MRS和MR-DTI对肝硬化诊断、分级效果的比较

目的测量并比较MRS及MR-DTI对肝硬化诊断、分级的效果。方法分析87例MR-DTI、81例MRS受检者资料,结合临床诊断及Child分级资料,通过ROC曲线及界值进行比较分析。结果独立指标FA、ADC、Cho、Glx的ROC曲线下面均大于0.5且P<0.05,其中ADC值的曲线下面积最大,平行联合实验表明MR-DTI的ROC曲线下面积要稍高于MRS;ADC值在对照组、ChildA、B、C各组之间存在明显的差异(P值分别为0.001、0.000、0.000),其他测量值在对照组和ChildA组中的差异无统计学意义。结论MRS和MR-DTI在肝硬化的诊断和分级方面均有较好的效果,MR-DTI效果更优。

MR-DTI在脑多发性硬化诊断中的价值分析

目的探讨脑多发性硬化MR-DTI价值分析。方法整群选取2011年11月—2013年11月该科确诊的脑多发性硬化患者168例作为研究对象,随机分成2组各84例,对照组给予磁共振成像(MRI),观察组给予MR扩散张量成像(MR-DTI),对比分析两组患者检测结果之间的差异和阳性率。结果观察组阳性率为97.6%,对照组阳性率为80.9%,观察组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑多发性硬化患者进行MR-DTI检查可以提高临床检查阳性率,值得在临床推广应用。

表观扩散系数和各向异性分数与神经根型颈椎病患者颈部疼痛的相关性分析

目的分析磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)与神经根型颈椎病患者颈部疼痛程度的关系。探讨神经根型颈椎病患者疼痛程度与颈部肌肉功能的相关性。方法收集2022年01月至2022年12月在我院住院治疗的符合诊断标准的神经根型颈椎病患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,利用MR-DTI技术观察治疗前后患者颈部肌群在MR-DTI技术下的ADC值、FA值的变化,以疼痛视觉模拟量评分的变化情况判断患者颈部疼痛的程度,采用相关性研究分析ADC值、FA值的变化与神经根型颈椎病患者疼痛之间是否存在关联性。结果治疗后的FA值较治疗前显著增高(胸锁乳突肌分别为0.538±0.109和0.414±0.104,头夹肌分别为0.444±0.109、0.444±0.101)(P<0.05)、ADC值显著降低(胸锁乳突肌分别为1000.1±90.8、1336.7±117.7,头夹肌分别为1038±83.7、1356.5±98.1)(P<0.05);疼痛视觉模拟量评分显著降低[分别为(3.50±0.78)分和(7.23±1.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根型颈椎病患者颈部肌群FA、ADC与疼痛程度具有显著相关性,疼痛程度与FA值呈负相关,与ADC值呈正相关。

神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(>90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。

儿童、青少年抑郁症DTI及MRS的研究进展

探索儿童、青少年抑郁症DTI及MRS的研究进展。收集、整理、分析近年来儿童、青少年抑郁症DTI及MRS研究的文献。DTI和MRS可以反映抑郁症患者的神经生化和结构的异常。应用DTI和MRS研究儿童、青少年抑郁症已取得成效,显示出良好的应用前景。

功能性磁共振成像——神经影像学的研究热点

功能性磁共振成像(fMRI)所指为血氧水平依赖磁共振成像(BOLDMRI),灌注加权成像(PWI),弥散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI),以及磁共振波谱分析(MRS)和化学位移成像(CSI)。检索Medline网上近一年新收纳的fMRI文章,计4310篇,平均每天11.8篇。神经影像学众多研究课题中,fMRI平均每天有11篇以上论文发表,故fMRI是神经影像学的研究热点。fMRI的研究课题中,以BOLDMRI最热,且已热了10余年;近10年间Medline收纳这方面的论文达37050篇之多,而我国学者10年来在这方面所发表论文仅149篇,且其质量也多不甚高,可谓差距不小。对如何赶、超国际先进水平,作者们提出了自己的看法。

DTI与MRS成像在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用研究

目的探讨核磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)与磁共振波谱成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)对一氧化碳中毒迟发性脑病(Delayed neuropsychological sequelae,DNS)的诊断价值。方法随机选取2013年1月-5月间于我科就诊的一氧化碳中毒患者20例,于病情最重时间段和治疗1~2月后分别行MMSE、ADL功能评分和DTI、MRS成像,对数据行统计学分析,观察DTI与MRS结果对DNS的预后评价是否有意义。结果治疗前后MMSE和ADL评分均有明显改善(P<0.05),而DTI、MRS成像结果仅NAA/Cr治疗后有明显改善(P<0.05),其余皆无明显变化(P>0.05)。结论由于本研究所取样本较少,因而某些项目未能呈现有统计学意义的变化,但综合国内外研究及本实验其它显著变化项目可以得出DTI和MRS成像对DNS预后有一定作用,值得继续加以研究。

