MIIG115注射型人工骨在胫骨平台骨折中的应用

目的 观察MIIG115注射型人工骨在修复胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 胫骨平台骨折伴骨缺损22例,术中用解型钢板或LCP钢板固定,用注射型人工骨修复长骨缺损。结果 随访4～15个月,按Merchant评分标准,优良率达90.9%,所有患者均骨性愈合,未出现全身不良反应及局部反应。结论 应用MIIG-115注射型人工骨,植骨修复胫骨平台骨折,临床疗效满意。

可注射型人工骨联合撬拨复位穿针治疗跟骨骨折的初步报告

目的探讨可注射型人工骨联合撬拨复位穿针固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2005年7月～2006年11月收治单侧跟骨骨折患者8例,运用微创小切口植骨联合经皮撬拨复位穿针固定治疗,男5例,女3例;年龄21～60岁,平均年龄42岁;高处坠落伤4例,车祸伤2例,其它2例;8例患侧X线测量Bohler角,-1°～10°,平均2°。Gissane角82°～100°,平均92.36°;SandersⅡ型6例(ⅡA3例,ⅡB3例),Ⅲ型2例(ⅢAB1例,ⅢAC1例)。结果所有8例获得完整随访,随访时间为8～15月,平均12.3月。术后并发症发生率为12.5%(1/8)。Bohler角改善大于18～25°,Gissane角改善大于30～35°。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优(90～100分)6例,良(75～89分)2例,均获得骨性愈合。所有8例术后均未发生皮肤坏死,血肿,深部感染等并发症。结论采用可注射型人工骨联合撬拨复位穿针固定治疗跟骨关节内骨折,足部功能恢复满意,并且并发症少。

可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果比较

目的比较可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果。方法2015年8月至2017年3月解放军第180医院骨科共收治43例骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折患者。所有病人随机分为两组,其中治疗组17例,应用Genex-S慢凝型可注射型人工骨进行胫骨平台关节面下注射植骨;对照组26例,应用异体松质骨关节面下填压植骨。分别在术后1周内、术后3个月、术后6个月与术后12个月进行膝关节正侧位X线片及植骨区域骨密度检查,记录胫骨外髁关节面塌陷高度、膝关节外侧间隙高度、外侧间隙角、植骨区域骨密度。结果治疗组术后12个月胫骨外髁关节面总体塌陷高度(1.8 mm±0.7 mm)、外侧间隙总体丢失高度(0.20 mm±0.10 mm)与外侧间隙角总体增加角度(4.62°±0.41°)均小于对照组(8.4 mm±1.7 mm,0.20 mm±0.10 mm,4.62°±0.41°),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组各时间点植骨区域骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在骨质疏松性胫骨平台Schatkzer Ⅱ型骨折的治疗中,可注射型人工骨的植骨强度与稳定性优于异体松质骨,可能是一种适用于骨质疏松性骨折支撑植骨的良好生物填充材料。

可注射型人工骨联合撬拨复位穿针治疗跟骨骨折8例(英文)

回顾性分析2005-07／2006-11本科收治的单侧跟骨骨折患者8例，应用可注射型人工骨替代骨MHG X3联合经皮撬拨复位穿针固定治疗，根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝与后足功能评分系统（总分100分）来评价术后患足功能。定期复查X射线片，观察材料及宿主反应，骨折愈合情况，肢体疼痛及关节活动情况。8例获得完整随访，并发症发生率为12．5％（1／8）。Bohler角改善18°-25°，Gissalle角改善30°～35°。8例患者中优6例，良2例，均获得骨性愈合。术后均未发生皮肤坏死、血肿、深部感染等并发症。

注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨可注射型人工骨结合包括伤椎的椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年1月至2013年5月,对21例简单胸腰椎骨折患者,经肌间隙入路,行椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体,并经伤椎椎弓根植入可注射型人工骨,术前、术后行X、CT检查并随访,评估椎体高度、Cobb角恢复和维持情况,观察人工骨的吸收情况、组织相容性。结果平均随访11.4个月,伤椎平均高度、Cobb角恢复、维持良好。所有病例无长期发热、渗出现象,人工骨均在3月内吸收。结论可注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折有效恢复、维持了椎体高度,伤椎植入可注射型人工骨是安全、有效的。

