MIS-TLIF单侧固定治疗单一节段腰椎间盘突出症的可行性及效果分析

目的分析经椎间孔入路腰椎融合(MIS-TLIF)单侧固定治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的可行性和效果。方法回顾性分析2019-01—2021-10河南洛阳正骨医院脊柱外科行MIS-TLIF单侧固定的29例单节段LDH患者的临床资料。男16例,女13例;年龄(55.61±10.06)岁。病程(10.96±4.73)个月。病变间隙:L 4~514例,L 5~S 112例,L 3~43例。患者均伴有腰痛和下肢痛,伴或不伴下肢麻木和间隙性跛行。记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间,以及并发症。采用ODI评分和JOA评分量表评估患者的术后症状改善效果。结果患者均顺利完成手术。手术时间(100.03±13.57)min、切口长度(2.78±0.57)cm、术中出血量(140.55±44.82)mL、术后24 h引流量(60.65±15.69)mL、住院时间(6.94±0.82)d。术后随访(10.12±2.36)个月,末次随访ODI评分、JOA评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生感染、神经损伤、硬脊膜撕裂等并发症。结论MIS-TLIF单侧固定治疗单节段LDH,能有效缓解患者的症状,改善腰椎功能,且具有手术切口小、术后引流量少、安全性高等优势,符合现代微创外科理念。

MIS-TLIF单侧固定与双边侧固定治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效对比

目的对比分析MIS-TLIF单侧固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾性分析43例行MIS-TLIF手术治疗的单节段腰椎退行性疾病患者资料,根据手术方式分为两组:观察组21例采用单侧固定,对照组22例双侧固定。统计并比较患者围手术期指标及疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,观察组患者VAS评分、ODI指数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月、18个月,两组患者VAS评分、ODI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率(4.8%)低于对照组(18.18%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIS-TLIF单侧固定治疗单节段腰椎退行性疾病能取得与双边侧固定相似的临床效果,且具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,值得应用。

MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的探讨MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症疗效比较情况。方法分析该院2013年6月—2015年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,MIS-TLIF单侧固定组40例和双侧椎弓根固定组40例。结果 MIS-TLIF单侧固定组腰椎间盘突出症患者手术时间、术中出血量均低于双侧椎弓根固定组,P<0.05,差异均有统计学意义,两组腰椎间盘突出症患者手术前VAS评分和ODI评分均差异无统计学意义,P>0.05,治疗后两组腰椎间盘突出症患者VAS评分和ODI评分均优于治疗前,P<0.05,差异均有统计学意义,两组腰椎间盘突出症患者治疗后VAS评分和ODI评分均差异无统计学意义,P>0.05。结论 MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症疗效均较好,MIS-TLIF单侧固定创伤较小。

显微镜辅助MIS-TLIF单侧Quadrant通道治疗腰椎退行性疾病

目的评估显微镜辅助Quadrant通道单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法自2016年8月-2018年8月行显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗35例腰椎退行性疾病患者,男21例,女14例;年龄33~84岁,平均(56.4±,10.6)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况;采用VAS评分评估患者腰部和下肢疼痛程度,ODI指数评估腰椎功能状况;末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况,MacNab标准评价临床疗效。结果患者均顺利完成手术,无硬膜撕裂及神经根损伤等并发症。手术时间80~160(102.0±10.5) min,术中出血量40-320(100.4±40.3) mL。35例均获得12-24个月随访,腰痛VAS评分由术前(5.78±1.61)分降低至末次随访时的(1.69±0.72)分,下肢痛VAS评分由术前(6.11±1.64)分降低至末次随访时(1.66±0.73)分,ODI由术前(51.03±8.35)%降低至末次随访时的(11.71±1.30)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,按椎间融合按Bridwell标准Ⅰ级和Ⅱ级为32例(91.4%);按MacNab标准,优27例、良6例、可2例,优良率为94.3%。结论显微镜辅助Quadrant通道下单侧入路双侧减压MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病安全、有效,创伤较小。

