CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的临床意义表达

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在周围型肺癌(PLC)诊断中的临床意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的胸部CT显示周围型肺占位病变患者120例,均行超声或CT引导下经皮肺穿刺活检术,并接受手术治疗。将超声引导的31例纳入超声组,将CT引导的89例纳入CT组。以术后病理结果为“金标准”,比较不同引导方式PLC诊断结果、诊断效能,以及2组病理类型诊断结果。分析不同引导方式病理类型检查结果与术后病理结果一致性,统计一次穿刺成功率及活检术后并发症发生率。结果120例患者术后病理诊断PLC 105例、非PLC 15例,超声引导下肺穿刺活检诊断的灵敏度为70.37%、特异度为100.00%、准确度为74.19%,而CT引导下肺穿刺活检诊断灵敏度分别为97.44%、特异度为100.00%、准确度为97.75%。经比较CT引导诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于超声引导,漏诊率低于超声引导,且CT组鳞癌、腺癌及总检出率高于超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声、CT引导下肺部穿刺病理类型检查结果Kappa值分别为0.270、0.947。结论CT引导下肺部穿刺对PLC具有较高诊断价值,且可有效检出不同病理类型,降低并发症发生率,可作为临床诊断PLC的有效检查方式。

双源CT引导肺穿刺活检低剂量策略的临床应用研究

目的探讨低X射线辐射剂量扫描在双源计算机断层扫描(CT)引导肺活检术中的应用,寻求减少剂量的最优方案。方法选择需行肺活检患者70例,35例患者采用双、单源及自动管电流扫描,每例患者获5组图像(A组:100/Sn140 kV,B组:120 kV,C组:100 kV,D组:80 kV,E组:70 kV);35例患者采用双源与不同管电流组合,每例患者获6组图像(F组:100/Sn140 kV-自动管电流,G组:100/Sn140 kV-固定管电流,H组:80/Sn140 kV-自动管电流,I组:80/Sn140 kV-固定管电流,J组:140/80 kV-自动管电流,K组:140/80 kV-固定管电流)。于A~K组图像的冈下肌、穿刺病灶及灶旁肺内取感兴趣区(ROI),计算每组ROI信噪比、病灶与肺的对比噪声比;对每组图像质量主客观评分,记录每组CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP),计算有效射线剂量(ED),比较各组图像质量及ED。结果A、D、E组的CTDI、DLP及ED均低于B、C组的(P<0.001);A、B、C、D、E组各ROI的CT差异无统计学意义;D、E组各ROI噪声高于其他3组(P<0.001),A、B、C组噪声差异无统计学意义;D、E组各ROI的信噪比及病灶与肺的对比噪声比均低于其他3组(P<0.001);D、E组各主观评分均低于A、B、C组,A、B、C组各主观评分差异无统计学意义。I组的CTDI、DLP、ED均低于其他5组的(P<0.001);F、G、H、I、J、K组各ROI主、客观指标组间差异均无统计学意义。结论CT引导采用80/Sn140 kV-固定管电流扫描方案,图像质量满足穿刺要求的同时明显降低了ED,适合临床推广。

针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用效果及其对术后并发症的影响

目的 探究针对性心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检的应用效果及其对术后并发症的影响。方法 将98例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者按照随机数字表法分为对照组、研究组,各49例。两组患者均进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对照组患者给予常规干预,研究组患者在对照组的基础上给予针对性心理干预(两组患者均干预两周)。比较两组患者干预前后血压、心率及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、90项症状清单(SCL-90)、视觉模拟评分量表(VAS)评分,并比较两组患者干预后并发症发生率以及患者满意度。结果 干预后,两组患者收缩压、舒张压、心率均有所上升,但与对照组相比,研究组收缩压、舒张压、心率较低(P<0.01);两组患者SAS、SDS、VAS评分及SCL-90总分、各因子分均较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后,研究组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 针对性心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者,可有效改善患者负面情绪,降低患者并发症发生率。

