MISS-TLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

目的研究腰椎疾病患者实施经皮可扩张通道辅助下微创经椎间孔入路椎间融合手术治疗退行性腰椎滑脱的(Minimally Invasive Spine Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,MISS-TLIF)临床实效性。方法方便选择74例于该院退行性腰椎滑脱症患者,纳入时间为2016年4月—2017年4月,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组均37例。其中对照组采用常规传统开放经后路椎间融合术(Traditional Open Posterior Lumbar Interbody Fusion,TO-PLIF),实验组行MISS-TLIF手术,对比两组患者手术相关指标(包括手术时长、切口长度、出血量、引流量、住院时长),围手术期相关评分[包括术前、术后3个月及术后1年的视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、JOA下腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOAS)、Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)],以及临床手术疗效。结果实验组手术时长(197.94±18.46)min、住院时长(8.71±1.59)d均短于对照组,与对照组相比,实验组出血量(209.41±9.45)mL、引流量(39.71±7.77)mL较少、切口长度(4.22±0.96)cm较短(t=0.374 5,12.471 7,53.291 5,18.637 7,16.190 8,P<0.05);实验组术前视觉疼痛模拟评分(6.35±1.74)分、术后1年视觉疼痛模拟评分(1.96±0.92)分、术前JOA下腰痛评分(10.54±1.44)分、术后1年JOA下腰痛评分(27.28±1.15)分、术前Oswestry伤残指数(60.05±3.83)分、术后1年Oswestry伤残指数(13.54±3.50)分与对照组相比均差异无统计学意义(t=0.201 1,0.551 9,0.274 4,0.721 9,1.248 3,1.314 0,P>0.05);实验组术后3个月实验组视觉疼痛模拟评分(2.24±1.3)分、JOA下腰痛评分(17.84±1.97)分、Oswestry伤残指数(18.05±3.25)分均低于对照组(t=4.912 1,12.167 8,5.064 8,P<0.05);实验组退行性腰椎滑脱症临床手术植骨融合比例(94.59%)明显高于对照组(70.27%),两者差异有统计学意义(χ^2=7.558 6,P<0.05)。结论退行性腰椎滑脱应用MISS-TLIF手术方式效果优于常规开放椎体间融合术,具有创伤小、出血少、融合效率高、功能恢复快等优点,值得临床推广应用。

MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床观察

目的:探讨运用MISS-TLIF(微创经椎间孔椎体间融合术)技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法:本组共收治单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症36例,根据Mayerding分级,其中Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱14例。采用MISS-TILF技术联合椎弓根螺钉固定在Quadrant可扩张管道系统协助下行减压、复位、融合、固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症情况。术前、术后3个月、术后6个月及术后1年以VAS评分评估患者手术前后腰腿痛的程度,以ODI伤残指数(Oswestry disability index,ODI)和腰椎JOA(29分法)功能评分对腰椎功能进行评估,并计算改善率。结果:手术时间为85～165min,平均125min;术中出血145～680mL,平均285mL;术后出血(以负压引流球的引流量计算)25～125mL,平均70mL;术后住院天数5～19d,平均8.2d。随访时间12～26个月,平均18个月,术前JOA评分为(11.24±1.38)分,术后3个月JOA评分为(18.03±1.05)分,术后6个月JOA评分为(23.12±1.83)分。术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例、良10例、可2例。结论:运用MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的手术安全、效果可靠。

可扩张通道系统下MISS-TLIF手术与开放手术对单节段腰椎管狭窄的治疗

分析可扩张通道系统下MISS-TLIF手术与开放手术对单节段腰椎管狭窄的治疗效果。方法:选择2018年10月至2019年10月期间我院收治的76例单节段腰椎管狭窄患者作为本次研究对象,根据随机分配的方式将这76例患者分为两组,对照组(38例)采取开放手术,观察组(38例)采取可扩张通道系统下的MISS-TLIF手术,对两种手术治疗效果进行分析对比。结果:观察组手术指征各项优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:可扩张通道系统下对单节段腰椎管狭窄采取MISS-TLIF手术治疗的效果显著优于开放手术,其具有创伤小、疗效好、恢复快等特点,值得临床使用。

Zero通道下MISS TLIF联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨Zero通道下微创经椎间孔入路行椎管减压、椎间融合（ MISS TLIF）联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对55例腰椎间盘突出症患者采用后路切口经多裂肌肉间隙入路、经Zero 通道下行MISS TLIF联合Zina钉技术治疗。其中单侧减压49例，双侧减压5例，单侧入路双侧减压1例。采用Nakai分级评定临床疗效。结果患者均获得随访，时间6-18个月。患者腰痛和下肢放射性麻木等临床症状均有效缓解，临床疗效按Nakai分级评定：优25例，良29例，可1例，优良率为98．18%。结论 Zero通道下MISS TLIF联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症能显著缓解患者症状，改善功能，近期疗效好。