MRCP与腹部CT检查在肝外胆结石中的临床价值比较

探讨MRCP与腹部CT检查在肝外胆结石中的临床价值。方法 选取2022年1月至2023年6月我院收治的60例疑似肝外胆结石患者,均进行MRCP与腹部CT检查,病理检测结果为金标准,对两组诊断结果进行分析。结果 以病理结果为金标准,MRCP、腹部CT分别检出阳性27、19例,阴性28、25例,分别漏诊2例、12例,分别误诊3例、4例。经计算,研究组MRCP准确度、灵敏度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组特异度无显著差异(P>0.05)。结论 MRCP在肝外胆结石的诊断中优于腹部CT,具有较高的准确度、灵敏度及特异度,可有效避免漏诊情况的发生,值得广泛推广应用。

MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值

目的探讨MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值。方法收集2019年2月至2023年4月于我院因有CBDS临床表现或影像学检查(腹部超声或CT)考虑存在CBDS而住院的120例患者病历资料。按7:3比例随机分为训练集和验证集。训练集84例,根据ERCP术后结果分为阳性结石组(54例)和阴性结石组(30例);验证集36例,其中阳性结石组25例,性结石组11例。以MRCP中胰胆管汇合部为感兴趣区,提取影像组学特征。采用Logistic回归消除共线性后,分析患者CBDS发生的临床因素并构建Clinic模型;以支持向量机(SVM)构建最优特征模型(Rad模型);使用Python3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型(Combine模型)。结果CRP(OR=10.306,95%CI:5.827~18.224,P<0.001)、胆固醇(OR=7.119,95%CI:3.066~12.935,P<0.001)、胆总管夹角(OR=2.526,95%CI:1.430~7.284,P<0.05)、胆道感染(OR=3.064,95%CI:1.288~5.193,P<0.05)、胆总管扩张(O R=5.289,95%CI:2.067~9.381,P<0.05)均是预测CBDS的独立影响因素(均P<0.05)。构建的Logistic临床回归模型的灵敏度、特异度分别为72.83%、67.52%。根据11个最优特征及对应加权系数,SVM模型构建包含11个最优特征的影像组学标签Radiomics score,在训练集(P<0.001)和验证集(P=0.037)中,阳性结石组和阴性结石组的Radiomics score均有显著性差异。Combine模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.962(95%CI:0.925~0.987)和0.937(95%CI:0.851~0.993),经Delong检验均显著高于同组Rad模型和Clinic模型(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示两个数据集中,Combine模型一致性良好。决策曲线分析表明,Combine模型曲线均显著高于Clinic模型、Rad模型和极端曲线。结论CRP、胆固醇、胆总管夹角≤120°、胆道感染、胆总管扩张是CBDS发生的临床影响因素。MRCP影像组学联合临床因素构建的人工神经网络模型使非确定性CBDS的ERCP术前无创预测成为可能,相比于传统临床诊断方法,可增强CBDS预测模型的诊断效能,提供了重要的临床决策指导。

MRI联合MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的 探究MRI及MRCP在胆道梗阻性疾病定位和定性诊断的应用价值。方法 回顾性分析2017年11月至2019年11月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院经手术病理或临床证实的72例胆道梗阻性疾病患者的临床资料,所有患者均行MRI及MRCP检查,其中42例加行CT检查,对不同影像学检查结果进行对比分析。结果 MRI联合MRCP、MRI、CT检查的定位诊断准确率分别为100%(72/72)、94.4%(68/72)、78.6%(33/42),定性诊断准确率分别为95.8%(69/72)、86.1%(62/72)、66.7%(28/42)。上述3种影像学检查均做的42例中,MRI联合MRCP检查较CT检查的定位诊断[100%(42/42) vs 78.6%(33/42),χ^(2)=10.080,P<0.05]和定性诊断[90.5%(38/42) vs 66.7%(28/42),χ^(2)=7.071,P<0.05]的准确率差异均有统计学意义,MRI联合MRCP与MRI、MRI与CT检查比较,定位诊断和定性诊断的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI联合MRCP可显著提高对胆道梗阻性病变的检出率和确诊率。

