改良CT和MR严重指数在急性胰腺炎诊断中的应用研究

目的探讨改良CT、MR严重指数对急性胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的75例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料,按照改良CT严重指数(MCTSI)、改良MR严重指数(MMRSI)分为轻度(n=24)、中度(n=29)、重度(n=22)3组。记录:MCTSI或MMRSI、是否合并假性囊肿或包裹性坏死、是否合并局部感染、住院时间、是否手术、出院随访1年是否复发胰腺炎。结果轻度组住院时间为(7.79±3.05)d,中度组住院时间为(16.59±9.52)d,重度组住院时间为(27.27±11.75)d,3组患者的住院时间差异具有统计学意义(P=0.000);3组患者的包裹性坏死或假性囊肿发生率依次为0.00%、27.59%及72.73%,手术率依次为0.00%、27.59%及45.45%,3组间差异具有统计学意义(P<0.01),且随病变程度加重,发生率逐步增加;重度组局部感染的发生率(31.82%)明显高于轻、中度组(9.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良CT、MR严重指数可预测急性胰腺炎患者的住院时间、局部并发症发生率及手术率,具有重要的临床应用价值。

CT与MRI评估急性胰腺炎活跃程度的临床分析

本研究纳入77例入院7 d内且行腹部增强CT和MRI检查的AP患者,通过入院改良胰腺炎活跃程度评分(mPASS),以MAP与MSAP+SAP的截断值102.5分为临界值,将患者分为活跃型AP组和非活跃型AP组。经logistic回归分析建立CT和MRI相关模型,比较两类模型的效能。结果显示,CT和MRI评估模型的AUC值分别为0.737(95%CI 0.619~0.855)、0.875(95%CI 0.780~0.969),差异有统计学意义(P<0.05)。提示MRI胰腺外炎症评分(EPIM)>5.5分是预测活跃型AP的独立危险因素,具有临床参考价值。