养、LED直接涂片法。三种方式联用检测敏感度、一致率(49.80%、0.401)高于LED直接涂片法与酸性罗氏培养联用(34.8%、0.276)、酸性罗氏培养与Bactec MGIT 960培养联用(43.72%、0.361)。结论Bactec MGIT 960培养法检测灵敏度最高,其次为酸性罗氏培养、LED直接涂片法,而三种方式联用检测可提高检测敏感度及与临床诊断一致率。

不同方法检测体液标本结核分枝杆菌的临床价值比较

目的探讨胞内菌抗酸染色法、MGIT960培养法、聚合酶链反应(PCR)法检测对诊断体液标本结核分枝杆菌的临床价值。方法选取2017年1月至2019年8月我院接收600例结核病患者的体液标本(500份胸腹腔积液+100份脑脊液),分别用胞内菌抗酸染色法、MGIT960培养法、PCR法对600份体液标本进行结核分枝杆菌的检测,对比3种检测方法的阳性检出率。结果在对500份胸腹腔积液检测结核分枝杆菌时,MGIT960培养法的阳性检出率为65.8%,高于胞内菌抗酸染色法的阳性检出率59.2%、PCR法检测的阳性检出率42.4%,差异有统计学意义(P<0.05);在对100份脑脊液检测结核分枝杆菌时,胞内菌抗酸染色法的阳性检出率为69.0%,高于MGIT960培养法的阳性检出率55.0%、PCR法的阳性检出率32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞内菌抗酸染色法检测体液标本中结核分枝杆菌的临床价值较高,阳性检出率高,尤其表现在对少量标本的检测。

MGIT960联合快速药敏在结核分枝杆菌药物敏感性检测中的应用

目的评价结核分枝杆菌快速培养及快速药物敏感试验在结核病诊治中的指导意义。方法应用MGIT 960液体快速培养方法及美国临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)推荐的M24-A(CLSI M24-A)微量肉汤稀释法对结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验。结果对540株结核分枝杆菌临床分离菌株进行快速培养及快速药物敏感试验,耐药结果检出的平均时间为40.4天,<40天获得药物敏感试验结果的比例达50.37%。快速药敏组平均报告天数比常规罗氏药敏试验平均报告天数缩短近18天,差异有统计学意义(t=9.137,P<0.05)。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、克拉霉素、利福布丁和利奈唑胺等药物低浓度耐药和高浓度耐药比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河北地区结核耐药形势依旧严峻,通过缩短结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验的时间,使得药物敏感试验结果更加快速、准确,使得病人得到更加快速准确的治疗方案,及时地服务于临床。

4种检测技术对艾滋病合并肺结核的诊断效能比较

目的比较痰涂片抗酸染色镜检(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT960培养法")、RNA恒温扩增技术快速检测法(简称"TB-SAT法")、Gene-Xpert MTB/RIF检测法(简称"Gene-Xpert法")在进行艾滋病合并肺结核患者痰标本病原学检测中的诊断效能。方法收集2020年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并肺结核患者107例为研究对象,采集患者的痰标本同时进行4种实验室检测技术检验,比较4种检测技术的诊断效能。结果TB-SAT法阳性率(35.51%)高于涂片法阳性率(30.84%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382),MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于涂片法阳性率(30.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.246,P=0.001);MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.496,P=0.019);Gene-Xpert法阳性率(49.53%)低于MGIT960培养法阳性率(51.40%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.075,P=0.078);Gene-Xpert阳性率(49.53%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.302,P=0.038)。涂片法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.72%、92.31%、87.88%和64.87%,与MGIT960培养法Kappa值为0.445,两者一致性中等;TB-SAT法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.27%、98.07%、97.36%和73.91%,与MGIT960培养法Kappa值为0.648,两者具有较高的一致性;Gene-Xpert法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别90.91%、94.23%、94.34%和90.74%,MGIT960培养法Kappa值为0.851,两者一致性良好。结论Gene-Xpert法的诊断效能较高,并且与MGIT960培养法检测结果具有良好的一致性,建议在诊断艾滋病合并肺结核时优先选用Gene-Xpert法。

结核分枝杆菌检测试剂盒优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值

目的评估结核分枝杆菌检测试剂盒(TB-SAT)优化方案对结核分枝杆菌的诊断价值。方法选择2019年12月在浙江中医药大学附属中西医结合医院收治、疑似肺结核患者105例的支气管肺泡灌洗液标本。后经临床确诊有75例为肺结核患者,30例为非肺结核患者。以临床诊断为金标准,对比TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测法、PCR-荧光探针法以及MGIT 960液体快速培养对肺结核的诊断价值。结果以临床诊断为金标准,TB-SAT优化方案的灵敏度最高,为73.33%;特异度方面,TB-SAT优化方案、RNA恒温扩增检测及PCR-荧光探针法均为100.00%,MGIT 960液体快速培养的特异度为93.33%。结论TB-SAT优化方案有较好的诊断价值,提高了结核RNA的检出率,降低了肺结核的漏检率,可帮助临床进行肺结核患者的筛查,值得推广。