CT引导下肺穿刺活检患者发生咯血风险预测模型构建及验证

目的调查常规进行CT引导下经胸穿刺活检(CT-TNB)程序的肺部结节患者咯血的发生率和主要危险因素,并建立风险预测模型以指导临床实践。方法选择2020年4月至2023年4月在南通市肿瘤医院行常规CT筛查肺部结节患者306例,其中男性163例,女性143例;年龄51~72岁,平均年龄63.8岁;结节直径1~4 cm,平均直径2.7 cm;病灶位于左肺112例,右肺197例;位于肺门28例,肺上段125例,肺中段42例,肺下段61例;收缩压117~136 mmHg,平均收缩压128.9 mmHg;舒张压68~89 mmHg,平均舒张压79.0 mmHg;心率67~96次/分,平均心率82.1次/分;血氧饱和度95%~100%,平均血氧饱和度97.9%;慢性阻塞性肺疾病(COPD)65例;凝血酶原时间(PT)10.6~14.8 s,平均PT 12.4 s;D-二聚体0.2~0.7 mg/L,平均值0.5 mg/L;血小板计数187.3~297.4×10^(9)/L,平均血小板计数239.9×10^(9)/L;C反应蛋白(CRP)3.9~9.3 mg/L,平均值6.5 mg/L;空腹血糖3.2~10.1 mmol/L,平均值5.7 mmol/L;总胆固醇3.5~7.7 mmol/L,平均值5.5 mmol/L;鳞状上皮细胞癌(SCC)抗原0.51~0.92μg/L,平均值0.68μg/L;癌胚抗原(CEA)2.4~3.8 ng/L,平均值2.9 ng/L。采用CT-TNB进行良恶性鉴别诊断。根据术后有无发生咯血现象分为咯血组与无咯血组。306例患者以2:1随机分为训练集204例和验证集102例,比较训练集咯血组与无咯血组患者的人口学资料、血生化指标、结节特征和手术信息,并经最小绝对收缩与选择算子方法(LASSO)回归和多因素Logistic回归模型筛选危险因素,并建立列线图模型。结果训练集诊断咯血患者65例(31.9%,65/204),验证集29例(28.4%,29/102);两组咯血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练集咯血组与无咯血组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但两组肺结节最大直径例数分布差异有显著统计学意义(χ^(2)=11.101,P=0.004)。单因素分析发现,训练集咯血组穿刺距离显著大于无咯血组,磨玻璃样结节、良性结节和结节直径<3 cm例数增多,穿刺时间延长(P<0.05)。回归分析显示,穿刺距离[比值比(OR)=1.768,95%可信区间(CI)=1.325~2.124,P<0.001]和穿刺时间(OR=1.235,95%CI=1.002~1.524,P=0.024)是CT-TNB后咯血的危险因素,而实性结节(OR=0.336,95%CI=0.115~0.857,P=0.009)和空腔型结节(OR=0.105,95%CI=0.023~0.428,P=0.033)、恶性结节(OR=0.502,95%CI=0.312~0.866,P=0.011)、结节直径≥3 cm(OR=0.857,95%CI=0.524~0.968,P<0.001)是咯血的保护因素。R软件根据各因素对应权重建立列线图,总分180分。受试者工作特性(ROC)曲线计算列线图预测训练集与验证集咯血的曲线下面积(AUC)分别为0.903和0.867(P<0.001),提示列线图的预测准确性较好。校准曲线和决策曲线也显示,列线图的预测吻合度和临床净获益比较好。结论采用CT-TNB鉴别肺结节良恶性有一定的咯血发生风险,根据筛选的主要风险因素开发的列线图模型对指导临床准确筛选咯血高风险群体有重要的应用潜力。

CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶诊断价值的系统评价

目的:探讨CT引导下穿刺活检联合快速现场评价对肺部病灶的诊断价值。方法:截至2022年10月,系统检索PubMed和EMBASE数据库,查找所有国外公开发表的文献研究,采用PRISMA推荐的质量评价工具(QUADAS-2)作为评估偏倚风险的主要方法,应用Meta分析软件对数据进行异质性检验,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算总灵敏度、特异度、诊断优势比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)、森林图与漏斗图。结果:纳入研究6篇(n=951例),采用随机效应模型分析,汇总灵敏度、特异度、诊断优势比及其95%置信区间分别为94%、95%、159.05,SROC AUC为0.98。对设立对照组的4项研究进一步分析,与非ROSE组比较,ROSE组取材充分性、诊断准确性分别提高12%和13%。结论:对于肺部病灶,CT引导下穿刺活检联合快速现场评价是一项切实可行的操作方法,可作为重要临床诊断方法之一。

