基于微信的同伴教育应用于直肠癌Miles术后造口患者中对其希望水平、生活质量的影响

目的:探讨基于微信的同伴教育应用于直肠癌Miles术后造口患者中对其希望水平、生活质量的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月南京医科大学附属无锡人民医院收治的138例直肠癌Miles术后造口患者,分为对照组和研究组。对照组应用常规护理干预,研究组应用基于微信的同伴教育干预。观察分析两组并发症、HHI评分、生活质量、社会心理适应评分。结果:与对照组相比,研究组并发症发生率较低(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组HHI评分及生活质量评分较高(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组ESCA评分较高(P<0.05);与对照组相比,干预后研究组社会心理适应评分较高(P<0.05)。结论:在直肠癌Miles术后造口患者中实施基于微信的同伴教育能够显著减少并发症的发生,提升其希望水平,改善生活质量,值得应用。

强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

目的:分析强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响。方法:选择2019年2月至2021年12月于我院接受直肠癌经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后结肠造口患者的资料,筛选出其中符合入组标准共140例作为研究对象,将其随机分为对照组(70例)和观察组(70例)。其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予强化护理模式干预,评估并对比两组患者的治疗依从性、自主护理能力、生活质量及情绪状态,并记录两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果:干预后,观察组的治疗依从性为95.71%,高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组的护理满意度为100.00%,高于对照组的82.86%(P<0.05)。干预后,两组的健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能及总评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能及总体健康评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.14%,低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论:强化护理模式在干预直肠癌Miles术后结肠造口方面有着较高的应用价值,可有效提高患者的治疗依从性、自主护理能力,且患者满意度高,生活质量及预后良好,可在临床上推广应用。

“知信行”理念延续健康教育应用于直肠癌Miles术肠造口患者临床研究

目的总结“知信行”理念延续健康教育应用于直肠癌Miles术肠造口患者的临床效果。方法回顾性分析2020-01—2022-06平顶山市第一人民医院行直肠癌Miles术的76例患者的临床资料,根据对肠造口的延续健康教育方式,分为知信行组和对照组,各38例。采用中文版造口患者社会心理适应量表(OAI-20)、肠造口患者自我管理问卷评估表、造口患者生活质量问卷(COH-QOL-OQ)评估表,比较干预前后2组患者的社会心理适应水平、自我管理能力、生活质量,以及造口相关并发症发生率。结果干预前2组患者的OAI-20、自我管理能力、COH-QOL-OQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后2组患者的上述指标评分均较干预前显著改善,且知信行组患者的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。知信行组患者术后造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行Miles术的直肠癌患者实施“知信行”肠造口延续健康教育,能够有效提高其社会心理适应水平、自我管理能力,并可减少术后造口相关并发症发生率和改善患者的生活质量。

直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果分析

目的探究直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果。方法选取2017年1月至2020年6月本院收治的行直肠癌Miles术患者73例作为研究对象,根据造口方式不同分为研究组(n=37)与对照组(n=36)。研究组实施腹膜外造口,对照组实施腹膜内造口,比较两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间、日常生活能力量表(ADL)评分、造口旁疝等并发症发生情况。结果两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间比较差异均无统计学意义。术前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组ADL评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组造口回缩、狭窄,造口坏死,出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论通过对直肠癌Miles术患者应用腹膜外造口可减少造口旁疝,对住院时间等术后恢复指标无影响,可提高患者术后生命质量,值得临床推广应用。

改良截石位对患者腹腔镜Miles术后体位并发症及舒适度的影响

目的评价传统与改良截石位在腹腔镜直肠癌Miles根治术对患者体位并发症及舒适度的影响。方法将80例直肠癌需腹腔镜Miles根治术的患者分成2组,传统截石位组与改良截石位组各40例,术后48 h观察传统与改良截石位对患者体位并发症(下肢麻木疼痛、结膜水肿、肩背压迫情况及腓神经损伤)及舒适度的影响。结果改良截石位患者术后体位并发症总发生率(12.50%)较传统组(45.00%)低(χ2=10.313,P<0.01),患者舒适度明显优于传统截石位组(P<0.05)。结论直肠癌腹腔镜Miles根治术患者采用改良截石位可明显降低术后体位并发症发生率,提高患者舒适度。