MRCP和CT扫描在胆道系统结石诊断中的临床应用效果

分析胆道系统结石诊断中MRCP技术、CT扫描技术的临床应用效果及诊断价值。方法 随机抽选临床疑似胆道系统结石患者56例为研究对象,于2021年3月~2023年9月期间行回顾性诊断研究,患者依次接受CT诊断、MRCP诊断。影像学诊断结束后,按需接受手术治疗,以手术结果为准对比胆道系统结石检出率,不同直径胆道系统结石检出率,分析MRCP、CT技术对胆道系统结石诊断效能,诊断操作时间、诊断结论得出时间差异。结果 (1)MRCP诊断中肝内胆管结石检出率(91.67%)及总检出率(97.92%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(2)MRCP诊断中胆道系统微小直径结石检出率(93.75%)高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(3)MPCP诊断对胆道系统结石诊断敏感度(97.62%)、符合率(96.43%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(4)MRCP诊断操作时间、诊断结论得出时间均低于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。结论 MRCP技术对肝内胆管结石检出率及胆道系统结石病变总检出率优势显著,可在诊断后快速得出结论,确保急性发病患者的积极专科治疗,降低病变不良预后风险。

MRI及MRCP在肝外胆管结石诊断中的价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)应用于肝外胆管结石诊断中的价值。方法:回顾性选择2022年1月—2023年7月期间贵州医科大学附属医院收治的疑似肝外胆管结石患者80例患者的临床资料,所有患者均在手术前2周内接受MRI检查以及MRCP检查。以术后病理结果金标准,比较两种检查方式的诊断效能、不同直径结石与原发部位的诊断结果。结果:术后病理结果显示,肝外胆管结石56例,MRI检查检出53例,MRCP检查检出57例,MRCP检查肝外胆管结石的诊断灵敏度、特异度与准确率与MRI检查比较差异无统计学意义(P> 0.05);MRI检查与MRCP检查对不同直径结石与原发部位的检出率对比差异无意义(P> 0.05)。结论:在肝外胆管结石患者的诊断中,MRI检查与MRCP检查都有良好的应用价值,灵敏度、特异度与准确率均比较高,但是在诊断期间会受到结石大小、位置、胆总管扩张情况等因素影响,两种方式对不同直径结石与原发部位的检出率差异不明显,临床可根据患者实际情况合理选择相应的诊断方式。

磁共振MRCP技术与腹部超声对胆总管结石的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影技术(MRCP)与腹部超声在胆总管结石患者中的诊断价值。方法:选取2023年1月—2023年12月南通苏锡通科技产业园区人民医院收治的92例疑似胆总管结石患者,所有患者均在同一次住院诊疗期间完成MRCP检查以及腹部超声检查,并在MRCP、腹部超声检查后1周内进行手术治疗。统计所有患者的手术确诊结果,将其作为金标准,对MRCP与腹部超声检查的诊断效能进行比较,计算两种检查方法的诊断结果与金标准的Kappa值,并比较不同结石直径检出结果的差异性。结果:92例疑似病例中,共76例经手术证实为胆总管结石,患病率为82.61%。MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率依次为98.68%(75/76)、87.50%(14/16)、96.74%(89/92),腹部超声依次为90.79%(69/76)、75.00%(12/16)、88.04%(81/92)。MRCP与手术确诊结果的Kappa值为0.884,大于腹部超声的0.613。腹部超声检查对直径<0.5 cm的胆总管结石检出率低于MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP对怀疑胆总管结石的术前诊断有较好的参考价值,诊断效能高于腹部超声,且两种检查方式对较小直径的胆总管结石检出率存在较明显差异,临床应根据实际情况,合理选择检查方法。