MIS-TLIF单侧椎弓根固定术对单节段腰椎间盘突出症TNF-α、IL-1β表达的影响

目的研究微创经椎间孔腰椎体间融合术(MIS-TLIF)单侧椎弓根固定对单节段腰椎间盘突出症(LDH)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平的影响。方法纳入206例单节段LDH患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各103例。观察组行MIS-TLIF单侧椎弓根固定术,对照组行后路腰椎椎间融合术(PLIF)。随访半年,记录两组手术前后外周血TNF-α和IL-1β炎性因子水平,比较两组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后复发及并发症发生情况,分析炎性因子水平与ODI、术后复发及并发症的关系。结果观察组术后1周ODI显著低于对照组(P<0.05),末次随访时两组评分无显著性差异(P>0.05)。观察组术后1周时TNF-α和IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。经偏相关分析显示,OID评分与TNF-α相呈显著正相关(r=0.479,P=0.000),OID评分与IL-10呈显著正相关(r=0.190,P=0.006)。ROC显示TNF-α和IL-1β对术后复发和并发症发生率有一定预测价值(曲线下面积为0.765,0.752,P<0.001)。结论 MIS-TLIF用于治疗LDH能促进患者术后早期康复,减轻术后炎性反应,降低术后并发症和复发率,术后加强TNF-α和IL-1β者炎性因子监测对防治复发和并发症有一定指导价值。

单侧双通道内镜下(UBE-TLIF)与微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效比较

目的 比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbodyfusion,UBE-TLIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎椎管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月成都中医药大学附属医院符合纳入标准的68例单节段退行性腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方式分为UBE-TLIF组(27例)与MIS-TLIF组(41例)。对比两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数、并发症发生率等);实验室检查结果[全血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血清磷酸肌酸激酶(creatine kinase, CK)]及临床疗效评价[腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、改良MacNab标准评价优良率、Brantigan标准评价椎间融合率]等。结果 68例患者均获得随访,随访时间12~20个月。与MIS-TLIF组相比,UBE-TLIF组患者的手术时间、住院时间更长,但术中出血量、术后引流量更短(P<0.05)。实验室检查方面:术前两组实验室检查差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d UBE-TLIF组全血C反应蛋白含量较MIS-TLIF组低(P<0.05);术后1、3 dUBE-TLIF组血清磷酸肌酸激酶水平均低于MIS-TLIF组(P<0.05)。临床疗效评价:术前两组间患者腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点上述评分均较术前显著下降(P<0.05);组间比较发现各组术后3 d、1个月、6个月、12个月的腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分,术后3、12个月Oswestry功能障碍指数,末次随访优良率,椎间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面:UBE-TLIF组无并发症发生,MIS-TLIF组发生并发症2例,包括术后切口感染1例及术后下肢麻木1例,两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UBE-TLIF手术方式可达到与MIS-TLIF手术方式相似的术后腰痛疼痛评分、腿疼痛评分、功能障碍指数,且较MIS-TLIF肌肉损伤释放的CK更少、组织出血量更少、术后恢复更快。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

单侧双通道内镜下腰椎椎体间融合对椎旁肌肉的影响

背景:随着单侧双通道内镜技术的发展,内镜下进行腰椎融合手术越发成为脊柱外科的发展趋势。单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎融合在腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病中可能具有更好的保护椎旁肌肉、减少术中出血量等优势,有待进一步研究。目的:比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合与传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗对于椎旁肌肉的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月就诊于苏州大学附属第二医院脊柱外科并接受单节段单侧减压融合治疗的60例患者的临床资料,按照术式分为2组,A组进行单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合治疗,B组进行传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗。所有患者在术前、术后3个月均行MRI检查;收集患者基本信息、末次随访时间、MRI图像、腰部和腿部疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①A组术后3个月双侧多裂肌横截面积显著大于B组(P<0.05),且脂肪浸润程度更低(P<0.01);②两组术后3个月双侧竖脊肌横截面积及脂肪浸润程度均无明显差异(P>0.05);③提示单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合组较开放性经椎间孔腰椎椎体间融合组可更有效地起到多裂肌保护作用,减少多裂肌肌肉萎缩及脂肪浸润;两种术式对竖脊肌均未产生明显影响。

