电刺激对阿尔茨海默病患者脑功能、NPI及MMSE评分的改善作用

目的探究经颅直流电刺激(tDCS)对阿尔茨海默病(AD)患者脑功能、神经精神量表(NPI)及简易精神状态检查(MMSE)量表评分的改善作用。方法选取96例AD患者按抽签法均分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合tDCS治疗。观察两组汉密顿抑郁(HAMD)量表、AD评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、MMSE、NPI及日常生活能力量表(ADL)评分,并使用功能性磁共振成像(fMRI)技术对两组治疗前后进行扫描。结果治疗后,观察组HAMD评分、ADAS-cog评分、NPI评分显著低于对照组,MMSE评分、ADL评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组左侧楔前叶短程连接密度(LFCD)较治疗前增强。结论tDCS可使AD患者左侧楔前叶LFCD增强,并减轻患者抑郁症状,提高患者认知功能,改善患者神经精神症状及日常生活能力。

iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者MMSE、MoCA评分关系及联合预测认知障碍效能

目的探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)与脑小血管病患者简易智力状态检查(MMSE)量表评分关系及联合预测认知障碍效能。方法选取2019年1月至2021年2月收治的201例脑小血管病患者,根据认知障碍情况分为对照组(无认知损害,100例)、轻度认知障碍(MCI)组(51例)、认知功能障碍(CD)组(50例)。比较各组基线资料、iPTH、TT3、TT4、TSH、MMSE及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,应用Pearson分析iPTH、TT3、TT4、TSH与MMSE及MoCA评分关系,采用多因素Logistic回归方程分析CD相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析iPTH、TT3、TT4、TSH预测MCI、CD价值。结果CD组糖尿病、高血压、脑梗死脑白质高信号、脑微出血无症状脑梗死、脑萎缩显著高于对照组、MCI组,且MCI组糖尿病、脑梗死显著高于对照组(P<0.05);iPTH:CD组>MCI组>对照组,TT3、TT4、TSH、MMSE及MoCA评分:CD组<MCI组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);iPTH与MMSE、MoCA评分呈负相关,TT3、TT4、TSH与MMSE、MoCA评分呈正相关,有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将糖尿病、脑梗死、MMSE、MoCA评分控制后,iPTH升高、TT3降低、TT4降低、TSH降低仍与CD发生显著相关(P<0.05);各指标联合预测MCI和CD的AUC大于iPTH、TT3、TT4、TSH。结论iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者认知功能有关,有望成为预测CD的标志物,从而指导临床精准性干预,预防患者病情恶化,促进预后改善。

画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义

目的探讨画钟试验 (CDT)和简易精神状态检查量表 (MMSE)对阿尔茨海默病 (AD)测查的临床意义 ,为AD的早期筛查选择简单易行的测查工具提供依据。方法采用MMSE和CDT对AD组及健康对照组进行智能测查。结果AD患者在定向力、即刻记忆、计算力、短时记忆、语言能力得分明显降低 ,两组各亚项和MMSE总分对比均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;不同程度的AD患者MMSE各亚项与对照组比 ,轻度AD在定向力、即刻记忆、计算力、短时记忆、语言能力得分明显降低 ,重度AD患者在各亚项得分降低更明显 ,差异明显 (P <0 0 1) ,按MMSE不同分度的轻、中、重度AD患者CDT得分与对照组比较明显降低 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论CDT和MMSE等认知工具不仅适合于临床对早期痴呆患者的筛查 ,还可以帮助判断痴呆的严重程度。

益气聪明汤对轻度认知障碍患者NSE、ET-1、SOD及脑血流动力学的影响

目的 探讨益气聪明汤在轻度认知障碍(脾气亏虚型)治疗中的应用价值。方法 所有记忆型轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者于2019年6月至2021年2月在重庆市九龙坡区中医院就诊并随机分组,对照组62例患者采用吡拉西坦口服治疗,观察组62例联合益气聪明汤口服治疗,治疗12 w后比较疗效及相关指标。结果 治疗后观察组血清超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素(ET)-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、ACA阻力指数明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组韦氏记忆量表延迟故事回忆(DSR)评分、中医症状总积分(主要症状记忆力降低、认知功能障碍,次要症状乏力、食欲降低)明显低于对照组,简易智力状态检查(MMSE)量表评分明显高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者而言联合益气聪明汤有助于减轻炎症反应,促进神经修复,增加脑部血供,改善临床症状,提高临床疗效。

