开放式MR引导肺周围型病变穿刺活检的应用价值及并发症相关因素分析

目的探讨1.0T开放式MR引导下肺周围型病变穿刺活检术的诊断准确性、安全性及并发症相关因素。方法回顾性分析我科所行MR引导下405例肺周围型病变穿刺活检术,应用Fisher’s精确检验比较直径不同的两组(≤2cm和>2cm)病例的诊断准确率。计算气胸、咯血、血胸等并发症发生率,并分析各种并发症的相关因素。结果 MR引导经皮肺周围型病变穿刺活检在诊断恶性肿瘤的准确性、特异性和敏感性分别为96.30%、100%、95.13%。≤2cm(n=178)及>2cm(n=227)病灶的诊断准确性、特异性和敏感性分别为95.51%、100%、92.92%及96.92%、100%、96.17%。平均穿刺时间为(25±7)min(范围17~40min)。穿刺活检相关的并发症:气胸发生率为7.6%;肺内出血的发生率为23%,咯血为4.7%,血胸为0.2%,无其他严重并发症的发生。肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)的患者气胸率显著增高,病灶大小≤2cm及穿刺路径≥4cm的患者肺内出血率显著增高。结论 1.0T开放式MR引导下经皮肺周围型病变穿刺活检术是一种准确、安全的诊断技术,肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)是术后气胸及肺内出血的主要相关因素,病灶直径较小(≤2cm)是肺内出血的相关因素。

MR引导微波治疗肝癌的临床初步研究

目的 研究利用MR导引微波治疗肝癌的可行性。方法 利用0.23TMR导引微波热凝固治疗肝癌患者。结果在MR引导下,微波天线可以准确、安全地置入肿瘤内,而且没有严重并发症。结论 MR导引微波治疗是可行的,而且它可以准确的显示毁损区的形状和边缘。

开放MR引导下颅脑介入操作的护理措施

目的:分析在开放MR引导下进行颅脑介入操作的护理措施。方法:选择8例颅脑活检患者,对其进行手术前、手术中、手术后护理,观察护理效果。结果:部分患者在术中、术后出现并发症,经过对症护理、对症治疗以后都痊愈。结论:周到、细致的护理,对保障开放式MR引导下进行颅脑介入操作安全,提高手术成功率具有积极意义。

预见性护理在MR引导下肝恶性肿瘤射频热疗术中的应用

目的探讨MR引导下肝恶性肿瘤射频热疗术中的预见性护理干预效果。方法将103例肝恶性肿瘤病人分为观察组50例和对照组53例,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理干预。比较两组病人相关并发症发生率及住院天数差别。结果观察组病人术后相关并发症(疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍)明显较对照组少(P﹤0.05),平均住院日也较对照组明显缩短(P﹤0.05)。结论对MR引导下肝恶性肿瘤射频热疗术的病人给予预见性护理干预可减少术后相关并发症和住院天数。

MR引导下聚焦超声术在子宫肌瘤患者中的疗效观察及安全性研究

目的探讨MR引导下聚焦超声术在子宫肌瘤患者中的疗效及安全性。方法选择2015年3月~2017年3月在我院手术治疗的子宫肌瘤患者43例,采用磁共振(MR)引导下聚焦超声术进行治疗,对患者进行为期12个月的随访。记录并统计两组术前与手术1年后症状严重程度(SSS)评分以及肌瘤体积;记录并统计两组皮肤灼烧伤、腹部疼痛、对比剂渗漏、漏尿等并发症发生情况。结果本组患者治疗后6个月及12个月的SSS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后12个月肿瘤数量和体积均小于治疗前(P<0.05);部分患者治疗后发生皮肤灼烧伤、腹部疼痛、对比剂渗漏、漏尿等并发症,未发生严重并发症,经对症处理后症状很快消失。结论 MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤近期疗效理想,且做到真正无创,安全性较高,值得推广应用。

热消融术后肝脏转移灶的体积评估:MR引导激光诱导热疗的长期跟踪结果

目的 使用增强MRI体积分析肝转移灶和用MR引导激光诱导热疗进行热消融后，对消融区域治疗后征象的长期评估。材料与方法 该研究被机构委员会批准并获得所有病人的知情同意书。40例（女27例，男13例；年龄33～94岁，平均62．5岁）患结直肠癌（n=20）和乳腺癌（n=20）转移至肝脏的病人，回顾性分析原肿瘤体积和MR引导激光诱导热疗的热能导致的坏死。

