不稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者sST2、MLR与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的本文旨在研究血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平对不稳定型心绞痛(UA)合并高尿酸血症(HUA)的诊断意义及与病变严重程度相关性。方法选取2022年12月至2023年9月因胸痛就诊于内蒙古自治区人民医院确诊为UA合并HUA的患者197例作为研究对象,并根据造影结果进行Gensini评分,将患者分为轻度狭窄组(Gensini≤30分,n=93)、中重度狭窄组(Gensini≥30分,n=104)。根据冠状动脉(简称冠脉)病变支数,分为单支组(n=77)、双支组(n=57)、多支狭窄组(n=63)。均行sST2、MLR检测,比较各组间血清sST2、MLR水平,分析其与冠脉病变严重程度(冠脉病变支数和Gensini积分)及sST2、MLR两者联合对UA合并HUA患者的冠脉病变程度预测价值的相关性。结果(1)中重度狭窄组的年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、TC、LDL、单核细胞、HCY均高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、TG、HDL、脂蛋白a、淋巴细胞、尿酸水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)中重度狭窄组的sST2、MLR水平显著高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多支狭窄组的sST2、MLR水平比单支狭窄组高,差异有统计学意义(P<0.05);多支狭窄组的sST2、MLR水平比双支狭窄组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在多因素Logistics回归分析中,结果显示:年龄(OR=1.09,95%CI 1.05~1.14)、BMI(OR=1.18,95%CI 1.08~1.29)、吸烟(OR=2.41,95%CI 1.18~4.90)、饮酒(OR=2.97,95%CI 1.18~7.49)、糖尿病(OR=2.32,95%CI 1.03~5.23)、TC(OR=1.91,95%CI 1.36~2.68)是患者发生冠脉狭窄的危险因素。(5)冠脉中重度狭窄的发生风险随sST2(OR=2.18,95%CI 1.50~3.15,P<0.001)水平的增加而升高,在矫正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、TC等因素后,sST2水平升高仍然是中重度狭窄发生的危险因素。冠脉中重度狭窄的发生风险随MLR(OR=1.98,95%CI 1.38~2.85,P<0.001)水平的升高而升高,在矫正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、TC等因素后,MLR水平升高仍然是中重度狭窄发生的危险因素。(6)绘制ROC曲线评价sST2、MLR对冠脉中重度狭窄的预测价值。sST2的ROC曲线下面积为0.68,其曲线下面积>0.5,差异有统计学意义(P<0.05),进一步计算得出sST2的约登指数为0.34,其最佳截点值为25.83 ng/mL(灵敏度58.65%,特异度75.27%),提示当sST2>25.83 ng/mL时,对冠脉中重度狭窄有一定的诊断意义。MLR的ROC曲线下面积为0.66,其曲线下面积>0.5,差异有统计学意义(P<0.05),MLR的约登指数为0.30,其最佳截点值为0.31(灵敏度53.85%,特异度76.34%),提示当MLR>0.31时,对冠脉中重度狭窄有一定的诊断意义。结论UA合并HUA患者血液中sST2和MLR水平升高,且其水平与冠脉病变严重程度有关。