经腹超声、腹部CT和MRCP在胆总管结石诊断中的比较分析

目的 探讨经腹超声、腹部CT和磁共振胰胆管成像(MRCP)3种检查方法对胆总管结石诊断的效能。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月在我院消化科住院的84例可疑胆总管结石患者的临床资料,包括年龄、性别、经腹超声、腹部CT和MRCP检查结果等。比较3种方法对胆总管结石的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及对胆总管扩张的检出率。结果 84例可疑胆总管结石患者中,通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查(金标准)及相关治疗明确诊断为胆总管结石的患者76例,经腹超声检查、腹部CT检查及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查的灵敏度分别为(55.26%、77.63%、93.42%),准确率分别为(57.14%、76.19%、92.85%)。3种检查方法对胆总管结石(CBDS)的诊断灵敏度、准确率不同,差异有统计学意义(P <0.05);3种检查方法的诊断特异度(75.00%、62.50%、87.50%)、阳性预测值(95.45%、95.16%、98.61%)、阴性预测值(15.00%、22.72%、58.33%)和对胆管扩张的检出率(61.90%、71.43%、73.81%)之间无明显差异(P> 0.05)。结论 3种检查方法对胆总管结石的诊断能力结果显示MRCP>腹部CT>经腹超声。

DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断肝外胆管癌临床价值研究

目的探讨采用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振胰胆管造影成像(MRCP)联合诊断肝外胆管癌(CC)的临床价值。方法2019年3月~2022年3月我院诊治的64例疑似肝外CC患者,经穿刺或手术病理学检查为金标准,评估DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断的效能。结果经组织病理学检查诊断,在64例疑似肝外CC患者中,诊断肝外CC 45例;DCE-MRI诊断检出肝外CC 46例,其中41例阳性和14例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.658,P<0.05);DWI诊断检出肝外CC 45例,其中38例阳性和12例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.476,P<0.05);MRCP诊断检出肝外CC 44例,其中40例阳性和15例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.668,P<0.05);DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断检出肝外CC 45例,其中43例阳性和17例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.850,P<0.05);DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断的灵敏度、特异度和正确性分别为95.6%%、89.5%和93.8%,显著优于任一检查的单独诊断。结论DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断肝外CC的效能更高,能够为临床诊断提供重要的依据。

3D BH-GRASE序列MRCP对肝外胆系结石诊断价值的初步研究

目的对比基于三维呼吸触发快速自旋回波(three dimensional respiratory-triggered turbo spin-echo,3D RT-TSE)序列与三维屏气梯度-自旋回波(three dimensional breath-hold gradient and spin-echo,3D BH-GRASE)序列的磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断肝外胆道系统结石的临床价值。材料与方法回顾性分析2017年11月至2022年11月苏州大学附属张家港医院74名因临床怀疑有胆结石而行MRCP检查的患者病例。所有患者均采用3D RT-TSE与3D BH-GRASE两种序列进行MRCP检查。由三名分别具有3年、6年及9年腹部MRI诊断经验的医师对所得图像进行整体图像质量评价,并对适合诊断的图像进行诊断评价。采用Wilcoxon符号秩检验,比较两种序列整体图像质量。采用McNemar检验,比较两种成像方法对肝外胆道系统结石的诊断结果。结果基于3D BH-GRASE序列的MRCP图像整体质量评分优于基于3D RT-TSE序列(Z=-7.286,P<0.001)。在诊断胆囊结石时,基于3D BH-GRASE序列的MRCP敏感度为92.3%,特异度为89.7%,准确度为91.2%;而基于3D RT-TSE序列的MRCP敏感度为66.7%,特异度为86.2%,准确度为75.0%;二者敏感度和准确度差异具有统计学意义(P≤0.002),特异度差异无统计学意义(P=0.317)。在诊断肝外胆管结石时,基于3D BH-GRASE序列的MRCP敏感度为72.7%,特异度为91.3%,准确度为85.3%;基于3D RT-TSE序列的MRCP敏感度为68.2%,特异度为91.3%,准确度为83.3%;二者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于3D BH-GRASE序列的MRCP对肝外胆道系统结石的检测能力优于基于3D RT-TSE序列,合理应用MRCP检查序列可有效提高检查效率和诊断效能。