改良MIS-TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经Quadrant通道改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS—TLIF）单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2010—01—2014-10经Quadrant通道改良MIS-TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗的66例腰椎间盘突出症。结果本组手术时间70-140min，平均88min；术中出血量77～160ml，平均92ml；住院时间7—14d，平均9d。66例均获得随访10—25个月，平均19个月。末次随访VAS评分由术前（7．3±1．5）分降至（1．7±1．6）分，椎间融合率100％。末次随访时疗效采用改良Macnab标准评定：优41例，良18例，可7例，优良率89．4％。结论经Quadrant通道改良MIS—TLIF单侧椎弓根固定联合钽金属椎间融合器治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、手术时间短、椎间融合率高等优点，疗效满意。

单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症临床疗效及并发症分析

目的对比分析单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者临床疗效及并发症发生率,为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者的治疗方案制定提供参考。方法采用数字随机表法对我院2016年10月至2019年10月,在我院确诊为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者80例随机分为两组,一组行后路腰椎体间融合术(PLIF)设为PLIF组40人,一组行微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)设为MIS-TLIF组40人,对比两组患者手术期引流液量、手术出血量、术后住院时间指标;比较两组患者术后3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、功能障碍OAL评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果(1)两组患者手术期MIS-TLIF组引流液量明显低于PLIF组,手术出血量PLIF组大于MIS-TLIF组,PLIF组术后住院时间长于MIS-TLIF组,两组患者手术期指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、功能障碍ODI评分MIS-TLIF组比PLIF组均有明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术后PLIF组并发症发生率为15%,MIS-TLIF组并发症发生率为5%,MIS-TLIF组优于PLIF组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症临床效果优于传统手术,患者疼痛及功能障碍得到有效缓解,由于手术引流液量、手术出血量、术后住院时间减少并发症发生率也明显下降。

单侧双通道内镜下双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的分析单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下行单侧椎板切除双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月张家港市第一人民医院应用UBE-ULBD治疗68例腰椎管狭窄症患者。其中中央椎管狭窄组(C组)30例,男17例,女13例;年龄55~82岁,平均(71.83±5.61)岁;术前腰椎管狭窄程度Schizas分级:B级14例,C级11例,D级5例。双侧侧隐窝狭窄组(L组)38例,男21例,女17例;年龄52~87岁,平均(70.92±9.27)岁;术前Schizas分级:A级5例,B级21例,C级12例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估疗效,依据Macnab标准评估优良率。术后硬脊膜囊改善率=(术后硬脊膜囊横截面积-术前硬脊膜囊横截面积)/术前硬脊膜囊横截面积×100%。结果C组患者随访10~18个月,平均(13.27±1.60)个月;L组患者随访10~18个月,平均(12.75±2.70)个月。手术时间C组为(105.72±10.54)min,L组为(108.16±13.04)min;术后患者血红蛋白下降C组为(9.32±6.71)g/L,L组为(10.17±7.18)g/L;术后引流量C组为(32.27±5.81)mL,L组为(35.62±3.19)mL;术后下地时间C组为(1.24±0.27)d,L组为(1.36±0.54)d;术后住院时间C组为(4.18±1.17)d,L组为(4.38±1.40)d。所有患者术后各时间点腰、腿痛VAS和ODI均明显改善(P<0.05);临床疗效优良率C组为93.33%(28/30),L组为92.10%(35/38);硬脊膜囊改善率C组为(101.36±30.10)%,L组为(86.24±45.81)%。术后C组患者的病变节段均恢复至Schizas A级;L组有2例由术前Schizas C级恢复至术后Schizas B级,其余均恢复至Schizas A级。两组各1例术中发生硬脊膜囊撕裂。L组有1例术后出现椎管内血肿,行二次手术清除。结论UBE下行ULBD治疗腰椎管狭窄症可充分减压,创伤小、恢复快、临床疗效满意,是一种安全、高效的微创手术方式。

