可扩张通道下MIS-TLIF手术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症疗效评价

目的探讨经后路可扩张通道管下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法前瞻性研究自2014-01-2016-01 40例退变性单节段腰椎管狭窄症患者随机分成MIS-TLIF(A组)和PLIF(B组)两组,每组20例。A组经MIS-TLIF技术行狭窄节段减压椎间盘摘除椎间植骨融合后路内固定,B组经传统后路开放减压椎体间植骨融合内固定手术,记手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h切口疼痛VAS评分,6个月及1年随访经ODI评分、下腰痛VAS评分、改良Macnab疗效评定标准评价疗效等,并经统计学分析。结果 A、B两组术中出血量、术后引流量及术后24h切口疼痛VAS评分统计学有差异(P<0.01),A组优于B组;术后半年及1年在ODI评分及下腰痛VAS评分两组差别无统计学意义(P>0.05);随访1年经改良Macnab疗效评定标准评价结果 2组优良率均为95%;术后1年2组均达骨性融合。结论 MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎管狭窄症,可获得与开放PLIF手术相同的早中期临床疗效及植骨融合率,并且术中出血量、术后引流量较少,术后早期切口疼痛较轻,术后并发症少等具有较高的安全性。

MI-TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与TLIF技术治疗腰椎滑脱症的中远期疗效分析

目的探讨MI—TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与传统的腰椎后路显露方式的疗效对比，并为临床医师提供一种新思路。方法选择2009年3月～2012年3月在我院脊柱外科就诊的腰椎峡部裂性滑脱症或退变性滑脱症且具有完整影像学资料的患者进行回顾性研究。本文回顾性分析62例，其中Wihse入路结合黄芪桂枝五物汤组29例，正中入路组33例。术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分（VAs）评估疼痛程度，应用日本骨科协会（JOA）评分评估腰椎功能改善情况。平均随访4～6年，对其中远期疗效进行分析探讨。结果术前及末次随访评分的比较所有患者术中即刻感觉症状明显缓解，术后无严重，恢复比较满意，腰腿痛明显减轻。术后VAS显著下降，JOA评分显著升高。结论MiTLIF可有效治疗非重度腰椎滑脱症，并具有出血少，恢复快等微创脊柱手术优点，同时结合黄芪桂枝五物汤口服以抗炎镇痛，促进术后康复。

MIS-TLIF结合单侧椎弓根钉棒内固定治疗腰椎退变性疾病

目的评价微创经椎间孔减压椎间融合（MIS—TLIF）结合单侧椎弓根钉棒内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月2013年12月在该院接受MAsTQuADRANT通道下MIS—TLIF附加单侧椎弓根钉棒内固定手术并获得随访的患者21例。记录手术时间、术中出血、术后住院时间及手术并发症。患者术前、术后采用视觉模拟疼痛评分（VisualAnalogueScale，VAS）评价患者腰腿痛情况；采用腰椎功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex，ODI）评价患者腰椎功能改善情况；末次随访时，根据MacNab标准评价临床效果。结果手术时间（98．8±18．4）rain；术中出血（138．1±74．7）ml；术后平均住院天数10．8d（5～18d）；2例发生切口延迟愈合。平均随访18个月（10～22个月）。VAS评分：术前腰腿痛为（7．48±0．93）分，术后3个月为（3．00±0．89）分，末次随访为（1．19±0．75）分，术后VAs评分较术前显著改善（Pd0．01）。ODI评分（％）：术前为75．33±6．43，术后3个月随访时为15．81±5．69，末次随访时为11．81±4．94，与术前比较差异有统计学意义（Pd0．01）。末次随访时，19例患者得到满意融合，无螺钉断裂及松动发生；根据MacNab标准，优良率为95．2％。结论MIS—TLIF对于选择合适的腰椎退变性疾病患者，是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术治疗方法。

采用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退行性病变的临床研究

随着人口老龄化的加剧，腰椎退变性疾病患者的数量在逐年增加。腰椎退变性疾病主要是由于腰椎间盘、关节突的关节软骨以及周同韧带发生退行性改变而引起的，其主要临床表现为腰痛、神经根性痛、间歇性跛行等，是脊柱外科常见疾病。针对需要手术的患者，传统的开放后路手术创伤大，对椎旁软组织和术区骨性结构损伤大，不利于患者术后早期康复。微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病，对患者的创伤更小，预后效果更好㈣。本研究即比较上述两种术式治疗腰椎退行性病变的临床效果。