老年轻度认知障碍患者海马萎缩的MRI定量测定

目的:探讨老年人轻度认知障碍(MCI)患者海马体积的变化及其与简易智力状态检查(MMSE)的相关性。方法:对15例MCI和16例健康老年人(对照组)行核磁共振(MRI)及MMSE检查,经标准化处理和年龄性别修正后比较海马体积变化及其与MMSE评分的相关性。结果:MCI组(6079±187mm^3)、较对照组(7062±204mm^3)的海马体积显著减少(P<0.01),萎缩程度14％。海马体积与MMSE评分相关性检测MCI组(r=0.33)、对照组(r=0.25),相关性均不明显(P>0.05);两组人群合并后,全体研究对象的海马体积与MMSE评分呈显著正相关(r=0.069,P<0.001)。结论:海马萎缩的MRI定量测定有助于MCI的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能下降的关联因素。

简易认知量表在门诊快速识别轻度认知障碍患者中的价值

目的比较简易认知(Mini-Cog)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表在神经内科门诊筛查轻度认知障碍(MCI)患者中的价值。方法 MCI患者(MCI组)和健康对照组各105例,将MCI组按年龄分为三组,40～60岁为年龄组Ⅰ,61～80岁为年龄组Ⅱ,≥81岁为年龄组Ⅲ。同时将MCI组按受教育年限分为文盲(未受教育)组,小学(受教育年限≤6年)组,中学或以上(受教育年限>6年)组。研究对象均进行Mini-Cog量表、MMSE量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床痴呆评定(CDR)量表测试。结果 MCI组和健康对照组的Mini-Cog量表评分(t=11. 55,P<0. 05)和MMSE量表评分(t=13. 52,P<0. 05)差异均有统计学意义,但Mini-Cog量表识别MCI的敏感性、特异性(85. 71%、78. 09%)均较MMSE量表(64. 77%、70. 48%)高,其中特异性差异无统计学意义(χ~2=1. 60,P> 0. 05)。不同年龄和不同教育程度MCI患者应用Mini-Cog量表效果优于MMSE量表(P<0. 05)。结论 Mini-Cog量表识别MCI患者比MMSE量表更具有优越性,Mini-Cog量表受年龄及教育程度的影响较MMSE量表小,同时具有耗时短(3～4 min)、易于被受检者接受的优点。

老年患者全麻术后认知障碍危险因素

老年患者全麻术后出现术后认知功能紊乱(POCD)较为普遍,在骨科手术后的发生率高达56%,而术后出现POCD与院内患者的神经衰弱发生率、护理时间、医疗费用、住院时间和住院死亡率呈现正相关〔1,2〕。本研究通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)对老年人全身麻醉术后认知水平进行测试,分析影响老年手术患者POCD的危险因素。

不同类型颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍的相关性

多数研究显示颈动脉狭窄(ACS)患者有认知功能受损,甚至有发生血管性痴呆(VD)的风险,而ACS是可干预和治疗的〔1,2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法：.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组,年龄52~78岁,平均66.5岁。男45例,女34例。

脑梗死患者急性期事件相关电位P300成分的临床研究

目的:探讨事件相关电位(ERP)P300成分检测在对评定脑梗死患者急性期潜在认知功能障碍中的价值。方法:对30例临床诊断为脑梗死急性期,头颅CT示双侧基底节放射冠区多发性脑腔隙性梗死的患者和30例正常对照组,分别进行ERP的P300和简易精神状况检查表(MMSE)检查。结果:急性脑梗死组MMSE评分降低,P300电位的潜伏期延长和波幅降低,与正常对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERP的P300成分可用于脑梗死患者急性期认知功能的评估。

补肾通络汤结合头针干预轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察补肾通络汤结合头针干预轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:将120例患者随机分成4组:针灸组、药物组、针药组、对照组。观察总体衰退量表(GDS)、临床痴呆量表(CDR)、简易精神状态检查表(MMSE)及血压、血脂的变化。结果:针灸组、药物组、针药组总有效率均明显优于对照组(P<0.05),但3组组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。针药组3年中无痴呆的发病,明显优于另外3组。治疗后针药组、药物组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);针药组、药物组、针灸组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)与本组治疗前比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。针药组TC、SBP、DBP改善均优于其他3组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针药结合干预MCI可明显延缓痴呆的发生,血压、血脂的良好控制也是延缓痴呆发生的主要因素。

ERP、EEG对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能的评价

目的:探讨事件相关电位(ERP)、脑电图(EEG)对盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)患者的认知功能和临床疗效的评价。方法:选取86例VD患者,随机分为盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗组(多奈哌齐组)和单用银杏叶制剂治疗组(对照组),利用ERP、EEG、简易精神状况检查表(MMSE)和社会功能活动检查量表(FAQ)观察治疗前后认知功能和临床疗效的变化,并与对照组进行比较。结果:治疗3个月和6个月后,多奈哌齐组EEG、MMSE评分较对照组有显著改善(P<0.05),治疗6个月后,多奈哌齐组ERP、FAQ评分较对照组有显著改善(P<0.05)。结论:多奈哌齐治疗VD疗效显著;ERP、EEG结合MMSE是观察VD患者认知功能及临床疗效评价的有效方法。