Genex可注射型人工骨在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨吉莱骨粉（Genex）可注射型人工骨在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法将本院收治的胫骨平台粉碎性骨折60例，需要手术治疗且有明显的骨缺损需植骨修复重建的患者按照数字表法随机分为两组，对照组30例采用传统的自体骨植骨治疗；观察组30例给予自体骨／Genex可注射型人工骨填充修复（可注射型硫酸钙一磷酸钙制剂复合填充）治疗，并比较两组的临床效果。结果观察组的总优良率为93．33％明显高于对照组的76．67％（P〈0．05），对照组的骨折愈合时间为（18．72±4．58）周；观察组的骨折愈合时间为（14．63±5．98）周，两组比较差异具统计学意义（t=6．5864，P=0．0382）。结论Genex可注射型人工骨在胫骨平台粉碎性骨折能够缩短患者的治疗时间，使伤肢的功能得到更好的恢复。

经皮扩张式铰刀髓芯减压联合注射型可再生人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死效果分析

目的探讨扩张式铰刀髓芯减压联合注射型人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死的临床效果。方法40例一二期股骨头坏死患者,每组20例。对照组采用髓心减压自体骨植骨治疗,观察组采用X-PEAM经皮扩张式铰刀髓芯减压+注射型人工骨植骨治疗,比较2组手术疗效、髋关节功能恢复情况和并发症。结果观察组术中出血量、首次下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后随访并发症率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论X-PEAM经皮扩张式铰刀髓芯减压+注射型人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死创伤小,术后恢复快,安全性高,对患者髋关节功能恢复作用明显,值得推广。

我国研制出注射型人工骨材料

由华东理工大学与中山医院联合研制成功的注射型自固化磷酸钙人工骨材料，经北京、山东、浙江、江苏等地的多家医院200例临床试用表明疗效显著。胸、腰椎骨折患者不用开刀植骨或植入微型钢板，注射人工骨材料也能达到治愈目的。

经皮穿刺术结合注射型人工骨和弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究

目的 探讨经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿的疗效研究。方法 将2020年9月~2022年1月符合研究标准的50例儿童骨囊肿患儿分组,按照随机数表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组采用自体骨髓血注射联合弹性髓内钉经皮固定治疗,观察组采用经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗。评估两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患儿的手术指标、疼痛评分、术后骨质恢复指标以及炎症因子。结果 观察组总有效率为88.00%,高于对照组的52.00%(P <0.05);观察组术中出血量、疼痛评分、术后骨质增生厚度、骨密度水平、囊腔缩小率优于对照组;观察组手术时间、术后囊腔愈合时间短于对照组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率为16.00%,低于对照组的44.00%(P <0.05)。结论 经皮穿刺术结合注射型人工骨、弹性髓内钉经皮固定治疗儿童骨囊肿具有良好的治疗效果,可明显改善手术效果,减轻患儿的术后疼痛感,促进术后骨质的恢复,降低不良反应发生率。

骨髓间充质干细胞复合可注射型geneX及转化生长因子β2的成骨诱导效应

背景:单一支架材料在不同程度不同范围内存在一些缺点,因此近年来研究者选择复合支架材料,将两种或多种具有一定互补特性的生物材料按一定方式与比例复合,构造出新型复合材料。目的:探讨可注射型gene X人工骨复合骨髓间充质干细胞/转化生长因子β2的组织相容性及体外成骨诱导分化效果。方法:将可注射型gene X人工骨与兔骨髓间充质干细胞复合培养5 d,电镜观察人工骨的组织相容性。取第3代成骨诱导培养的兔骨髓间充质干细胞分3组培养,单纯细胞组仅加入成骨诱导分化培养基,细胞支架组加入gene X人工骨与成骨诱导分化培养基,联合组加入geneX人工骨、转化生长因子β2与成骨诱导分化培养基,培养7,14,21 d进行细胞形态学观察、碱性磷酸酶活性检测、MTT检测、甲基百里香酚蓝检测及茜素红染色观察。结果与结论:骨髓间充质干细胞在可注射型gene X人工骨表面贴壁生长,呈成纤维细胞形态,细胞基质分泌旺盛。联合组细胞增殖、成骨诱导活性强于单纯细胞组、细胞支架组(P<0.05),细胞碱性磷酸酶活性高于单纯细胞组、细胞支架组。表明可注射型geneX人工骨复合骨髓间充质干细胞/转化生长因子β2具有良好组织相容性及促成骨分化能力。

