mPCNL术后尿源性脓毒血症风险因素分析及基于诺模图的预测模型建立

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)后发生尿源性脓毒血症的相关独立风险因素,并建立其风险预测模型。方法选取我院泌尿外科2020年1月至2021年12月期间,因上尿路结石行mPCNL治疗的122例患者的临床资料,进行回顾性分析。通过采用单因素及多因素Logistic回归分析围手术期指标与mPCNL术后尿源性脓毒血症的关系,筛选出独立危险因素,并由此建立尿源性脓毒血症的Logistic回归预测模型,计算OR值并构建诺模图。进行数据可视化处理,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线来测验该预测模型的拟合优度,评估其预测能力和准确性,并通过ROC曲线下面积来对预测模型的效能进行评定。结果在本研究共计122例行mPCNL术的患者中,术后发生尿源性脓毒血症的例数为10例,发生率为8.2%。通过单因素Logistic回归分析显示结石最大直径、手术时间和mPCNL术后发生尿源性脓毒血症有一定的关系(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示结石最大直径、手术时间是mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。逐步回归预测模型:Logit(P)=-7.556+1.097×结石最大直径(cm)+1.029×手术时间(min)。ROC曲线下面积为0.832(95%CI为0.6650.999,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验该模型成立,且预测效能较好(P>0.05)。结论本研究结果显示结石最大直径、手术时间是mPCNL后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素,基于上述危险因素建立的诺模图模型可准确评估和量化mPCNL后发生尿源性脓毒血症的风险。

专科介入综合护理在MPCNL术后大出血急诊介入栓塞中的应用

目的观察专科介入综合护理在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后大出血急诊介入栓塞中的应用价值。方法回顾性分析咸宁市中心医院泌尿外科2012年3月至2017年6月间MPCNL术后大出血急诊介入栓塞治疗的患者资料60例随机分为两组,对照组30例应用泌尿外科常规护理,观察组30例应用专科介入综合护理,比较两组出血量、止血成功率、住院期间患者满意度、护士满意度及出院患者随访满意度结果。结果两组间出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间止血成功率、住院期间患者满意度、护士满意度调查、出院患者随访满意比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对MPCN术后急性大出血患者,应用专科介入综合护理能显著增高介入止血成功率,提高患者的依从性与术后临床综合护理效果,同时提升了医院的社会满意度,具有较高的社会价值和经济价值,值得临床进一步推广。

保温护理在预防MPCNL术中低体温的效果观察

目的:观察保温护理在预防MPCNL术(经皮肾镜手术)中低体温的临床效果。方法:将56例MPCNL术患者随机分为对照组和实验组,每组各28例,两组患者均在相同湿度、温度下进行手术,据术中可能造成患者体温降低的环节对实验组采取保温措施,而对照组不采取任何保温措施。分别在术前(麻醉后)和术毕对患者的体温进行测量,比较两组患者体温的变化。结果:实验组术前与术毕体温值比较无显著差异,而对照组有显著差异性(P<0.01)。结论:在MPCNL术术中实施保温护理能有效防止低体温的发生。

在B超引导下为MPCNL术建立皮肾通道的体会

目的探讨在B超引导下MPCNL术在建立皮肾通道的效果比较。方法采用B超定位通过微创穿刺建立皮肤到肾脏通道,行肾、输尿管上段结石气压弹道碎石取石术。结果110次均准确命中患肾目标肾盏,建立理想的皮肾通道,结石清除率80%,肾盂梗阻解除率为100%。结论采用B定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性更高、更安全,而且费用低,医患免于接触X射线等优点。

临床护理路径在MPCNL术护理中的应用效果分析

探究临床护理路径在MPCNL术护理中的应用效果。方法 选择医院2021年5月至2022年5月接收的68例行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)患者为研究对象,依据入院顺序,将前34例患者纳入LC组(临床护理路径),将后34例患者纳入JD组(常规护理),对比LC组-JD组手术恢复质量、住院情况、并发症情况。结果 LC组手术恢复质量(生理功能、伤害性刺激、情感、日常生活能力、认知功能)各维度评分均高于ID组(t16.702/37.680/13.169/13.586/22.942,P0.05);LC组住院、术前等待时间均短于JD组,住院费用低于JD组(t5.336/9.401/9.990,P0.05);LC组满意度94.12%高于JD组73.53%,并发症情况LC组2.94%低于JD组17.65%(χ25.314/3.981,P0.05)。结论 MPCNL术护理中实施临床护理路径能够从整体上提高患者术后康复质量,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,降低术后并发症发生率值得临床护理推广。

