三种氟喹诺酮类药物抗结核分支杆菌MIC分布状况的初步研究

目的：探索三种氟喹诺酮类药物抗结核分支杆菌的抑菌浓度，初步分析三种药物的MIC分布状况。方法：要用试管等倍释释法测定各药的MIC。结果：未用喹诺酮类药物组21株中20株（95．2％）的MIC分布与H37RV的MCI值相近用喹诺酮类药物小于4周组15株中13株（87．6％）MIC分布与示用药组的MIC分布相比增高明显，结论：提示长时间应用氟喹诺酮类药物的结核病人菌株其各自的MIC会增高而影响临床疗效。

根据碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度评估革兰阴性菌血流感染患者的转归

美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）按判断标准将细菌对抗菌药物的敏感性定义为敏感（Susceptible，S）、中度敏感（Intermediate，I）和耐药（Resistant，R）3类。但预测模型研究结果显示，在预估临床疗效时，碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度（MIC）值往往比传统的MIC的RIS划分更具有价值。研究结果显示，过去CLSI制定的碳青霉烯类抗生素判断标准过高，事实上碳青霉烯类抗生素对某些细菌的MIC≤1mg／L时疗效较高。2010年后CLSI根据临床资料、MIC分布、PK／PD等因素将肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素标准进行下调，亚胺培南的敏感标准从≤4mg／L降为≤1mg／L。

中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意。

中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST) 2019年标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的4602株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为54. 6%和28. 1%,大肠埃希菌较前次下降约5个百分点,肺炎克雷伯菌持平。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、替加环素、磷霉素氨丁三醇等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29. 7%和71. 4%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为31. 8%和75. 1%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为9. 1%和69. 9%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌有继续增加趋势;多黏菌素E耐药肺炎克雷伯菌增加明显,值得注意。

某奶牛场牛乳中金黄色葡萄球菌的耐药性分析

为了研究牛乳中金黄色葡萄球菌的耐药性情况,笔者2012—2016年连续5年定点采集辽宁某奶牛场生鲜牛乳460批次,通过分离、纯化、鉴定获得金黄色葡萄球菌,同时对获得的金黄色葡萄球菌进行10种抗生素的药物敏感性测定。结果表明：共分离得到122株金黄色葡萄球菌,分离率为26.52%。该奶牛场金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药趋势呈正态分布,其中对青霉素的耐药率保持在100%左右,耐药率最高;其次对磺胺异口恶唑的耐药率变化较为显著,由2012年50.00%上升到100%;此外,还检测到头孢西丁和头孢噻呋耐药菌株的产生。说明这几类抗生素的耐药率高,也间接说明该类抗生素使用过多,耐药性严重,若继续使用不但会增加成本,还会诱发耐药性的进一步迁移。