CT增强薄层靶扫描与MRCP在IPMN良恶性鉴别诊断中的对比研究

目的 比较CT增强薄层靶扫描和MRCP在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)良恶性鉴别诊断中应用价值的差异。方法 收集45例经手术切除病理证实、同时行CT增强薄层靶扫描和MRCP检查的IPMN患者影像资料,按2017福冈指南专家共识标准,分别分析并计算CT增强薄层靶扫描和MRCP检查病灶出现的征象中,肿瘤强化壁结节≥5mm、主胰管扩张≥10mm、胆管扩张、厚分隔、胰腺萎缩、分支胰管型最大囊肿≥3cm在鉴别诊断IPMN良恶性的准确性、曲线下面积(AUC)、敏感性及特异性,统计比较两组间的差异。结果 各影像征象诊断恶性IPMN两种检查方法间差异均无统计学意义(P>0.05)。综合以上四个影像征象,CT增强薄层靶扫描诊断恶性IPMN中的总准确性、敏感性、特异性及分别为:86.67%、87.10%、85.71%,阳性预测值及阴性预测值为93.10%、75.00%;而MRCP在诊断恶性IPMN的总准确性、敏感性、特异性及分别为80.00%、80.64%、78.50%,阳性预测值及阴性预测值为89.28%、64.70%,且各征象总的诊断效能,两种检查方法组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT增强薄层靶扫描,可以作为缺乏MRCP设备的基层医院诊断恶性IPMN的一种有效的替代检查方法。

MRCP诊断不同直径、不同部位胆总管结石的价值

目的探究磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断不同直径、不同部位胆总管结石(CBDS)的价值。方法选取2019年9月至2022年9月我院175例疑似CBDS患者,均行术前超声、CT及MRCP,以内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查结果为“金标准”,统计术前超声、CT及MRCP诊断CBDS的结果,比较3种方法诊断CBDS的价值,并比较超声、CT、MRCP诊断不同直径、不同部位CBDS的准确度,根据术前MRCP诊断结果选择手术方案,统计一次取石成功率。结果基于ERCP检查结果的“金标准”,术前MRCP诊断CBDS的敏感度(95.83%)、准确度(95.43%)均高于超声、CT诊断(P<0.05);MRCP诊断结石直径<5 mm CBDS的准确度(88.00%)均高于超声、CT诊断,诊断直径5~10 mm CBDS的准确度(96.83%)高于超声诊断(P<0.05),诊断直径>10 mm CBDS的准确度为100.00%;MRCP诊断上段CBDS的准确度(96.88%)均高于超声、CT诊断,诊断胰腺段CBDS的准确度(92.68%)高于超声诊断(P<0.05),诊断壶腹段CBDS的准确度为100.00%。结论MRCP诊断CBDS的敏感度、准确度较高,在不同直径、不同部位CBDS诊断方面均具有很高准确度,可为手术取石提供可靠术前参考依据。

MRCP在儿童胆总管囊肿诊断中的临床意义

目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)诊断儿童胆总管囊肿的临床价值。方法:选取2015年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院收治的100例胆总管囊肿患儿,所有研究对象均行磁共振成像(MRI)、MRCP检查,评价MRCP对儿童胆总管囊肿定性诊断的效果。结果:100例胆总管囊肿患儿接受MRI检查,TodaniⅠ型88例,胆总管全程呈囊性扩张并累及左右主肝管,其壁薄而均匀,肝内胆管无扩张,囊状扩张的胆管在T_(1)WI和T_(2)WI上呈水样信号;Ⅱ型3例,胆总管外侧壁囊性低密度影,胆总管侧壁与囊肿样扩张的短蒂或狭窄的基底连接;Ⅲ型2例,胆总管梭状扩张或囊性扩张;Ⅳ型2例,肝外胆管呈囊性扩张,且囊性扩张为多发性,伴或不伴肝内胆管囊性扩张;Ⅴ型5例,可见肝内以周围部分布为主的多发囊性高信号灶,与肝内胆管交通。100例胆总管囊肿患儿接受MRCP检查,Todani分型Ⅰ型88例,肝内胆管无明显扩张,胆总管呈局限性的梭形或囊状扩张,胆总管壁有轻微均一增厚;Ⅱ型2例,胆总管明显扩张,肝管轻度扩张,胆囊下方有明显囊袋样改变,且与胆总管相连;Ⅲ型2例,胆总管末端囊状扩张,胰胆管合流异常;Ⅳ型3例,多个囊状或梭形扩张出现在肝内外胆管,扩张大小不一,胆总管远端有不同程度的狭窄;Ⅴ型5例,有多个串珠状和囊状扩张,扩张沿肝内胆管树分布,扩张囊腔与肝内胆管交通。结论:MRCP利用重T_(2)加权技术,使胆汁和胰液等水性结构呈现明显的高信号,而周围区域呈现低信号,诊断儿童胆总管囊肿的准确率较高。