加长型鞘在MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用

目的:探讨加长型鞘在MPCNL术治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用效果。方法:回顾性分析本院2010年1月-2013年12月经MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石112例患者的临床资料,其中2010年1月-2012年2月的60例作为对照组,术中仅用普通peel-away鞘,2012年3月-2013年12月的52例作为加长型鞘组,在普通peel-away鞘基础加用加长型鞘,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果:加长型鞘组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用加长型鞘能明显提高MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效率,且安全性更高,值得临床推广应用。

不同碎石术对肾结石患者治疗的疗效对比

目的不同碎石术对肾结石患者治疗的疗效对比。方法选自2016年12月～2018年08月我院收治的肾结石患者102例为研究对象,根据不同碎石术,分为观察组和对照组。观察组行微通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL),对照组行体外冲击波碎石术(ESWL),每组各51例。术后3个月,行泌尿系B超或X线检查比较析两组的碎石效果、一次排石率、手术时间、术后并发症等相关指标。结果观察组一次排石率92.20%、总排石率98.03%,对照组56.86%、90.20%,两组间差异具有统计学意义(P <0.05);手术时间(mim):观察组68.86±6.60,对照组96.60±11.91,两组差异具有统计学意义((P <0.05);术后并发症:观察组(7.80%),对照组(21.57%),两组差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 MPCNL术在治肾结石时,具有排石率高、并发症低等优点。

经皮肾镜治疗上尿路结石患者的临床疗效及对患者术后炎性反应综合征的影响

目的:分析上尿路结石治疗中微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的临床疗效及对患者术后炎性反应综合征的预防效果。方法:纳入2017年1月至2019年10月收治的74例上尿路结石患者,根据治疗方法不同分组,实施传统输尿管切开取石术的患者为参照组(37例),实施MPCNL术的患者为实验组(37例),对比两组手术指标、一次结石清除率、VAS(visual analogue scale)评分、血清炎症因子指标、并发症发生情况。结果:手术时间、血尿症状消失时间、住院时间实验组均明显比参照组短,术中出血量、VAS评分实验组均明显比参照组低,一次结石清除率实验组(94.59%)明显高于参照组(75.68%),实验组术后5dIL-1,TNF-α,CRP指标均明显比参照组低,实验组并发症发生率(5.41%)明显低于参照组(27.03%,P<0.05)。结论:MPCNL术在上尿路结石治疗中,可有效减轻炎症反应以及疼痛感,加快机体恢复,减少并发症,疗效显著。

上尿路结石合并重度肾积水患者通过微创经皮肾镜取石术对并发症发生率的效果观察

目的分析MPCNL(微创经皮肾镜取石术)对上尿路结石合并重度肾积水患者并发症发生率的影响。方法选定范县人民医院2015年2月至2019年12月收治的112例上尿路结石合并重度肾积水患者,以随机数字表法分组(每组56例),参照组给予传统切开取石术治疗,实验组给予MPCNL术治疗,对比两组手术指标、结石清除率、血清炎症因子指标、并发症发生率。结果实验组手术时间、胃肠功能复常时间及住院时间均明显短于参照组,实验组术中出血量,术后3 d血清TNF-α、IL-6、IL-2因子水平,并发症发生率均明显低于参照组,实验组结石清除率明显高于参照组,(P<0.05)。结论 MPCNL术在上尿路结石合并重度肾积水治疗中,结石清除率较高,可有效减轻机体炎症反应,且患者术后机体恢复速度较快,并发症较少,值得借鉴。

针对性护理干预在肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的应用及满意度分析

目的探讨针对性护理干预在肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的应用及满意度。方法本研究开展时间始于2018年1月,结束于2018年12月,共100例肾结石患者纳入本研究,按照随机数字表法进行分组,分别为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组实施常规基础护理,观察组根据患者的具体情况,制定有针对性的护理方案,比较两组患者护理满意度。结果两组患者的护理满意度存在明显差异,,P<0.05,和对照组比较,观察明显更高。结论针对性护理干预在肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石术中的效果确切、满意,值得广泛推广。