弥散加权成像在CT引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在CT引导下肺肿块穿刺活检术的应用价值。方法 回顾性分析2022年10月~2023年10月在陕西中医药大学附属医院行CT引导下肺肿块穿刺的152例患者,根据术前有无胸部DWI检查分为A组(无DWI检查,n=85),B组(有DWI检查,n=67)。比较两组患者的一般资料、病理阳性率、调针次数、靶皮距、套管针在肺内长度和并发症。结果 A组病理诊断为恶性肿瘤65例,良性病变9例,未明确诊断11例;B组病理诊断为恶性肿瘤57例,良性病变8例,未明确诊断2例;A组和B组病理阳性率分别为87.06%和97.01%,差异有统计学意义(P=0.029)。2组总体并发症发生率及气胸发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组出血发生率分别为30.59%、13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下肺肿块穿刺活检前行胸部DWI检查,有助于指导穿刺靶点的选择,提高病理诊断阳性率,减少穿刺相关出血事件发生,具有较好临床实用价值。

CT引导下肺小结节穿刺活检诊断准确性和真阴性分析

目的:探讨CT引导下对肺小结节(≤20mm)穿刺活检的诊断准确性和真阴性。方法:回顾性分析医院影像中心120例肺部小结节患者接受CT引导下的穿刺活检成功率、诊断准确性和真阴性的数据。结果:穿刺活检成功率100%,120个肺结节的穿刺活检结果包括恶性肿瘤(67例)、疑似恶性肿瘤(4例)、特异性良性病变(8例)和非特异性良性病变(41例);最终诊断包括恶性(87例)、良性(31例)和非诊断性病变(2例);敏感性、特异性和诊断准确率分别为81.6%、100%和87.9%。基于Cox回归分析,真正阴性的显著独立预测因素是慢性炎症伴纤维增生。结论:CT引导下肺小结节穿刺活检具有较高的诊断准确性,慢性炎症伴纤维增生可预测真正的阴性结果。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断结果及安全性分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术(CT-PCNB)对孤立性肺结节诊断的准确性及安全性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在佳木斯大学附属第一医院住院的139例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检。以手术病理或临床随访诊断结果为标准,分析穿刺活检确诊率、不同密度不同大小结节的穿刺活检确诊率及并发症发生情况。结果:本次研究中139例患者均顺利完成CT引导下肺穿刺活检,其中有118例穿刺确诊,穿刺活检确诊率为84.89%。肺实性结节穿刺确诊率为91.43%,部分实性结节为89.47%,纯磨玻璃结节为64.29%,3种不同密度结节穿刺确诊率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);直径<2 cm的结节穿刺确诊率为65.22%,直径2~3 cm的结节穿刺确诊率为88.79%,不同大小的结节穿刺确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者穿刺后并发气胸17例(12.2%),出血15例(10.79%),其中针道周围出血8例(5.76%),咯血7例(5.04%),经对症处理后均痊愈,未观察到其他并发症。结论:CT-PCNB对孤立性肺结节具有较高的诊断价值,但对于直径<2cm的磨玻璃结节穿刺确诊率略低,在临床工作中应引起重视。

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周型占位病变诊断中的应用研究

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部外周型占位病变诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年12月贵州盘江投资控股(集团)有限公司医院收治的肺外周型占位病变患者的临床资料,选取肺部影像学检查提示肺外周型病变且需进一步做经皮肺穿刺活检术的患者68例,38例在超声引导下穿刺(观察组),30例在CT引导下穿刺(对照组)。全面分析两种检查方式的应用价值。结果:观察组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间均短于对照组(P<0.05)。两组穿刺成功率比较(94.74% vs 96.67%,P>0.05)。观察组标本病理检查显示恶性肿瘤29例,良性病变7例,穿刺失败的2例后确诊为腺癌和肺隐球菌病;对照组标本病理检查显示恶性肿瘤24例,良性病变5例,穿刺失败的1例后确诊为鳞癌。观察组并发症发生率低于对照组(7.89% vs 26.67%,P<0.05)。观察组患者对穿刺活检术的总满意率比对照组更高,差异有统计学意义(94.74% vs 80.00%,P<0.05)。结论:超声引导下经皮肺穿刺的成功率与CT引导接近,且具有操作简单、无放射性、并发症少、可实时观察病灶情况等优点,是诊断肺外周型占位病变的理想手段。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检后继发空气栓塞1例并文献复习