MRCP在胆总管结石中的应用价值

目的:明确磁共振胰胆管成像技术(MRCP)对胆总管结石的诊断价值。方法:收集本院自2016年6月开始至2022年10月结束此时间段内收治的70例疑似胆总管结石患者的临床资料,均在术前进行彩超、MRCP诊断,以开腹胆道探查、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)诊断金标准,分析两者的阳性检出率和诊断效能。结果:MRCP诊断阳性率为97.14%(68/70),彩超诊断阳性率为78.57%(55/70),MRCP诊断阳性率明显地高于彩超诊断阳性率,组间差异存在统计学价值(P<0.05);MRCP诊断的准确度、敏感度、特异度分别为97.43%(64/70)、100.00%(62/62)、25.00%(2/8),彩超诊断的准确度、敏感度、特异度分别为75.71%(53/70)、80.65%(50/62)、37.50%(3/8),MRCP诊断的敏感度、准确度分别高于彩超诊断相应指标值,两种方法的诊断差异明显,而特异度两种诊断方法不存在差异(P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用MRCP诊断可取得满意诊断效果,值得临床推广应用。

采用磁共振2D-MRCP电影成像无创评估胰腺外分泌功能的可行性研究

目的探讨采用二维磁共振胰胆管成像(two-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography,2D-MRCP)动态电影成像序列定量检测健康志愿者摄入脂餐后主胰管内生理胰液分泌变化的可行性。材料与方法招募健康志愿者36人,所有志愿者均行2D-MRCP电影序列扫描,每个电影序列选择胰头层面,在胰头位置施加宽度为20 mm的空间选择反转脉冲(inversion pulse,IR)饱和带,单层屏气扫描,屏气时长为5 s,屏气间隔为15 s,脂餐前屏气20次采集并测量该志愿者胰液分泌的频率和长度(基础状态的频率和长度),脂餐后屏气60次,观察脂餐后胰液分泌的动态变化。采用配对t检验比较脂餐前后胰液分泌长度的变化,并比较脂餐后胰液分泌频率较基础频率增加百分比。根据年龄将志愿者分为三组,第一组年龄≤30岁,第二组年龄>30岁并≤60岁,第三组年龄>60岁,采用Kruskal-Wallis法比较脂餐后胰液分泌平均频率、平均长度与年龄之间的关系。结果脂餐前胰液分泌的频率为21.32%±1.20%,脂餐后胰液分泌的频率为29.82%±1.11%,频率增加了8.50%,差异具有统计学意义(P<0.001);脂餐前胰液分泌的长度为(11.06±7.27)mm,脂餐后胰液分泌的长度为(15.34±4.61)mm,长度平均增加了4.28 mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。第一组与第二、三组之间胰液平均频率和长度差异均具有统计学意义(P<0.001);第二组与第三组之间胰液平均频率和长度差异均无统计学意义(P=0.477,P=0.316)。结论2D-MRCP动态电影序列可定量检测脂餐后胰液分泌流量变化,该序列对无创评估生理状态下胰腺外分泌功能具有临床价值。脂餐后胰液分泌功能随着年龄的增长可能呈下降趋势。