特发性震颤患者认知功能障碍特点的分析

目的探讨特发性震颤(ET)患者认知功能障碍的特点及其影响因素。方法选取西安交通大学第一附属医院神经内科确诊的ET患者及年龄、性别及受教育程度匹配的健康志愿者作为研究对象,进行一般人口学资料登记、震颤部分评分,采用简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。结果最后纳入88例ET和匹配的63例健康志愿者,MMSE提示31.82%的ET患者具有认知功能障碍,其中定向力、短程记忆、计算力、语言能力、复述、阅读理解、三级命令及画图得分显著低于健康志愿者(P<0.01),定向力的损害最严重(K=0.624,S=0.726),三级命令损伤相对较小(K=0.274,S=0.319);MoCA测评结果显示,86.36%的ET患者认知功能障碍明显高于健康志愿者(P<0.05),其中ET患者的视空间与执行力、画钟、命名、注意力、"100-7"、语言能力、抽象思维、记忆力及定向力得分显著低于健康志愿者(P<0.01),视空间与执行能力的损害最严重(K=0.651,S=0.786,P<0.01),对"100-7"损伤相对较小(K=0.406,S=0.484,P<0.01)。年龄、受教育程度对ET患者认知功能障碍有影响(P<0.05),ADL分数与认知功能呈负相关(相关系数为-0.375和-0.383,P<0.001),当去除焦虑抑郁影响后,起病年龄、震颤分级与认知功能障碍具有相关性(P<0.05),将上述影响因素代入二元Logistic回归模型,发现受教育程度对模型具有贡献(P<0.05)。结论 ET患者存在广泛认知障碍;年龄、受教育程度、日常生活能力障碍、起病年龄和震颤程度分级对认知功能障碍具有影响。

45例OSAHS患者认知功能的临床分析

随着对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（0SAHS）的深入认识，人们更加注意也重视此类患者对认知功能的损害，重视此类患者的生活质量。通过探讨不同程度OSAHS患者对认知功能的损害，进一步认识0SAHS患者的生活质量。

调肝补血汤治疗慢性脑供血不足30例临床观察

目的:观察调肝补血汤治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法:将60例慢性脑供血不足患者随机分为2组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用调肝补血汤。治疗4周后比较临床疗效,观察世界卫生组织生存质量简明量表(WHOQOL-BREF)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分变化及安全性。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.7%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后WHOQOL-BREF、MMSE评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后WHOQOL-BREF、MMSE评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:调肝补血汤可改善慢性脑供血不足患者的临床症状、生活质量及认知功能。

综合康复疗法改善大学社区脑卒中患者认知功能疗效观察

目的:调查综合康复治疗方法改善大学社区脑卒中患者认知功能评分现况。方法:选择在沈阳工程学院家属社区居住的脑卒中恢复期患者28例,入选对象均接受综合康复治疗,内容包括肢体床上摆放良肢位、卧位和坐位训练、坐位和站立平衡训练、坐到站位转换训练、步态训练、用矫形器训练、作业疗法、日常生活能力训练、认知能力训练及心理社会适应训练。上述治疗频次根据患者个体情况分别制定不同处方,1～2次/d,连续3个月。治疗前后分别接受"MMSE简易智能状态检查"测试。结果:接受综合康复治疗后患者MMSE各分项分和MMSE总分均明显优于治疗前(P均<0.01～0.05)。结论:综合康复治疗方法可以明确改善大学社区脑卒中患者认知功能评分。

智力竞技休闲型活动训练对轻度阿尔采默病患者的影响

目的探讨智力竞技休闲型活动训练对轻度阿尔采默病(AD)患者认知功能和生活功能的影响。方法56例轻度AD患者分为智力活动组(30例)和非智力活动组(26例),智力活动组给予1年的智力竞技休闲型活动训练,采用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、成人韦氏记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)在入组时和1年后评定其认知功能及日常生活能力。结果通过有目的的智力竞技休闲型活动训练,1年后两组患者MMSE评分、ADL评分、WMS评分差异均有显著性意义(均P0.05),痴呆程度的演变,差异也有显著性意义(P0.05)。结论智力竞技休闲型活动训练可以延缓病情发展,智力活动是AD的保护性因素。