磁共振弥散张量成像在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果及其与视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分的相关性。方法:选择医院收治的68例腰腿痛及放射性坐骨神经痛患者,均行MR DTI检查,测定受压侧神经根表观弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,并以手术检查结果作为“金标准”与DTI检查结果进行比较;采用VAS及ODI评分量表评估腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度,采用Spearman相关分析软件分析DTI参数ADC值和FA值与VAS及ODI评分的相关性。结果:在68例患者手术结果中,腰椎间盘突出症神经根受压损伤确诊46例(占67.65%),DTI检查诊断符合率为76.47%,诊断灵敏度为80.43%,特异度为68.18%。腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值低于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=8.391,P<0.05);ADC值、VAS评分及ODI评分均高于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=6.674,t=9.287,t=7.116;P<0.05)。Spearman相关分析中腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值与VAS及ODI评分呈负相关(r=-0.614,r=-0.498;P<0.05);ADC值与VAS及ODI评分呈正相关性(r=0.623,r=0.535;P<0.05)。结论:DTI用于腰椎间盘突出症神经根受压损伤中能获得较高的确诊率,且与损伤程度VAS及ODI评分存在强相关性,可为临床诊疗提供影像学依据。

扩散张量成像在神经系统疾病中的研究与应用

扩散张量成像以其特有的观察参数和指标,在神经系统生理功能和多种疾病的影像诊断和研究中得以广泛应用。本文综述了其在神经生理、脑梗死、脑肿瘤、多种脑组织变性性疾病、颞叶癫痫和血管性病变中的临床研究和实验进展情况。提出扩散张量成像的广泛应用必将引导对神经系统疾病的更准确的认识。

脑震荡后综合征及其客观评定技术的发展

脑震荡后综合征诊断具有很大的争议性。轻度创伤性脑损伤后脑震荡综合征的发病机制,涉及神经损伤和心理社会因素。迄今,已有大量的研究对现有的检查方法或工具(包括精神检查、常规CT和核磁共振、神经心理学测试和神经生化检查)的评定和诊断价值进行了分析。轻度创伤性脑损伤的受损部位主要分布在灰白质交界附近和大脑深部中线结构,由于大脑损伤的弥漫性,常规影像学检查无阳性发现。本文对脑震荡后综合征的流行病学研究、诊断现状及争议、常规诊断技术、新型核磁共振成像技术在脑震荡后综合征和轻度创伤性脑损伤诊断中的应用及展望进行了综述。现代大脑成像技术可无创定量评定大脑损伤,并可能成为脑震荡后综合征诊断及法医学鉴定更敏感和更有前途的评定工具。

1.5T光纤磁共振ASL、DTI、DWI及MRS评价急性缺血性脑梗死缺血半暗带的应用价值

目的:对1.5T光纤磁共振三维动脉自旋标记(ASL)、磁共振弥散张量成像(DTI)、弥散加权成像(DWI)及氢质子波谱(MRS)评价急性缺血性脑梗死缺血半暗带(IP)的应用价值进行分析和比较。方法:以我院2016年4月—2018年1月期间收治的30例初诊为急性脑梗死的患者为研究对象,对所有患者行1.5T光纤磁共振常规扫描及DWI、ASL、DTI及MRS扫描,对比分析不同方法的检测结果。结果:在DWI图像上,患者中心梗死区与IP区、对侧镜像区的ADC值存在显著差异(P <0.05),IP区与对侧镜像区之间ADC值无显著性差异(P> 0.05);在ASL图像上中心梗死区与IP区、对侧镜像区两两之间CBF值均有显著性差异(P <0.05);DTI检测中心梗死区、IP区与镜面对侧区两两之间的FA值均具有显著差异(P <0.05);1H-MRS检测,脑梗死病灶NAA值由正常组织至核心区逐步下降,与此同时Lac逐步增高。结论:1.5T光纤磁共振ASL、DTI、DWI及MRS的联合应用是评价急性缺血性脑梗死缺血半暗带的有效途径,能够在判断患者缺血半暗带是否存在的基础上,准确界定患者缺血半暗带范围,临床应用价值显著。

