以V_2、V_3、V_4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化，老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多，而老年AMI的临床表现常常不典型，易误诊漏诊，且并发症多，病死率高，要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要，兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下。

金黄色葡萄球菌致左侧自体瓣膜感染性心内膜炎合并广泛前壁高侧壁急性心肌梗死

1病例简介 患者男，39岁。因“发热、喘憋、不能平卧25天”入院。患者人院前25天因劳累后出现发热伴寒战，最高体温41℃，次日肢体出现紫红色斑丘疹、水疱，当地医院疑诊“带状疱疹”，给予抗病毒治疗，效果差。4日后患者出现胸闷、气短、喘憋明显，急行心电图检查提示I、aVL、V2～V6导联ST段抬高0．1～0．5mV，考虑存在急性心肌梗死，遂行急诊PCI治疗，冠脉造影提示前降支中段远端完全闭塞，于LAD置入2枚支架，术后给予抗血小板治疗。次日，患者再次出现寒战、高热、并再发胸痛，心电图示I、aVL、V2～V6导联ST段弓背上抬0．1～0．8mV。第2次冠脉造影显示支架内完全闭塞，无复流，结束手术，转回病房加强抗凝治疗。

联合应用依折麦布治疗他汀不耐受高脂血症患者1例

患者男性，53岁，主因“间断胸闷3年”入院。患者3年前活动后出现胸闷，伴后背部放射，无恶心呕吐，休息后持续约3～5 min可缓解，上述症状间断发作，外院行冠脉造影术，于右冠状动脉及回旋支植入支架各1枚，术后坚持口服“阿司匹林、波立维、合心爽、倍他乐克、阿托伐他汀”等药物，胸闷症状偶发。患者因口服“阿托伐他汀”后致肝酶升高，自行停药。活动后再次出现胸闷，伴左肩部酸胀感、出汗、头晕，就诊于我院，心电图示：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死图形，胸前导联ST段压低。既往高脂血症，吸烟史20年，已戒3年，少量饮酒史20年。