排泌性MR胆管成像术前评估活体肝移植供体胆管解剖的价值

目的探讨排泌性MR胆管成像(Secretory magnetic resonance cholangiography,SMRC)术前评估活体肝移植供体胆管解剖结构的诊断价值。方法回顾性分析活体肝移植术的64例供体的术前SMRC、磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)原始及最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)重建图像,与术中所见胆管进行对照分析。结果经术中所见证实64例供体中有58例(90.6%)胆管解剖正常,6例(9.4%)变异。术前SMRC诊断准确胆管解剖62例,准确率为96.9%,包括58例正常胆管解剖结构、4例变异胆管;SMRC检出变异胆管的灵敏度和特异度分别为66.7%、100%。术前MRCP诊断准确60例,准确率为93.8%,包括58例正常胆管解剖结构、2例变异,其检出变异胆管的灵敏度33.3%、特异度100%。SMRC结合MRCP准确诊断胆管解剖63例,准确率为98.4%,其中58例正常胆管解剖、5例变异;其检出变异胆管的灵敏度和特异度分别为83.3%、100%。结论联合应用SMRC和MRCP的灵敏度、准确率均高于SMRC或MRCP,但特异度与SMRC或MRCP无差异。SMRC能为活体肝移植术前手术方案的制定提供准确信息。

Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像对乙肝肝硬化患者的诊断价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆管成像(EOB-MRC)对乙肝肝硬化患者的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月深圳市第三人民医院收治的80例乙肝肝硬化患者(观察组)的临床资料,并选择同时期来院就诊的80例非肝硬化患者作为对照组。两组患者均行Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像,比较两组患者的肝功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)]及胆管树显示程度。结果观察组患者的PT、TB、GGT及ALP水平分别为(16.27±2.88)s、(29.05±9.17)μmol/L、(150.25±49.44)U/L和(145.64±48.05)U/L,明显高于对照组的(14.13±2.75)s、(12.54±4.13)μmol/L、(32.25±10.06)U/L和(104.78±28.33)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的AST、ALT、AST/ALT及血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);Gd-EOB-DTPA注射5 min、10 min、15 min及20 min时,两组患者的胆管树显示程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于非肝硬化患者的清晰胆管树显示,乙肝肝硬化患者的胆管树显示不清晰或者不显示,Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像可以作为乙肝肝硬化患者肝功能的一种判断方法。

T2WI-MRC和CE-MRC检查在胆道疾病诊断中的应用价值

目的：探讨MR胆管水成像（T2WI-MRC）和钆贝葡胺增强后胆管成像（CE-MRC）在胆道疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年4月~2014年7月我院收治的78例胆道疾病患者作为研究对象，所有患者均进行T2WI-MRC及CE-MRC检查，以术中胆管造影作为金标准，比较两种检查方法对肝内外胆管的显示情况。结果在肝内三级以上胆管的显示方面，CE-MRC显示68例（87.2%），T2WI-MRC显示41例（52.6%），差异有统计学意义（χ2=27.524，P=0.000）；在肝内三级以下胆管、胆总管、胆囊、胆囊管、肝总管的显示方面，差异无统计学意义（P〉0.05）。两种方法对解剖变异的诊断符合率均为100%；在肝胆管狭窄、肝胆管扩张的诊断上，差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 T2WI-MRC成像具有成像速度快、成像质量好等优点，但对某些微小的三级以上胆道显示较差。CE-MRC对胆道狭窄具有较高的诊断准确率，可以在一次屏气下完成全肝扫描，呼吸不均匀者也能进行检查，但缺点是引入了造影剂，增加了患者费用，并且潜在增加了过敏反应。临床诊断中，要根据实际需要，合理选择成像方法。