子宫平滑肌瘤MR引导下聚焦超声手术的病人选择指南:盆腔疾病MRI筛查有关表现的图示

平滑肌瘤（纤维瘤）是孕龄期女性最常见的良性肿瘤，可以引起许多症状如痛经、月经过多、泌尿症状、疼痛和不孕。治疗子宫平滑肌瘤的常用方法是子宫切除术，创伤较小的外科方法如子宫肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术也可以缓解症状。MR引导下聚焦超声手术（MRgFUS）是唯一一种完全无创的、为外科认可的治疗子宫平滑肌瘤的方法，临床试验表明MRgFUS可以明显缓解子宫肌瘤症状。

在短磁体、宽口径1.5TMR设备行MR引导的肝脏穿刺活检

本研究目的是通过对25例病人在短磁体、宽口径1．5TMR设备上行MR引导下肝脏局限性病灶穿刺活检．以评估该操作的诊断效果及明确在MR透视引导下细针定位的用时和准确性。通过2个互相垂直的平面及测量细针与平面倾斜的角度来评估细针放置的准确性。相对病灶将针的位置主观地分为中心、边缘或外面。细针位于病灶外面的通过一次次重新定位修正。

开放式MR引导下神经根阻滞技术初探

目的 介绍开放式MR引导下进行神经根阻滞的技术操作方法 ,并评价其准确性。方法 13例椎间盘突出引起神经根痛的病人 ,均在开放式介入性MR引导下进行神经根阻滞。所用设备为Marconi公司生产的开放式 0 .2 3T常导型MR检查仪 (Proview) ,并配有iPath 2 0 0光学引导系统。穿刺针采用德国Daum公司的MR兼容性 2 0G穿刺针。所有病人术后 1～ 2个月 (平均 1.2个月 )随访。通过临床体检将疗效分为 4级 :(1)明显缓解 ;(2 )暂时缓解 ;(3)完全无效 ;(4)恶化。结果明显缓解 12例 ,暂时缓解 1例。未发现病人出现明显并发症。结论 介入性MR引导下的神经根阻滞是一种安全、准确。

MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究

子宫肌瘤是女性最常见的良性子宫肿瘤，约25％有明显的临床症状，包括经期延长，经量增多，盆腔压迫或疼痛，少数可导致不孕。对于子宫肌瘤目前的治疗手段包括开腹、经腹腔镜、经阴道子宫全切术，肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞治疗等。MR引导下聚焦超声术（MRguidedfocusultrasound，MRgFUS）是一种针对子宫肌瘤的微创治疗手段，术后患者恢复时间短，且在国外已有接受聚焦超声治疗后生育的病例报道。该技术是在MR实时温度监测及实时动态定位图像引导下，应用热消融技术治疗子宫肌瘤。笔者旨在探讨MR引导下的聚焦超声术治疗中国女性子宫肌瘤的效果和安全性。

介入性MR引导骨骼肌肉病变活检的应用价值

目的 介绍介入性MR引导下骨骼肌肉系统活检的技术操作方法,并评价其应用价值。方法 26例骨骼肌肉系统病变患者,均在介入性MR引导下进行经皮活检, 所用设备为开放式0 23T常导MR检查仪,并配有iPath200光学引导系统(Proview,Philips)。其中10例病人术后行外科手术治疗或活检。活检针为MR兼容性。结果 24例病人获得了组织病理学诊断( 24 /26 )。在10例后来行外科手术治疗或活检的病人中,MR活检诊断与最终诊断基本符合(10 /10)。未发现明显并发症。结论 介入性MR引导下骨骼肌肉系统病变的经皮活检是1种安全、准确的新技术。

MR引导的放疗系统临床应用

目的探讨MR引导的Unity放疗系统在临床应用中的可行性。方法临床试验入选24例患者,按治疗部位分为头颈组、胸腹组、盆腔组、脊柱组和肢体组,总共384个治疗分次。在无外置激光的情况下进行摆位,统计在线治疗流程中不同阶段所需时间和每个分次的配准误差。每周利用MR几何形变模体检测MR图像几何形变大小。并利用ArcCheck对参考计划、在线计划及离线计划进行剂量验证。结果头颈组、胸腹组、盆腔组、肢体组、脊柱组平均治疗时间分别为29.1、27.6、26.6、25.6、32.0min。5个组左右、上下、前后方向平均摆位误差分别为头颈组(0.08±0.06)、(0.16±0.13)、(0.08±0.05)cm,胸腹组(0.23±0.18)、(0.50±0.47)、(0.12±0.1)cm,盆腔组(0.25±0.19)、(0.32±0.25)、(0.11±0.09)cm,肢体组(0.46±0.38)、(0.26±0.26)、(0.13±0.07)cm,脊柱组(0.33±0.30)、(0.34±0.23)、(0.08±0.06)cm。在中心区域MR几何形变大小在0.3mm以内,直径500mm的球体区域内形变大小在2.1mm内。所有参考计划、在线计划、离线计划平均γ通过率分别为97.92%、97.84%、94.58%。结论MR引导放疗具有较大临床应用潜力,但MR引导的Unity放疗系统流程较为复杂,各部门的协同性对治疗的影响较大,还需进一步优化。