椎旁肌脂肪浸润对单侧双通道内镜手术治疗腰椎退行性疾病的影响

目的探讨椎旁肌脂肪浸润程度在单侧双通道内镜手术治疗腰椎退行性疾病中的影响。方法选取2020年1月~2022年6月该科室行单侧双通道内镜手术治疗的腰椎椎间盘退变性疾病患者89例。根据腰椎椎旁肌的脂肪浸润程度分为三组:A组22例(正常),0%~10%脂肪浸润;B组36例(轻微),10%~50%脂肪浸润;C组31例(严重),>50%脂肪浸润。所有患者术后随访至少3个月,比较围手术期指标、手术前后VAS评分和ODI指数、术后并发症及临床疗效等。结果所有患者均顺利完成单侧双通道内镜手术并完成随访。在手术时间、住院时间、并发症发生率等指标方面,三组之间无统计学差异(P>0.05)。术后1个月、3个月的腰腿痛VAS评分、腰椎ODI指数方面,三组均较术前显著改善(P<0.05);但C组术后3 d的腰痛VAS评分显著高于A、B组(P<0.05),C组术后1个月的腰痛VAS评分、腰椎ODI指数均显著高于A、B组(P<0.05);术后3个月腰痛VAS评分、腰椎ODI指数方面,三组之间无统计学差异(P>0.05)。术后3个月Fischgrund标准结果显示,优39例,良39例,可11例,优良率为87.6%,三组之间无统计学差异(P>0.05)。结论椎旁肌脂肪浸润程度严重的腰椎退变患者行单侧双通道内镜下减压手术,其腰痛症状及腰椎功能恢复相对较慢,但对总体疗效并无显著影响。

儿童复发性眩晕伴单侧前庭功能障碍临床特点及预后相关因素分析

目的了解儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍患儿临床资料,对数据进行统计学分析。结果42例患儿纳入研究,年龄4~13(7.95±0.415)岁。病程平均6.01±1.618周,合并非偏头痛性头痛23.8%,合并晕车26.2%,1个月内有呼吸道感染病史者占23.8%。进行前庭康复训练者有61.9%(26/42)。治疗1个月时,前庭症状治愈率为66.67%,双温试验恢复率为73.80%。治疗1个月时两组比较,儿童前庭症状问卷差异有统计学意义(P=0.001)。前庭康复训练治疗与前庭症状治愈率相关(P=0.004),与双温试验恢复率无关(P=0.148)。结论儿童复发性眩晕伴单侧外周前庭功能障碍,除药物对症治疗外,建议进行前庭康复训练,达到更高临床症状缓解率。

术前体位复位联合术中提拉复位辅助Mis-TLIF技术治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的:探讨应用微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,Mis-TLIF)结合术前体位复位治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床效果并总结其优点。方法:回顾性分析2016年7月至2022年7月收治的60例腰椎峡部裂型滑脱患者,其中男26例,女34例;年龄35~72(51.32±4.24)岁。依据手术方式分为观察组和对照组。观察组30例,男12例,女18例;年龄35~71(51.80±6.38)岁;病程12~60(24.17±1.98)个月;L4滑脱18例,L5滑脱12例;Meyerding分级Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱10例;采用术前体位复位联合术中撑开复位后经Quadrant通道Mis-TLIF。对照组30例,男14例,女16例;年龄36~72(50.00±4.24)岁;病程12~60(23.70±1.53)个月;L4滑脱16例,L5滑脱14例;Meyerding分级Ⅰ度滑脱19例,Ⅱ度滑脱11例;采用传统后路开放椎体融合术治疗。分析两组的手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间、放射线暴露时间和并发症等方面的差异。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(腰椎评分标准)评估临床效果,随访复查X线及CT评估椎间融合情况。结果:所有患者获得12个月的随访。两组在手术时间、腰痛VAS、滑脱角、滑脱率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中术后出血量(165.50±15.56)、(59.17±10.59)ml,均少于对照组(259.33±35.32)、(165.33±29.56)ml(P<0.05);观察组住院时间(3.53±0.68)d,少于对照组(5.20±0.41)d(P<0.05);末次随访时两组椎间隙高度、滑脱角、滑脱率、ODI、VAS、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访观察组与对照组ODI[(9.93±1.11)%vs(10.93±1.11)%]和JOA[(26.07±1.01)分vs(25.43±1.25)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在峡部裂型腰椎滑脱的治疗中,术前体位复位联合术中提拉复位辅助Mis-Tlif技术相比传统开放性手术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,是一种安全有效的技术。