High-grade pancreatic intraepithelial neoplasia diagnosed based on changes in magnetic resonance cholangiopancreatography findings:A case report

BACKGROUND High-grade pancreatic intraepithelial neoplasia(PanIN)exhibits no mass and is not detected by any examination modalities.However,it can be diagnosed by pancreatic juice cytology from indirect findings.Most previous cases were diagnosed based on findings of a focal stricture of the main pancreatic duct(MPD)and caudal MPD dilatation and subsequent pancreatic juice cytology using endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP).We experienced a case of high-grade PanIN with an unclear MPD over a 20-mm range,but without caudal MPD dilatation on magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP).CASE SUMMARY A 60-year-old female patient underwent computed tomography for a follow-up of uterine cancer post-excision,which revealed pancreatic cysts.MRCP revealed an unclear MPD of the pancreatic body at a 20-mm length without caudal MPD dilatation.Thus,course observation was performed.After 24 mo,MRCP revealed an increased caudal MPD caliber and a larger pancreatic cyst.We performed ERCP and detected atypical cells suspected of adenocarcinoma by serial pancreatic juice aspiration cytology examination.We performed a distal pancreatectomy and obtained a histopathological diagnosis of high-grade PanIN.Pancreatic parenchyma invasion was not observed,and curative resection was achieved.CONCLUSION High-grade Pan-IN may cause MPD narrowing in a long range without caudal MPD dilatation.

MRCP在胆总管结石诊断中的效能研究

目的研究磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管结石中的诊断效能。方法选取本院在2020年10月至2021年10月期间收治的88例胆总管结石疑似患者为研究对象,均接受CT和MRCP检查,以ERCP检查结果为金标准,比较CT和MRCP对胆总管结石的诊断效能。结果MRCP诊断为胆总管结石71例,其中假阳性2例,阴性17例,其中假阴性3例;CT诊断为胆总管结石65例,其中假阳性4例,阴性23例,其中假阴性11例。MRCP灵敏度(95.83%)、特异度(87.50%)及准确率(94.32%)均较CT高,差异有统计学意义(P<0.05);MRCP诊断<0.5 cm的结石11例,0.5~1.0 cm的结石37例,>1.0 cm的结石21例;CT诊断<0.5 cm的结石8例,0.5~1.0 cm的结石31例,>1.0 cm的结石22例。在结石直径<0.5 cm和介于0.5~1.0 cm时MRCP具有较高的准确率,二者有显著差异(P<0.05);当结石直径>1.0 cm时二者无明显差异(P>0.05)。结论MRCP检查在胆总管结石诊断中具有较高的准确率,当结石直径<1.0 cm时比CT检查诊断效能更高,是评估胆总管结石的重要检查手段。

2D MRCP与3D MRCP技术诊断胆胰疾病的临床价值探讨

目的探讨2D磁共振胰胆管成像(MRCP)与3D MRCP技术在胆胰疾病中的诊断价值。方法80例胆胰疾病患者,均进行2D MRCP及3D MRCP诊断。比较两种诊断方法对胰胆管系统结构的显示情况。结果3D MRCP对胰管的显示率为85.00%,低于2D MRCP的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2D MRCP与3D MRCP对胰胆管、肝内胆管、胆囊管、胆总管的显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2D MRCP更适合对病变的细微结构进行分析诊断,3D MRCP则更适合对病情的整体状况进行有效诊断,两者联合诊断适用于胆胰疾病患者的临床诊断,值得临床推广。