光学导航介入性MR的临床应用

目的介绍在光学导航介入性MR引导下经皮穿刺活检及治疗的技术方法,并评价其临床应用价值。方法54例患者,均在光学导航介入性MR引导下进行经皮穿刺活检或治疗。所用设备为Philips公司生产的开放式0·23T常导型MR型检查仪,并配有iPath200光学导航系统。穿刺针采用德国Daum公司的MR兼容性穿刺针。结果本组54例介入性操作均1次穿刺成功,未发现病人出现严重出血、脏器损伤和神经损伤等明显并发症。结论光学导航介入性MR引导下的介入性操作是1种安全、准确的新技术。

Unity影像评估脑部肿瘤放疗应用开孔面罩体位固定的可行性观察

目的 采用Unity MR影像评估脑部肿瘤应用开孔面罩体位固定的可行性。方法 选取2021-06-01-2021-10-30在中山大学肿瘤防治中心行调强放疗的35例脑部肿瘤患者,其中14例患者采用发泡胶、开孔面罩固定和Unity MR验证(A组),21例患者采用发泡胶、闭孔面罩固定和锥形束CT(CBCT)验证(B组)。分别收集A组患者分次间、分次内误差数据和B组患者分次间摆位误差数据。采用曼-惠特尼秩和检验,比较分析不同固定方式下的分次间摆位误差差异;采用计划靶区外扩边界(MPTV)公式:MPTV=2.5Σ+0.7σ计算不同固定方式下的靶区外扩边界。结果 A组在患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向的分次间平移误差分别为[-0.10(1.70)] mm、[0(2.00)] mm和[-0.10(0.90)] mm;分次内平移误差分别为(-0.04±0.31) mm、(0.17±0.57) mm和(0.05±0.33) mm;分次内旋转误差分别为俯仰角(-0.01±0.23)°、翻滚角(-0.06±0.21)°和偏摆角(-0.08±0.31)°;对应外扩边界为2.55、2.96和2.72 mm。B组患者的分次间平移误差相应为[0(3.00)] mm、[1.00(2.50)] mm和[0(2.00)] mm;对应外扩边界为3.63、3.69和2.97 mm。2组患者在x轴(Z=-3.971)和y轴(Z=-3.476)方向上的分次间摆位误差数据差异有统计学意义,均P<0.05,在z轴方向上的分次间摆位误差数据差异无统计学意义,Z=-0.644,P=0.520。结论 在Unity特有的摆位条件及验证模式下,开孔面罩的应用减小了长时间治疗过程中对患者面部的束缚,同时其安全性、稳定性和有效性也得到了保障,满足临床对于脑部肿瘤体位固定的要求。

MR加速器在头颈部肿瘤自适应放疗中的临床应用

自适应放疗(ART)通过在放疗中适应肿瘤和正常组织轮廓变化从而提高了头颈部肿瘤治疗比。基于MR加速器的MR引导放疗(MRgRT)是目前创新性的头颈部肿瘤ART模式。MR加速器基于MR能实现每日ART, 同时也能在治疗中进行实时MR成像。通过每日ART能明显提高头颈部肿瘤治疗靶区准确性, 更好地避开周围重要危及器官。虽然目前发表的关于MRgRT在头颈部肿瘤ART的临床应用和实施技术的研究逐渐增加, 但总体上这个新型的放疗模式还处于初步发展阶段。本文将对基于MR加速器的MRgRT在头颈部肿瘤ART中的基本原理、临床应用及前景进行综述。

MR加速器在肺癌放疗中的应用及基本应用流程

放疗是肿瘤治疗的重要手段之一。图像引导放疗是目前实现肿瘤精准放疗的主流技术。MR加速器能在放疗过程中对肿瘤进行MRI, 实现肿瘤的实时追踪与监控, 完成MR引导的自适应放疗。本文将综述MR加速器在肺癌中的相关研究与应用。