三种检测方法在结核病中的诊断价值比较

分析抗酸菌涂片法、BACTEC MGIT960快速培养法、荧光定量PCR法在结核病实验室快速诊断方法中的作用和地位。方法 对近半年内3000例结核病患者(结核病组)和200例肺结核病患者(非结核病组)的各类型标本采用分析抗酸菌涂片法、BACTEC MGIT960快速培养法、荧光定量PCR法进行检测,同时分离患者外周血血清作为标本进行结核抗体检测,并对比这三种检测方法。结果 三种实验室检测的方法对两组患者的标本检测结果存在差异,BACTEC MGIT960快速培养法和荧光定量PCR法有着更高的灵敏度和准确度,但荧光定量PCR法的特异性比另外两种检测方法更低。结论 BACTEC MGIT960快速培养法和荧光定量PCR法能够快速有效的诊断出患者是否患有结核病,阳性检出率较高,液体培养时间缩短,BACTEC MGIT960快速培养法还能够进行药物敏感性测试,为患者后期的快速诊断提供更多的依据。

4种不同方法检测痰液及支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌阳性率的比较分析

目的比较4种不同方法检测痰液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)样本中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的阳性检出率差异,并评估其在肺结核诊断中的临床价值。方法收集2018年1月至6月在河北省胸科医院就诊的415例肺结核患者的BALF及痰液,分别应用夹层杯离心集菌涂片法(涂片法)、BACTEC MGIT-960快速培养系统(培养法)、PCR-荧光探针法(PCR法)和Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)和进行检测并分析不同方法的阳性率及差异。结果Xpert法、培养法、PCR法和涂片法阳性率分别为48.19%(200/415)、41.20%(171/415)、40.24%(167/415)和28.19%(117/415),差异有统计学意义(χ^(2)=35.937,P<0.01)。培养法和涂片法在痰液中阳性率分别为48.05%(74/154)、41.56%(64/154),均显著高于BALF中阳性率37.16%(97/261)、20.31%(53/261),差异有统计学意义(χ^(2)_(培养)=4.739,χ^(2)_(涂片)=21.607,P<0.05);而Xpert法和PCR法在痰液和BALF中阳性率差异无统计学意义(χ^(2)_(Xpert)=0.025,χ^(2)_(PCR)=0.394,P>0.05)。4种不同检测方法在痰液中两两之间阳性率差异无统计学意义(P>0.05);而在BALF中,Xpert法阳性率显著高于其他3种方法,涂片法显著低于其他3种方法,差异有统计学意义(Xpert法相对于其他3种方法的χ^(2)值分别为6.145、4.124和44.193,P<0.05;涂片法的χ^(2)值分别为18.111、44.193、22.033,P<0.01),而培养法与PCR法阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05)。与培养法检测结果相比,Xpert法与涂片法在痰液中检测结果均为高度一致(Kappa值分别为0.753、0.765,P<0.01),而在BALF中3种不同检测方法与痰液中Kappa值相比均有所降低,且均为中度一致(Kappa值分别为0.588、0.537和0.494,P<0.01)。结论4种检测方法在肺结核患者痰液中阳性检出率无明显差异,均能够满足临床需求,但在BALF中阳性检出率差异较大。Xpert法和PCR法能够较好地应用于痰液和BALF中结核分枝杆菌检测,且Xpert法阳性检出率最高。

儿童淋巴结结核患者分枝杆菌检测结果分析

目的：通过分析儿童淋巴结结核患者的淋巴穿刺液中分枝杆菌检测结果特点，以提高其阳性检出率。方法对269例临床诊断为结核性淋巴结结核的儿童，采用细针穿刺，对所获病理组织消化、离心沉淀后，分别进行涂片抗酸染色镜检、分枝杆菌培养及对硝基苯甲酸生长试验（简称PNB法）进行菌型鉴定检查，统计分析培养、涂片镜检结果及菌型分布特点，采用χ2检验比较抗酸染色与分枝杆菌培养阳性率差异，以及BACTEC MGIT 960分枝杆菌分析系统与罗氏培养法阳性率差异。结果269例患儿中，108例（40．15％）患者分枝杆菌培养阳性，其中BACTEC MGIT 960系统与罗氏培养法的阳性率分别为38．66％（104／269）、28．99％（78／269），涂片阳性者170例，阳性率为63．19％（170／269）；两者结合可明确诊断70．63％（190／269）儿童淋巴结结核患者。涂片镜检法与分枝杆菌培养法的阳性率差异有统计学意义（P＜0．01），BACTEC MGIT 960系统与罗氏培养法的阳性率差异显著（P＜0．05）。108株临床分离株中，结核杆菌复合群105株（97．2％），非结核分枝杆菌3株（2．8％）。结论对儿童淋巴结结核患者细针穿刺标本，采取先消化、再离心沉淀浓缩集菌，会极大提高抗酸杆菌涂片阳性率，但同时会降低培养的阳性率；相比罗氏固体培养，BACTEC MGIT 960系统能显著提高分枝杆菌培养的阳性率。结核分枝杆菌复合群是造成儿童淋巴结结核患者感染的主要病原菌。