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。

强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

目的探讨强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者心理状态、自主护理能力及生活质量的影响。方法选择2017年1月—2019年2月河北医科大学第三医院肛肠科收治的直肠癌Miles术后结肠造口患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规护理干预,观察组给予强化护理模式护理。比较2组护理前及出院3个月后心理状态、自主护理能力及生活质量变化情况。结果2组患者干预前心理状态(焦虑、抑郁、恐怖、敏感)、自主护理能力(健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能、自我护理总评分)、生活质量(躯体、认知、情绪、角色、社会)评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);出院3个月后2组各项心理状态因子评分均明显降低(P均<0.05),各项自主护理能力及生活质量因子评分均明显升高(P均<0.05);观察组出院3个月后各项心理状态因子评分降低差值、各项自主护理能力及生活质量因子评分升高差值均显著大于对照组(P均<0.05)。结论强化护理模式可显著提高直肠癌Miles术后结肠造口患者自我护理能力,改善患者不良心理和情绪状态,提高患者日常生活质量,临床护理效果满意。

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。

全程连续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口病人生活质量的影响

[目的]探讨全程连续性护理对女性直肠癌Miles术后肠造口病人生活质量的影响。[方法]选择行直肠癌Miles术后肠造口女性病人76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予全程连续性护理干预。比较两组自我护理能力及生活质量(QLQ-C30)评分。[结果]观察组自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能得分及认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能、生活质量总分均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]全程连续性护理有助于提高病人自我护理能力,促进术后恢复,提高生活质量。

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性. 方法 选取我院2009-06～2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜Miles术,开腹组患者行开腹Miles术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况.结果 腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组（P＜0.05）,术后恢复明显快于开腹组（P＜0.05）,腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高.

直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进

背景与目的:直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点。本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点。方法:89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口。结果:填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为(372±7)元和(171±4)元;创口愈合时间分别为(64.6±1.3)d和(54.8±1.1)d。两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法。

直肠癌Miles术后患者压力应对方式调查研究

目的:调查直肠癌结肠造口患者在诊断、治疗和预后过程中面对不同程度的生理、心理、社会压力状况及采取的应对方式。方法:对60例行直肠癌Miles术患者分别在术后1个月、3个月、1年进行问卷调查。采用Jalowice的应对量表(JCS)以测试患者应对策略的应用及所用策略的效果。结果:直肠癌Miles术后1个月患者多采用情感、逃避、听天由命、自我依赖的消极应对方式;造口术后3个月患者多采用面对、支持、乐观、自我依赖的应对方式;术后1年的肠造口患者多采用面对、支持、乐观的应对方式来缓解压力。结论:行直肠癌Miles术患者在不同时期采取多种不同的应对策略去缓解心理压力。在确诊初期多数是采取"以缓解应激而导致的情绪变化"的消极应对策略,病情缓解后多采用"以改变应激事件本身为主体的应对"策略缓解心理压力。

直肠癌Miles术后局部复发的CT表现

目的 探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法 选择 32例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现进行分析 ,并与 15例术后正常改变作比较。结果 32例局部复发病例表现 :骶前和 /或会阴部均见结节或肿块 ,除 3例外 ,2 5例骶前肿块呈不对称性分布 ,增强后大部肿块有明显均匀或不均匀强化 ,肿块累及邻近肌肉、器官有 2 3例 ,其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。 15例术后无复发病例CT表现 :12例见骶前斑片、索条状阴影 ,3例见软组织块影 ,左右对称或呈均匀分布 ,无会阴部肿块 ,无肌肉或邻近器官侵犯。结论 CT可以较早期检出直肠癌术后局部复发 ,以及与术后肉芽肿及纤维化的鉴别。

腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的应用效果

目的探讨腹膜外结肠造口在Miles术中的应用效果。方法选择2012年3月至2015年5月在南通市肿瘤医院行Miles术的直肠癌患者106例为研究对象,采用随机数字法分为腹膜外造口组(腹膜外组)和腹膜内造口组(腹膜内组),各53例,比较两组造口手术时间、首次排气时间、首次排便时间、近远期并发症发生情况及生存质量。结果腹膜外组与腹膜内组造口时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及近期并发症发生率[(22.8±2.4)min比(16.4±1.5)min、(3.3±0.8)d比(3.9±1.4)d、(4.1±1.2)d比(4.4±1.1)d、(8.6±1.8)d比(10.3±2.3)d,15.1%(8/53)比20.8%(11/53)]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹膜外组患者远期并发症发生率低于腹膜内组[0%(0/53)比15.1%(8/53)],术后12个月ADL量表评分显著低于腹膜内组[(15.3±2.1)分比(31.8±3.8)分](P<0.05)。结论与腹膜内造口相比,腹膜外结肠造口能有效降低Miles术远期并发症发生率,改善患者的生存质量。