北京农村地区阿尔茨海默病影响因素及临床特征的横断面研究

目的研究北京农村地区阿尔茨海默病的影响因素及临床特征。方法于2018年6月—2018年11月在北京市延庆区井庄镇社区卫生服务中心、沈家营镇社区卫生服务中心、海淀区香山街道及温泉镇社区卫生服务中心进行流行病学调查,采用横断面调查设计和便利抽样发放问卷,并进行统计分析。结果共招募3172人,剔除不符合规范的量表共1116份,收回有效问卷2056份。其中,纳入阿尔茨海默病组573例,非认知功能障碍(NCI)组213例。在控制其他因素的情况下,年龄每增加1岁,发生阿尔茨海默病的概率是上一年的1.075倍;脑力劳动者患阿尔茨海默病的概率仅为体力劳动者的0.336倍;文盲、小学学历者、初中学历者、高中学历者患阿尔茨海默病的概率分别是大学及以上学历者的14.736倍、5.429倍、4.515倍、2.341倍;有伴侣者患阿尔茨海默病的概率为未婚、离异或丧偶者的0.358倍;有午休习惯者患阿尔茨海默病的可能性是无午休习惯者的0.554倍;有高血压家族史者患阿尔茨海默病的概率是无家族史者的0.295倍;有高血压既往史者患阿尔茨海默病的概率是无高血压既往史者的2.499倍;有脑血管病史者患阿尔茨海默病的可能性是无脑血管病史者的0.037倍;每日吃水果者患阿尔茨海默病的概率是少于每日1次者的0.339倍;荤素均衡者患阿尔茨海默病的概率仅为素食者的0.368倍;深海鱼等食用频率越高,患阿尔茨海默病的概率越低;有喝茶习惯者患阿尔茨海默病的概率是无喝茶习惯者的0.554倍。轻度阿尔茨海默病病人的命名和阅读能力、视空间与执行功能、抽象和延迟回忆能力可能不会出现下降。注意和计算力、回忆、重复、书写能力的严重下降可能是阿尔茨海默病病人由中度进展为重度的临床特征。结论积极调整生活方式,如每日摄入水果,均衡荤素摄入,适量食用深海鱼等富含二十二碳六烯酸(DHA)的食物,适量饮茶,保持午休习惯,良好地控制高血压等慢性病,可对农村地区阿尔茨海默病病人的预防和治疗起到积极作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响及其机制

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者认识功能障碍的影响及其机制。方法将我院119例OSAHS患者分为轻度组28例,中度组21例,重度组70例;同时,选取同时期55例单纯鼾症患者为对照组。比较四组患者的Mo CA及MMSE评分,并分析OSAHS各组患者中睡眠结构参数及低氧参数对认知功能的影响。结果重度组患者的Mo CA与MMSE总评分明显低于对照组、轻度组及中度组(P<0.05)。四组患者睡眠结构参数及低氧参数各指标水平比较,差异显著(P<0.05)。Ⅲ%和Sa O2与Mo CA评分呈正相关(P<0.05),(Ⅰ+Ⅱ)%和AHI与Mo CA评分呈负相关(P<0.05);AHI与MMSE评分呈负相关(P<0.05);Sa O2与MMSE评分呈正相关(P<0.05)。结论 OSAHS对患者的认知功能有一定损害,Mo CA可以作为筛查OSAHS患者认知障碍的方法。低氧、睡眠结构紊乱等是造成OSAHS患者认知功能减退的可能机制。

中西医结合治疗血管性痴呆45例临床疗效分析

目的:观察中西医结合治疗血管性痴呆痰浊蒙窍证的疗效。方法:纳入90例血管性痴呆痰浊蒙窍证患者,随机分为对照组和治疗组各45例。2组均予常规干预,对照组口服盐酸多奈哌齐片,治疗组在对照组基础上予涤痰汤加味治疗。2组均连续治疗12周。比较2组患者治疗前后的Folstein简易精神状态检查表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、痰浊蒙窍证症状评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)水平及治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ADL评分和MMSE评分均较治疗前升高,痰浊蒙窍证症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组ADL评分和MMSE评分均高于对照组,痰浊蒙窍证症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组血清Hcy和ET水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组血清Hcy和ET水平均低于对照组(P<0.01)。结论:涤痰汤加味联合常规西医治疗可明显改善血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,提高临床疗效,效果优于单纯西医措施干预,其作用机制可能是通过改善神经毒作用,促进脑血液循环,进而有助于患者的康复。

苦碟子注射液联合尼麦角林胶囊治疗老年血管性痴呆临床研究

目的:观察苦碟子注射液联合尼麦角林胶囊治疗老年血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的52例患者随机分为2组各26例。对照组常规给予尼麦角林胶囊治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用苦碟子注射液进行治疗。于治疗前后采用智能状态检查量表(MMSE)与日常生活能力量表(ADL)进行评价,并比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组MMSE各项评分、总得分与ADL得分均较治疗前增加,但与对照组比较,观察组得分增加更多,差异均有统计学意义(P <0.01,P <0.05);且观察组治疗后总体疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:与单用尼麦角林胶囊相比较,联合苦碟子注射液治疗老年血管性痴呆,可更好地改善患者的记忆力、语言能力等思维认知功能与行为能力,更好地保护患者的神经功能。