经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤疗效分析

探讨经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术治疗单侧甲状腺肿瘤中的疗效。回顾性分析2021年12月至2022年12月内蒙古医科大学附属医院甲乳外科收治的150例单侧甲状腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方法不同,分为经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术组(研究组,68例)和传统开放手术组(对照组,82例)。对比两组患者围手术期指标、术后并发症、术后颈部不适评分、术后美容效果评分。与对照组相比,研究组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间增加(P<0.05),带管时间和术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后颈部不适评分更低,美容效果评分更高(P<0.05)。两组中央区淋巴结清扫数目和淋巴结转移数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颈侧方入路腔镜辅助小切口手术操作简单,并发症少,微创和美容效果好,是治疗单侧甲状腺肿瘤安全可行的术式。

隧道单侧集中排烟模式下烟气蔓延距离研究

为研究隧道火灾单侧集中排烟模式的烟气流动特性,采用缩尺寸模型试验研究了隧道温度分布和烟气蔓延距离。定量分析不同火源热释放速率及排烟量作用下单侧集中排烟模式隧道纵向温度的变化规律,并通过温度场判断不同火灾工况下的烟气蔓延距离,探究火源热释放速率、排烟量与烟气蔓延距离的数学模型。结果表明:在隧道单侧集中排烟模式下,温度场呈非对称分布,排烟风机侧烟气蔓延距离大于封闭侧;火源上、下游的烟气蔓延距离随火源热释放速率的增大而增大,随排烟量的增大而减小;通过理论分析,得到单侧集中排烟模式下火源上、下游烟气蔓延距离的预测模型。

腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比,ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小。

单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维分析

目的探讨单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics软件对成年单侧完全性唇腭裂患者及同龄正常人的咽腔锥体束CT(cone beam computed tonoography,CBCT)数据进行分析,比较两组之间气性咽腔横径(Dtp、Dtc2、Dtc3)、前后径(Dsp、Dsc2、Dsc3)、横截面积(Ap、Ac2、Ac3)以及体积(Vt、Vp、Vp-c2、Vc2-c3)等的差异。结果共入组18例单侧完全性唇腭裂术后患者及20例同龄正常人;单侧完全性唇腭裂患者Dsp、Ap、Vt、Vp及Vp-c2大于正常组(P=0.000、P=0.003、P=0.021、P=0.004、P=0.000)。结论单侧完全性唇腭裂术后患者咽腔大于正常人,且差异主要是鼻咽部前后径增加所导致的鼻咽面积、体积增加。

单侧负重对足底压力和稳定性的影响研究

单手提重物在日常生活和工作中很常见,不对称负重不仅增大下肢载荷,而且使人-手提物重心偏离正中矢状面,可能导致足底水泡、应力性骨折和摔跤风险增大。用1 m的压力板测量了15名健康男性大学生分别手提7 kg和14 kg重的包行走时的垂直地面反作用力和足底压力中心,用1 m的测力台测量静止站立30 s时的地面反作用力,以此为依据分析单侧负重对人体稳定性、足部冲击和步态的影响。结果表明,在实验的两种负重时,足底压力绝对值增大,相对值不变,稳定性降低,步态改变。针对经常性单侧负重群体的功能鞋设计,需要增大鞋底缓冲性能以减小损伤,增加鞋类稳定性以减小摔跤风险。

单侧双通道与经皮椎间孔内镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与经皮椎间孔脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者87例,UBE组39例,PELD组48例。分别记录两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间、手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白的减少值、随访时间、术后并发症。术前、术后1个月、3个月及12个月随访时进行腰腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估。术后12个月应用改良MacNab标准评价临床疗效。比较两组患者术前、术后12个月硬膜囊面积变化。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、性别、BMI、住院时间、手术时间、随访时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中出血量较PELD组多(P<0.05),但血红蛋白减少值差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组术中透视次数少于PELD组(P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月及12个月腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月硬膜囊面积较术前均显著增大(P<0.05),UBE组较PELD组更为明显(P<0.05)。结论UBE与PELD治疗腰椎间盘突出症均可有效缓解疼痛,改善患者生活质量。UBE较PELD出血量略多,但术中透视次数少,硬膜囊面积的改善更优。