目的探讨CT引导下肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗策略,提高对该并发症的认识。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2023年1月28日收治的1例的肺穿刺活检及消融后继发空气栓塞患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者为52岁女性,因间断胸闷、气短1个月,加重1 d入院。入院CT增强扫描提示:右肺上叶新发磨玻璃结节,不排除恶性可能,经影像科及放射介入科讨论后行CT引导下肺穿刺活检+射频消融术,术中发现大量空气栓塞,经抢救后患者脱离生命危险,1 h后返回病房。结论CT引导下肺穿刺活检及消融是临床上较为常规技术,但术前需要对相关风险因素进行评估并制定应急管理策略,将患者发生并发症发生概率降至最低。一旦出现空气栓塞等严重并发症,需要术者及时准确识别、紧急复苏,以减少患者后遗症,降低病死率。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者行CT引导下肺穿刺活检术的诊断效率及安全性分析

目的选择慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者展开研究,分析行CT引导下肺穿刺活检术的应用价值。方法选取2022年1月至2024年1月就诊于赣州市肿瘤医院影像科的60例慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(30例)与试验组(30例)。参照组行超声引导肺部穿刺活检术,试验组行CT引导肺部穿刺活检术。比较两组患者的诊断效率与安全性。结果试验组一次穿刺成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺有效时间少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺总时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平均穿刺深度长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者并发症总发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者中,行CT引导下肺穿刺活检术对患者来说具有一定的应用价值。原因在于,肺穿刺活检术主要为了早期诊断肺部疾病,而在CT引导下进行,可以有效提高患者的诊断准确性。同时,在CT引导下进行患者的术后并发症发生率较低,说明其具有较高的安全性,值得推广。

细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究

目的:探讨细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究。方法:选择本院2020年1月—2023年5月收治的90例肺部疾病患者为研究对象,按随机表法分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组在给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预,比较两组干预效果。结果:干预后,观察组和对照组满意度对比(97.78%VS84.44%)具有显著差异,观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的护理质量明显更高(P<0.05);干预后,观察组和对照组配合度对比(97.78%VS77.78%)具有显著差异,且观察组患者的配合度高于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病的应用效果显著,可在未来临床中加以应用和推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的临床价值及患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断效果及患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2019年1月至2022年8月萍乡市第二人民医院收治的60例肺部疾病患者,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计穿刺成功率及术后并发症发生情况、活检标本病理检查结果,分析患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的影响因素。结果60例肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术均成功,成功率为100.00%,并发症发生率为25.00%;60例患者中,恶性病变52例,良性病变8例。CT引导下经皮肺穿刺活检术后有、无并发症患者病灶直径、病灶距胸壁距离比较差异有统计学意义(P<0.05);有、无并发症患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、基础疾病史比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的穿刺成功率,能有效诊断肺部良恶性疾病,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素,临床应重视上述情况患者,谨慎操作,以减少术后并发症的发生。

CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素

目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:本研究为回顾性研究,纳入2022年5月至2024年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,所有受试者均接受PTNB。以手术检查结果为金标准,统计PTNB诊断结果;根据PTNB诊断结果,将患者分为诊断准确组(n=86)和诊断不准确组(n=12),采用单因素分析、多因素分析对影响PTNB诊断NSCLC准确率的单因素进行筛选。结果:腺癌59例、鳞癌33例、大细胞癌2例、腺鳞癌4例,PTNB诊断:腺癌54例(准确率91.53%)、鳞癌31例(准确率93.94%)、大细胞癌0例(准确率0.00%)、腺鳞癌1例(准确率25.00%)。PTNB诊断NSCLC准确率的单因素分析结果显示,性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数不是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P>0.05);而病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素(P<0.05)。PTNB诊断NSCLC准确率的多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶大小<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶位置、病灶大小、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度是PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素,其中PTNB诊断腺癌、鳞癌的准确率较高,诊断大细胞癌、腺鳞癌准确率偏低。

CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素研究

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺部磨玻璃样病变患者发生并发症的危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法:以回顾性的方式分析2021年9月至2023年9月于河南省直第三人民医院就诊的138例肺部磨玻璃样病变患者临床资料,根据CT引导下经皮肺穿刺活检后是否发生并发症分为发生组35例和未发生组103例。采集患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、穿刺次数、穿刺角度、穿刺时间、穿刺深度、穿刺针停留时间、穿刺体位、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离、病灶直径等,对上述资料进行单因素分析,将其中差异有统计学意义的变量再行多因素Logistic回归分析,以筛选出肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素。结果:单因素分析结果可见,在发生组患者中,穿刺次数≥3次、穿刺时间>10min、穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm、病灶直径<2.5mm的占比均高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果中可见,穿刺针停留时间>10min、合并慢性阻塞性肺疾病、病灶距胸壁距离>3cm及病灶直径<2.5mm均为肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症的独立危险因素(OR=7.286、6.666、5.658、6.787,P<0.05)。结论:针对上述独立危险因素制定相关临床措施,可预防肺部磨玻璃样病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检后发生并发症。

CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗用于高度可疑恶性肺结节患者的疗效评价

目的分析CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融(MWA)治疗用于高度可疑恶性肺结节患者的临床疗效。方法回顾2020年1月至2022年2月期间在医院诊治的80例89个高度可疑肺结节患者,其中38例(43个肺结节)患者在CT引导下经同轴套管穿刺活检后同步MWA治疗(同步组),另42例(45个肺结节)患者在穿刺活检证实为恶性结节后再行MWA治疗(序贯组);对比两组手术情况。结果两组患者手术操作成功、完全消融率、消融有效率均为100%。同步组术后气胸、胸腔积液、咯血较序贯组减少,术后3 d患者的FVC、FVE1、PEF均高于序贯组(P<0.05)。结论CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗高度可疑恶性肺结节,使并发症发生率降低,安全性高。

超声引导下穿刺活检联合超声造影对周围型肺癌的诊断价值及安全性

目的探讨超声引导下穿刺活检联合超声造影对周围型肺癌的诊断价值及安全性。方法选取193例疑似周围型肺癌患者,均行超声引导下穿刺活检及超声造影,以手术病理检查结果为金标准,分析超声引导下穿刺活检、超声造影单独及联合检查对周围型肺癌的诊断价值,比较两种检查方法的并发症发生情况。结果病理结果显示,193例疑似周围型肺癌患者中,阳性132例,阴性61例。超声引导下穿刺活检诊断阳性114例,阴性79例;超声造影诊断阳性121例,阴性72例;二者联合检查诊断阳性129例,阴性64例。超声引导下穿刺活检、超声造影联合检查诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单独检查。超声引导下穿刺活检并发症总发生率为3.11%,与超声造影检查的2.07%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论超声引导下穿刺活检、超声造影联合检查对周围型肺癌的诊断价值较高,二者联合检查能提高诊断效能,且安全性较好。

超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率的影响因素分析

目的:探究超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活体组织检查(活检)准确率的影响因素。方法:采取便利抽样法,选取2022年5月—2023年8月医院收治的182例肺周围型病变病人作为研究对象,均进行超声支气管镜引导下穿刺活检,并以最终临床诊断结果为金标准,统计超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变结果,分析超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素。结果:超声支气管镜引导下穿刺活检诊断准确有157例,包括真阳性135例,真阴性22例。诊断不准确有25例,包括假阴性13例,未能明确诊断5例,取样不成功7例。诊断准确组病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型与诊断不准确组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病变直径≤3 cm、病变与胸膜接触弧长≤2 cm、病变内坏死、穿刺针型21G是影响超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素(P<0.05)。结论:病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型是超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率主要影响因素,临床应据此采取针对性措施以提高穿刺活检准确率。