胆道梗阻性疾病患者MRCP与DWI检查的图像分析及联合诊断价值研究

目的:针对胆道梗阻性疾病患者MRCP(磁共振胰胆管成像)与DWI(扩散加权成像)检查的图像分析及联合诊断价值展开分析。方法:研究期:2019年1月至2021年1月,纳入50名观察对象展开研究,观察对象均为胆道梗阻性疾病患者,依次对患者进行MRCP与DWI检查,以手术病理结果为金标准,观察评估患者在MRCP与DWI检查下的良性、恶性病变影像学特征,分别计算MRCP单项检查,DWI单项检查及MRCP与DWI联合检查的诊断符合率。结果:以手术病理结果为金标准,在胆道梗阻性疾病患者中,MRCP单项检查总诊断符合率80.00%(40/50),DWI单项检查总诊断符合率80.00%(40/50),二者相比差异无统计学意义(P>0.05);MRCP与DWI联合检查总诊断符合率94.00%(47/50),分别高于MRCP单项检查与DWI单项检查,(P<0.05)。结论:在胆道梗阻性疾病患者的临床诊断中,通过MRCP与DWI联合检查,能够实现定位功能,具有定性、定量作用,由此大大提高确诊效果,为患者的治疗、预后提供保障。

口服钆喷酸葡胺稀释液改善胆道梗阻病变3D-MRCP图像质量的应用研究

目的:探讨口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善磁共振胰胆管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)图像显示胆道梗阻病变的能力。方法:收集经江西省中西医结合医院临床诊断的胆道梗阻患者共60例,其中男40例,女20例,年龄(13.0~67.0)岁。所有患者均接受常规三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)容积扫描和口服静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)稀释液后3D-MRCP容积扫描,之后利用最大信号强度投影技术(MaximumIntensity Projection,MIP)进行图像重建。2名放射诊断医师分别以4分法对口服钆喷酸葡胺前后3DMRCP重建图像质量进行评分,主要评价胆道梗阻病变和胰胆管树整体显示情况,分别计算口服Gd-DTPA稀释液前后图像平均得分以及不同得分所占比例。采用组内相关系数评价2名医师对重建图像评分的可重复性。结果:(1)口服钆喷酸葡胺前后,3D-MRCP重建图像在2名放射科医师之间评分一致性优良。(2)口服钆喷酸葡胺后3DMRCP重建图像较口服Gd-DTPA稀释液前3D-MRCP重建图像质量评分更高,尤其是图像质量优秀的比率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服钆喷酸葡胺稀释液能有效减少3D-MRCP重建成像过程中胃肠道伪影干扰,提高MIP重建图像质量。

MRCP与腹部CT在肝外胆结石诊断中的比较分析

比较分析MRCP(磁共振胰胆管成像)与腹部CT在肝外胆结石诊断中的使用价值。方法 以我院肝普外科及肝胆科2021年11月到2023年6月期间接收的70例疑似肝外胆结石患者作为本次研究病例,依次为这70名患者采取MRCP和腹部CT的诊断方法。部分行手术后病理检查,以病理检查结果作为诊断的“金标准”,比较分析MRCP与腹部CT两种诊断方法的结石诊出性,以及两种诊断方法对结石大小诊断的价值性。结果 在结石诊出率方面,通过手术后的病理检查金标准确诊结果显示,70名疑似肝外胆结石的患者中,有67例被确诊为患有肝外胆结石疾病,其中有32例是原发性肝胆结石和35例是继发性肝胆结石。采取MRCP检查,诊断出有62例肝外胆结石患者,结石诊出率为92.54%;采取腹部CT检查,诊断出有53例肝外胆结石患者,结石诊出确率为79.10%,两种诊断方法诊出率之间具有较大差别,含有统计学意义(P<0.05)。在结石大小诊断检出率方面,通过手术后的病理检查金标准确诊结果显示,67例确诊结石的患者中,结石≤9cm的患者有41例,结石>9㎝的患者有26例;MRCP检查结石≤9cm的患者有37例,检出率是90.24%,结石>9㎝的患者有24例,检出率是92.31%;腹部CT检查结石≤9cm的患者有29例,检出率是70.73%,结石>9㎝的患者有18例,检出率是69.23%,两种诊断方法结石大小诊出率之间具有较大差别,含有统计学意义(P<0.05)。结论 与腹部 CT 诊断相比,MRCP 用于诊断肝外胆结石灵敏度、准确度更高,漏诊率更低,对患者早期确诊治疗具有积极意义。 。