磁共振弥散张量成像对脑小血管病变的诊断效能研究

目的:研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑小血管病变(SVD)的诊断效能。方法:选取医院救治的86例SVD患者,依据成像序列上的不同信号表现将其分为急性期梗死组(12例)、慢性期梗死组(30例)及慢性缺血灶组(56例)3组,所有患者均进行磁共振常规序列及DTI序列检查,测量患者病灶、健灶、双侧内囊后肢及上册大脑脚的平均弥散系数(DCavg)和纤维束各向异性系数(FA)值,利用DTT技术获得患者皮质脊髓束(CST)成像,分析SVD病灶中的CST图像,比较患肢及键肢的DCavg及FA值;分析DCavg及FA值的相关性。结果:在86例患者中发现SVD病灶98个,其中SVD病灶患区的DCavg值明显高于健侧,FA值明显低于健侧,差异有统计学意义(t=3.392,t=25.490;P<0.05);大脑脚患区的DCavg值明显高于健侧,内囊后肢患侧的FA值明显低于健侧,差异有统计学意义(t=4.323,t=11.320;P<0.05);大脑脚两侧FA值及内囊后肢两侧的DCavg值差异无统计学意义。3组患灶DCavg值差异无统计学意义;FA值在3组患灶差异有统计学意义(F=796.360,P<0.05)。DCavg与FA呈明显负相关(r=-0.561,P<0.01)。结论:SVD患者病灶的DCavg值出现一定程度升高,FA值一定程度下降,DTT图像可反应SVD对皮质脊髓束的影响情况,DTI在诊断SVD中具有重要的临床参考价值。

磁共振波谱和扩散张量成像在颈内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作中的应用研究

目的研究磁共振波谱成像(MRS)及磁共振扩散张量成像(DTI)对单侧颈内动脉(ICA)狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的影像学评估价值。方法选取35例经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧ICA重度狭窄的TIA患者,对其进行常规头颅MR、MRS及DTI检查。比较狭窄侧及对侧半卵圆中心区脑内代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的浓度值。比较狭窄侧及对侧额叶、顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值的差异。结果 35例TIA患者半卵圆中心区层面双侧脑代谢存在差异,ICA狭窄侧NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两侧Cr变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。ICA狭窄侧额叶、顶叶、内囊后肢FA值较对侧降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而枕叶、颞叶、内囊前肢FA值变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用MRS、DTI技术可提示TIA患者脑组织生物代谢的改变及脑白质缺血受损情况,为临床及时采取有效的治疗措施提供依据。

磁共振波谱联合弥散张量成像对酒精性幻觉症的研究价值

目的探究酒精对幻觉症患者神经元、神经纤维的损害。方法利用磁共振波谱技术与弥散张量成像技术相结合,观察酒精所致幻觉患者(幻觉组)19例与健康对照组10例。通过阳性与阴性症状量表(PANSS)测评患者精神症状,了解酒精所致幻觉患者神经元、神经纤维损害程度、部位以及神经元、神经纤维损害与不同精神症状的关联性。结果幻觉组双侧枕叶、左颞叶及右海马氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值降低(P<0.05);双侧颞叶、枕叶、扣带回、胼胝体、左海马、右额叶及右伏隔核的各项异性分数(FA)值降低(P<0.05);NAA/Cr在左额叶、双颞叶、双枕叶及双侧胼胝体与PANSS多个因子分呈负相关(P<0.05);双侧海马、双侧伏隔核的NAA/Cr与PANSS反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.328、-0.667、-0.447及-0.427,P=0.027、0.000、0.015及0.018);左扣带回FA值与PANSS总分呈负相关(r=-0.272,P=0.038);区域性的FA值与PANSS的一般病理分、抑郁因子分及思维障碍因子分呈负相关(r=-0.372、-0.264及-0.301,P=0.021、0.040及0.029)。结论枕叶、颞叶等脑区神经元受损是导致幻视与幻听的主要原因,且酒精所致幻觉的患者还存在颞叶、枕叶、扣带回及胼胝体等区域广泛的神经纤维损害。枕叶、颞叶神经元损害越重,幻觉等阳性症状越重。神经元损害是出现抑郁、反应缺乏等阴性症状原因,而广泛的神经纤维损害是导致阳性症状、思维障碍的重要原因。