两种碎石取石术治疗输尿管结石的疗效及对机体创伤程度的影响

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术与经尿道输尿管镜碎石取石(ureteroscopic lithotomy,URL)术对输尿管上段结石治疗效果、机体创伤程度的影响差异。方法入选对象为2020年1月-2022年12月潜江市人民医院收治的60例输尿管上段结石患者,随机分为研究组与对照组,每组各30例。对照组应用URL术,研究组应用MPCNL术。比较两组的碎石总有效率、创伤因子水平、手术相关指标、术后并发症发生率。结果研究组的碎石总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%),结石清除率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。研究组术后的ESR水平高于对照组(P<0.05);研究组术后的sVCAM-1水平低于对照组(P<0.05)。研究组的手术时间长于对照组(P<0.05);研究组的术中出血量多于对照组(P<0.05);研究组的住院天数短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论MPCNL术较URL术治疗输尿管结石具有更高效的碎石成功率和结石清除率,安全有效。

微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)用于治疗尿路结石的临床效果。方法:选取120例单侧上尿路结石病患者,随机分为两组,每组60人。一组应用微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)进行一期单通道上尿路取石,另一组采用开放手术治疗。比较并分析两组患者的临床疗效。结果:应用MPCNL治疗的60名患者中,结石清除的有55名,清除率为91.17%,手术时间平均为77分钟,住院时间平均为5.3天。术中平均出血100 mL,术后发生大出血者一例,经输血后好转,术后发热者38例,发热比例为63.3%,尿液转清时间平均为2.5天。应用开放式手术的60名患者中,结石清除的有39例,清除率为65.0%,平均手术之间为112分钟,住院时间平均为18.1天,术中平均出血380 mL,术后发生大出血者9例,经输血后好转,术后发热者43例,发热比例为71.2%,尿液转清时间平均为8.6天。结论:MPCNL方法治疗上尿路结石的效果明显比开放式手术好,具有清除率高、手术时间短、术后并发症少、术后感染少以及患者恢复快的优点。

两种输尿管上段结石的治疗方案探讨

目的观察研究两种输尿管上段结石的微创治疗方法的疗效。方法选取2010年6月-2012年6月我院收治的87例输尿管上段结石的患者,做回顾性分析。其中40例行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗的病例设为A组,47例微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)设为B组,通过对疗效的研究,评估两种治疗手段的有效性。结果术后1周,两组结石,除率分别为:A组85%,B组95.7%,B组的结石清除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:A组30%,B组34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗方案的结石清除率较传统方案高,并发症发生率相似,可以替代URL成为目前输尿管上段结石的首选微创治疗方法。

比较输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)在肾结石治疗中的效果差异性

探讨FUL与mPCNL在肾结石治疗中的效果。方法:选取我院收治的60例肾结石治疗患者进行研究,时间为2019年10月-2020年10月,将其进行随机分组,观察组和对照组各30例,对照组行经皮肾镜碎石术,观察组行输尿管软镜碎石术,对比两组效果。结果:观察组手术时间、出血量、住院时间等指标低于对照组;两组患者出现并发症的概率相当,无统计学差异;患者治疗后生活质量指标明显更高,(p<0.05)。结论:结石患者在进行治疗时,采取经皮肾镜碎石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(FUL)均有各自的优势,但后者的手术时间更短,临床使用应当根据患者的实际情况进行选择。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期优质护理

就优质护理在接受微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)的肾结石患者围手术期中应用价值进行分析。方法:划分38例接受MPCNL的肾结石患者至对照组与观察组各19例,前者围手术期仍旧采取传统的护理模式;后者则实施优质护理模式,并展开对比。结果:观察组在住院时间、血尿维持时间缩短、疼痛程度改善等方面有明显优势,呈P<0.05。结论:针对肾结石患者而言,在对其实施MPCNL的同时,建议在围手术期引入优质护理模式,这是促进术后康复、控制术后疼痛感的有效手段。