管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用

目的:探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.方法:回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出,于断端置入吻合器底钉座,同时腹壁行荷包缝合,进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.结果:38例均获得随访,术后中位随访时间18 m o(8-32mo),术后1例患者造瘘口轻度凹陷,1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死,均未予特殊处理,1例患者发生梗阻,经再次手术解除梗阻后治愈,无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症.31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射,具有一定的控便功能,人工肛门功能综合评价较高,易于护理,患者心理障碍发生率低.结论:管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠,操作简单,术后并发症少,且美观、易于护理,具有临床应用价值.

Miles术与Dixon术对老年直肠癌的疗效观察

目的观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果。方法 2009年1月至2011年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例。回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率。结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P<0.05)。术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0%,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5%,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P<0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用。

腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症分析

目的探讨腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率及原因。方法对121例行腹腔镜Miles术患者进行随访和回顾性分析。结果 121例患者都在腹腔镜下完成降结肠、乙状结肠及直肠的分离,无中转开腹,行经腹膜内腹直肌型肠造口(A组)43例,经腹膜外隧道及腹直肌型肠造口(B组)78例,应用吻合器实施乙状结肠皮肤吻合造口115例,无手术死亡。112例(92.6%,112/121)患者术后随访3-90个月,中位随访期33个月,9例失访。术后造口相关并发症总的发生率为16.1%(18/112),两组术后造口相关并发症的发生率A组为37.8%,B组为5.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组术后造口相关并发症低于A组。结论腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率与造口的方式有关,经腹膜外隧道的结肠造口是理想的造口方式。

直肠癌Miles术后并发盆腔腹膜疝的预防和诊治

目的 探讨直肠癌Miles术后盆腔腹膜疝 (PPH)的原因、预防和诊治。方法 对我院自 1986年 1月至1999年 6月间收治的直肠癌Miles术后并发PPH 11例进行回顾性分析。结果 Miles术后并发PPH的发生率为 3 .6 %(11/ 30 9) ,表现术后不同程度的腹胀 11例 ,阵发性腹痛 3例 ,呕吐 2例 ,胃管引流液每天超过 5 0 0ml者 3例 ,结肠造瘘口无排气排便 11例 ,其中 2例会阴部引流管引流液为淡绿色小肠液 ;腹部轻压痛 5例 ,肠鸣音活跃或亢进 7例 ,减弱 4例。本组均经腹部立、卧位X线片检查 ,提示低位小肠积气积液并近端肠腔扩张。再次手术前确诊仅 2例 ,其余均诊断为粘连性小肠梗阻。Miles术后观察期平均为 7.4天 ,11例均行剖腹探查而证实 ,疝内容物为回肠 ,其中行单纯粘连松解复位3例 ,部分回肠切除、端端吻合术 8例。本组再次手术后并发症发生率为 2 7.3 % (3/ 11) ,均为伤口感染 ;11例均痊愈出院。结论 Miles术后PPH常缺乏典型的临床表现 ,早期诊断和及时剖腹探查是处理的关键 。

负压封闭引流在直肠癌Miles术中的应用

目的探讨负压封闭引流(racuum sealing drainage,VSD)在直肠癌Miles术中的应用效果。方法回顾性分析2004年12月至2011年11月48例直肠癌Miles术会阴切口应用负压封闭引流治疗的临床资料。结果 1例术后3d死于心功能衰竭;1例并发盆底腹膜疝再次手术;46例术后7d即拔除引流物,引流口经开放换药或缝合后愈合良好。结论 Miles术会阴切口应用负压封闭引流能有效清除骶前腔隙积液,加速腔隙的缩小和闭合,避免积液造成的继发感染,缩短患者住院时间。

直肠癌Miles术后造瘘口旁疝18例原因分析

1996年6月-2010年6月，我院对175例中晚期直肠癌患者施行Miles手术，术后发生造瘘13旁疝18例。现对其术后造瘘口旁疝发生原因分析如下。