支气管激发试验阳性慢性咳嗽患者FEV_1与MMEF变化对比分析

目的慢性咳嗽(CC)是指以咳嗽为唯一或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常,且不明原因者,是呼吸内科门诊最常见的临床症状,影响患者生活质量,其病因非常复杂,几乎涉及呼吸系统的所有疾病,国内明确病因的慢性咳嗽中,咳嗽变异型哮喘(CVA)占有一定的比例。

最大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用

目的探讨在慢性咳嗽患者(CC)中最大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值。方法对419例CC行激发试验。结果激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF最佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%。结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标。

支气管激发试验判定指标的比较

探讨反映气道高反应性可靠的肺功能指标。方法 :试验时对FEV1、PEF、MMEF同步进行测定 ,观察三者间下降的幅度及同步性。结果PEF与FEV1下降不同步 (P <0 0 1) ,MMEF与FEV1下降同步 ,且MMEF下降的幅度大于FEV1(P <0 0 1)。结论 :在反映气道高反应性发生部位及程度的准确性上 ,三者比较的结果为MMEF >FEV1>PEF。

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的:探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点:方法:对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验,后再进行气道扩张试验,观察用力肺活量、第1s用力呼气量、最高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化,并与28例中青年哮喘患者进行比较。结果:老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0.01),而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0.01),老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV1(P均≤0.02)。结论:老年气道反应程度普遍低于中青年人,气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感。

千金苇茎汤联合西药治疗鼻窦炎(痰瘀阻滞)随机平行对照研究

[目的]观察千金苇茎汤联合西药治疗鼻窦炎(痰瘀阻滞)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组70例丙酸氟替卡松,1～2喷/次,2次/d;克拉霉素,125mg/次,2次/d。治疗组70例千金苇茎汤(冬瓜子24g,苇茎60g,薏苡仁30g,桃仁9g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、最大呼气流量(速)-容积曲线(环)(MEFV)、MMEF25%、MEF50%、、IL-4、IL-8、IL-13、TNF-α、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制24例,显效30例,有效13例,无效3例,总有效率95.71%;对照组临床控制19例,显效25例,有效16例,无效10例,总有效率85.71%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。小气道功能、血液指标改善治疗组优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]千金苇茎汤联合西药治疗鼻窦炎(痰瘀阻滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期随机平行对照研究

[目的]观察补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将106例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组53例氟替卡松,1吸/次,2次/d;沙美特罗,1吸/次,2次/d。治疗组53例补肺汤(黄芪30g,丹参20g,麻黄制10g,当归15g,五味子10g,白术15g,半夏、麦冬各10g,茯苓15g,蛤蚧6g,熟地黄15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、PEF、FEV1、MMEF、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效16例,有效10例,无效2例,总有效率96.23%。对照组痊愈18例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率84.91%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肺功能指标治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

最大呼气中段流速在COPD早期诊断中的价值

对164例COPD患者的CV／VC％与MMEF作了相关分析，两者呈负相关（r＝－0．6965，P＜0．01），说明CV／VC％随着MMEF的降低而增高。对另一组172例COPD患者的FEV1．0％、MMEF及计算和实测的CVVC（％）的异常率也进行了分析。结果表明，MMEF异常率均高于CV／VC％的计算值和实测值，在FEV1．0％≥80％的患者中，MMEF的敏感性也高于FEV1．0％，作者认为，MMEF可作为一项早期诊断COPD可靠、敏感指标。

被动吸烟与肺功能综述

儿童和成人在家庭中或在工作场所因被动吸入香烟烟雾导致肺功能变化的研究尚不多,而且结果也不很一致。 Tager等1979年报告了在美国马萨诸塞州波士顿东区对444名5～9岁儿童的研究结果,发现自己不吸烟的儿童MMEF指数和父母吸烟人数呈负相关,父母中一人或父母双亲都吸烟的儿童MMEF指数值比父母双亲都不吸烟的儿童分别低0.156和355个标准差单位。