老年患者桡骨远端骨折微创技术:外固定与MIIG

背景:老年患者骨质疏松性桡骨远端骨折常使用外固定支架治疗,MIIG X3(minimally invasive injectable graft)可强化骨松质、填充骨缺损,藉此增加外固定的稳定性。目的:探讨微创技术下,应用外固定结合MIIG在老年桡骨远端骨折中的临床效果。方法:将符合病例纳入标准的患者随机分为两组:A组(25例)和B组(31例)。在微创技术下,A组使用外固定治疗;B组在使用外固定治疗的同时,采用MIIG进行注射强化。术后定期随访,观察是否有并发症(骨折移位、钉松动、钉道感染)、复位丢失,以及影像学骨折愈合等情况。根据Dienst腕关节评分标准,术后对患侧腕关节进行疗效评价。结果:所有患者均获得随访,骨折均愈合。B组并发症(2例)明显少于A组(7例),差异有统计学意义(P<0.05)。B组复位丢失长度明显低于A组[(1.81±0.82)mm vs(2.95±1.20)mm,P<0.01]。腕关节Dienst功能评价:A组,优良率76.0%;B组,优良率83.9%,两者比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:微创技术下外固定结合MIIG治疗老年桡骨远端骨折疗效满意,具有创伤小、固定可靠、并发症少、关节功能恢复好等优点。

复合rhBMP-2的注射型磷酸钙人工骨在椎体成形术中的应用及生物力学评价

目的 通过将复合有重组人类骨形态发生蛋白 2 (rhBMP 2 )的注射型磷酸钙人工骨 (rhBMP 2 /CPC)应用于体外经皮椎体成形术 (PVP)实验中 ,观察并评价其生物力学性能 ,以探寻rhBMP 2 /CPC能否有效替代聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)而应用于PVP手术。方法 选取 6具尸体脊柱标本 (T8～L5)并测试骨密度 ,然后将其游离成 60个椎体并随机分为 4组 :I组为空白对照组 (n =3 0 ) ;II组为PMMA组 (n =10 ) ;III组为CPC组 (n =10 ) ;IV组为rhBMP 2 /CPC组 (n =10 )。在“C”形臂X线机导引下 ,II～IV组椎体经双侧椎弓根分别充填PMMA、CPC及rhBMP 2 /CPC ;在万能材料实验机上将所有椎体压缩至原始高度的 5 0 % ,测得最大载荷及刚度 ;随后将I组再进一步划分为IA、IB及IC组 ,分别充填PMMA、CPC及rhBMP 2 /CPC ,按前述加载方法再次压缩至充填后椎体高度的 5 0 %。结果 实验开始前 ,各组椎体BMD为 ( 0 .3 10～ 0 .689)g/cm2 ,高度为 ( 1.64～ 3 .0 9)cm (组间比较 ,均P >0 .0 5 )。IA、IB及IC组充填后椎体前缘高度分别增加 ( 0 .16±0 .0 5 )cm ,( 0 .18± 0 .0 7)cm和 ( 0 .2 1± 0 .0 9)cm ,与充填前比较 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 )。材料充填量方面 :IA组是 ( 2 .8± 0 .7)ml,IB组是 ( 2 .3± 0 .3 )ml,IC组是 (

经伤椎椎弓根椎体内植骨与椎板植骨治疗胸腰段爆裂骨折的对照研究

目的评价胸腰椎爆裂骨折后路椎弓根钉棒系统内固定术+经椎弓根向伤椎自固化磷酸钙人工骨粉末型注射剂(ACPC)或后路椎弓根钉棒系统内固定术+伤椎及相邻节段椎板植入颗粒型磷酸钙人工骨(CCPC)的治疗效果。方法回顾性分析两种融合方式治疗的64例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中A组(后路椎弓根钉棒系统内固定术+植入ACPC)34例,B组(后路椎弓根钉棒系统内固定术+伤椎及相邻节段椎板植入CCPC)30例。观察2组伤椎Cobb角以及矫正度丢失、手术时间、内固定失效率及术后腰背部疼痛情况变化。结果 2组患者均获随访。末次随访时A组Cobb角及矫正丢失度大于B组(P<0.05),A组手术时间和书中出血量与B组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),A组内固定失效率低于B组(P<0.05),术后腰背部疼痛率优于B组(P<0.05)。结论经椎弓根植骨并未增加手术时间及更多的创伤,但经椎弓根植骨增加了伤椎前中柱的稳定性,恢复了椎体的高度,加强了伤椎的抗压能力,减少了内固定因应力过大造成的断钉断棒,避免或减少了术后椎体塌陷而导致的迟发性胸腰背部疼痛等远期并发症,临床效果满意。

