MI-TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与TLIF技术治疗腰椎滑脱症的中远期疗效分析

目的探讨MI—TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与传统的腰椎后路显露方式的疗效对比，并为临床医师提供一种新思路。方法选择2009年3月～2012年3月在我院脊柱外科就诊的腰椎峡部裂性滑脱症或退变性滑脱症且具有完整影像学资料的患者进行回顾性研究。本文回顾性分析62例，其中Wihse入路结合黄芪桂枝五物汤组29例，正中入路组33例。术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分（VAs）评估疼痛程度，应用日本骨科协会（JOA）评分评估腰椎功能改善情况。平均随访4～6年，对其中远期疗效进行分析探讨。结果术前及末次随访评分的比较所有患者术中即刻感觉症状明显缓解，术后无严重，恢复比较满意，腰腿痛明显减轻。术后VAS显著下降，JOA评分显著升高。结论MiTLIF可有效治疗非重度腰椎滑脱症，并具有出血少，恢复快等微创脊柱手术优点，同时结合黄芪桂枝五物汤口服以抗炎镇痛，促进术后康复。

可扩张通道下MIS-TLIF手术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症疗效评价

目的探讨经后路可扩张通道管下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法前瞻性研究自2014-01-2016-01 40例退变性单节段腰椎管狭窄症患者随机分成MIS-TLIF(A组)和PLIF(B组)两组,每组20例。A组经MIS-TLIF技术行狭窄节段减压椎间盘摘除椎间植骨融合后路内固定,B组经传统后路开放减压椎体间植骨融合内固定手术,记手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h切口疼痛VAS评分,6个月及1年随访经ODI评分、下腰痛VAS评分、改良Macnab疗效评定标准评价疗效等,并经统计学分析。结果 A、B两组术中出血量、术后引流量及术后24h切口疼痛VAS评分统计学有差异(P<0.01),A组优于B组;术后半年及1年在ODI评分及下腰痛VAS评分两组差别无统计学意义(P>0.05);随访1年经改良Macnab疗效评定标准评价结果 2组优良率均为95%;术后1年2组均达骨性融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎管狭窄症,可获得与开放PLIF手术相同的早中期临床疗效及植骨融合率,并且术中出血量、术后引流量较少,术后早期切口疼痛较轻,术后并发症少等具有较高的安全性。