影响飞行人员MEFV因素的研究

本文目的是探讨飞行工作对小气道功能是否有影响。调查2200名健康飞行人员的MEFV，其中吸烟组1246名，不吸烟组954名，前者之MMEF、V30、V25、V25／HT均显著低于后者(P＜0．05)。不吸烟组每10岁分为一个年龄组，以21～30岁组Vmax最高，随年龄的增高而降低(P＜0．01)，歼击机组上述各参数显著低于运输机组(P＜0．05)；飞行人员显著低于在同一机场工作的地勤人员(P＜0．05)。提示飞行工作中某些因素有损于小气道功能。其原因可能与高空缺氧、生理及心理上的高度紧张，加速度导致低氧血症，飞行中空气干燥及座舱中的空气污染等有一定关系。

止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年2月—2018年4月西安交通大学第二附属医院收治的咳嗽变异性哮喘患者118例,随机分成对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组睡前口服孟鲁司特钠片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服止咳丸,6丸/次,2次/d。两组均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者咳嗽症状评分、肺功能指标、气道高反应相关指标和炎症标志物水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为84.7%和96.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组日间、夜间咳嗽症状评分及其总分均显著下降(P<0.05),且治疗组患者咳嗽症状评分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组肺功能各项参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)和最大呼气中段流量(MMEF)值均显著升高(P<0.05),且治疗组患者FEV1、PEF和MMEF值明显高于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组PEF昼夜变异率、FEV1较基线下降20%时累积吸入激发药物的剂量(PD20-FEV1)均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者PEF昼夜变异率、PD20-FEV1明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组呼出气一氧化氮(FeNO)水平、外周血嗜酸粒细胞比例(EOS%)值及血清白三烯(LT)B4浓度均显著降低(P<0.05),且治疗组患者这些炎症标志物水平明显低于对照组(P<0.05)。结论止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘可明显减轻患者咳嗽症状,改善肺功能,降低气道高反应性,整体疗效显著。

广东省低浓度接尘男性健康工人肺通气功能预计值初探

目的探讨广东省低浓度接尘男性健康工人肺通气功能各项指标的分布特征,并初步拟合出该人群的肺通气功能正常预计值公式,为其肺通气功能检查结果的评估提供参考。方法选取广州地区从事机械加工工作的低浓度接尘男性健康工人2 057名,分析其肺通气功能,并试拟出各项指标的预计值公式,再进一步对结果进行验证。结果用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)四个指标的实测值均随年龄增加而降低(相关系数依次为-0.426、-0.528、-0.377、-0.298,P<0.01);除FEV1/FVC外,另三个指标随着身高增加而增加(相关系数分别为:FVC 0.609、FEV10.585、MMEF 0.278,P<0.01);除MMEF外,另三个指标和体重有一定相关性(相关系数分别为:FVC 0.222、FEV10.093、FEV1/FVC-0.248,P<0.01)。多元线性回归分析结果提示FVC的影响依次为身高、年龄、体重(β=0.052、-0.018、0.010,P<0.01);FEV1的影响依次为身高、年龄(β=0.048、-0.021,P<0.01);MMEF的影响因素为年龄、身高(β=-0.036、0.035,P<0.01);FEV1/FVC的影响因素为年龄、体重(β=-0.157、-0.137,P<0.01)。新拟合公式计算的预计值与华南地区人群常模公式(1990年)不甚一致,但新预计值与实测值间的差异均无统计学意义(t=1.75、1.67、0.74、0.76,P>0.05)。新拟合公式评价的FVC、FEV1异常率均高于华南地区常模,差异均有统计学意义(χ2=20.83、17.05,P<0.01)。结论本地区健康男性工人的各项肺通气功能指标与身高、年龄、体重存在相关性,新拟合预计值公式比地区常模更符合职业接尘工人的实际情况,建议针对职业接尘工人这一特殊群体,使用调整的地区常模预计值公式进行评价。

复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探究复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取2015年1月—2016年6月天津市滨海新区大港医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者321例,随机分为对照组(160例)和治疗组(161例)。对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.88%、96.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)及最大呼气中期流量(MMEF)、氧分压(pO_2)均比治疗前显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、pO_2均显著高于对照组,pCO_2低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著的临床疗效,可显著改善肺功能和血气分析指标,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。