不同手术方式治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月早期股骨头缺血性坏死患者,并选取获得完整随访的112例患者,其中56例实施髓心减压+自体髂骨移植术(A组)治疗,56例实施经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨(B组)治疗,于治疗前后行功能评定(VAS评分、Harris评分、JOA评分),比较2组患者手术指征、临床疗效、并发症。结果2组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。2组患者治疗后Harris评分、JOA评分较治疗前显著增加(P<0.05)。B组患者治疗后VAS评分低于A组(P<0.05)。B组患者治疗后Harris评分、JOA评分高于A组(P<0.05)。B组患者充分刮出死骨者所占比例、充分减压者所占比例、优良率高于A组(P<0.05)。B组患者术后软骨表面的应力值、破坏极限点载荷低于A组(P<0.05)。2组患者并发症(迟发性感染、下肢深静脉血栓、股骨头塌陷)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效显著,值得临床推广使用。

充填可注射型人工骨的经皮后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的观察可注射型人工骨为充填材料的经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步疗效。方法填充材料采用可注射型人工骨(吉莱骨粉),借助C形臂X线透视下操作,经椎弓根或椎弓根偏外侧穿刺途径行经皮椎体后突成形术治疗24例(29个椎体)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果吉莱骨粉平均充填量胸椎为2.9ml,腰椎4.2ml。以椎体作为参考,术中吉莱骨粉渗漏率为9.7%,以患者作为参考,渗漏者3例(3个椎体),渗漏率8%,其中无1例出现严重并发症。术后所有患者疼痛明显减轻或消失(P<0.01)。结论以吉莱骨粉为充填材料PKP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛。

锁定钢板内固定联合可注射人工骨与自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折疗效比较

目的比较切开复位锁定钢板内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术中自体髂骨植骨与可注射人工骨植骨的疗效差异。方法纳入自2018-06—2021-06采用切开复位锁定钢板内固定治疗的120例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,按植骨材料不同分组,观察组60例采用可注射人工骨植骨,对照组60例采用自体髂骨植骨。比较两组手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、骨折愈合时间、膝关节功能KSS评分、膝关节活动度、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、Rasmussen放射学评分。结果120例均获得随访,随访时间13~20个月,平均15个月。观察组手术时间、开始完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组膝关节活动度、膝关节功能KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨外侧平台后倾角、Rasmussen影像学评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、12个月胫骨平台内翻角、胫骨外侧平台后倾角小于对照组,而Rasmussen影像学评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定联合可注射人工骨植骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折能够获得较好的内固定强度及膝关节稳定性,术后患者膝关节功能恢复良好,同时可避免髂骨取骨造成的创伤。

后路切开复位短节段椎弓根内固定和椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 对后路手术治疗塌陷严重的胸腰椎骨折的方法进行改进。 方法 2 1例胸腰椎骨折患者 ,伤椎前缘压缩均 >40 %,应用后路切开复位短节段椎弓根内固定后 ,在C形臂X线机透视下用注射型自固化磷酸钙人工骨经伤椎椎弓根行椎体成形术。所有患者均于术前、术后行X线和CT检查。术后随访 4～ 2 3个月 ,平均 13个月。 结果 2 1例患者手术均获成功 ,术后无神经症状加重或出现新的神经症状者 ,无出现异物反应者 ;术后CT示灌注剂充填不足 4例 ,椎体前缘少量渗漏 4例 ,其余均充填满意 ,无椎管内明显渗漏者。术后随访时疗效均满意 ,无内固定失败及伤椎高度明显丢失者。 结论 后路切开复位短节段椎弓根内固定和椎体成形术为塌陷严重的胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方法。