弥散张量磁共振成像的新进展

弥散张量磁共振成像技术是近年来出现的一项新技术,由于其对脑白质纤维具有高度敏感性以致在临床上的应用日益广泛,并为人体中枢神经系统的深入研究提供了有效的工具。

首发偏执型精神分裂症患者胼胝体微结构异常研究

目的探讨未用药首发偏执型精神分裂症患者胼胝体纤维束的细微结构改变及其可能的神经生化代谢原因,以期为精神分裂症"神经发育假说"提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用DTI和MRS技术对脑内胼胝体膝部、压部和体部进行成像检测,并与20名年龄、性别和文化程度与患者相匹配的健康对照者比较。结果(1)患者组胼胝体膝部FA值小于健康对照组(0.731±0.102∶0.815±0.043,t=3.358,P=0.002),胼胝体膝部和体部的ADC值高于健康对照组(8.043±0.462∶7.564±0.470,t=2.645,P=0.012;8.543±0.462∶7.743±0.470,t=3.898,P=0.000)。(2)患者组胼胝体膝部NAA值和体部NNA值、Cho值均低于健康对照组(1.449±0.406∶1.748±0.392,t=2.365,P=0.023;0.911±0.130∶1.164±0.153,t=5.618,P=0.000;1.006±0.869∶1.275±0.367,t=3.190,P=0.003)。结论首发偏执型精神分裂症患者胼胝体膝部纤维束在疾病早期阶段即存在各向异性降低,其可能原因是神经发育不良。

MR弥散张量成像和灌注成像对鼠脑C6胶质瘤模型的量化分析

目的:探讨MR弥散张量成像和灌注成像在大鼠C6脑胶质瘤模型诊断中的意义。方法:构建大鼠C6脑胶质瘤模型,选择肿瘤最大层面分别获取Ktrans、Kep、Ve、MD和FA图。结果:Ktrans、Kep、Ve、MD和FA值在肿瘤区域、坏死区域和正常脑组织均存在统计学差异(P<0.001)。Ktrans值与Kep值呈高度正相关(肿瘤区域:0.932,P<0.001;坏死区域:0.921,P<0.00l;正常组织:0.071,P=0.676);扣除Ktrans值的影响,Kep值和Ve值呈负相关(肿瘤区域:-0.602,P<0.001;坏死区域:-0.617,P<0.001;正常组织:0.084,P=0.626);扣除Kep值的影响,Ktrans值和Ve值呈正相关(肿瘤区域:0.406,P=0.014;坏死区域:0.582,P<0.001;正常组织:0.275,P=0.105)。FA值和MD值呈现负相关(肿瘤区域:-0.898,P<0.001;坏死区域:-0.782,P<0.001;正常组织:-0.478,P=0.003)。结论:MR弥散张量成像和灌注成像有助于胶质瘤模型中肿瘤区域、坏死区域和正常脑组织的鉴别。

MR神经成像与DTI技术在臂丛神经损伤与修复中的临床应用价值

目的:探讨MR神经成像与DTI技术在臂丛神经损伤与修复中的临床应用价值。方法:54例臂丛神经损伤患者利用MR神经成像与DTI技术判定神经损伤与修复评估,分析治疗前后FA值、ADC值。结果:10例全臂丛神经损伤; 30例上臂丛神经损伤,其中节后神经根损伤16例,神经干损伤10例,神经束损伤4例; 14例下臂丛神经损伤。治疗前查受损神经FA值、ADC值分别为(0. 279±0. 037)、(2. 563±0. 312)与治疗后复查FA值、ADC值分别为(0. 381±0. 046)、(1. 621±0. 201),差异显著具有统计学意义(P <0. 05)。结论:MR神经成像结合DTI技术能够很好评估臂丛神经的损伤程度及修复情况,为临床选择治疗方案具有重要价值。

单相抑郁症患者前扣带回联合磁共振张量成像及波谱成像的临床研究

目的:研究前扣带回磁共振弥散张量成像(DTI)及磁共振波谱(MRS)成像技术联合运用在单相抑郁症诊断中的临床价值。方法:选取在医院就诊的30例单相抑郁症患者,并将其纳入单相抑郁症组,另选30名体检者纳入健康对照组。两组受检者均行脑部常规磁共振成像(MRI)、DTI序列和MRS序列扫描,扫描范围为受试者前扣带回,分别测量感兴趣区域(ROI)的各向异性分数(FA)值及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值(NAA/Cr);胆碱(Cho)与Cr比值(Cho/Cr),并进行统计学分析。结果:健康对照组左、右侧前扣带回FA值分别为(0.440±0.023)和(0.431±0.023),单相抑郁症组左、右侧前扣带回FA值为(0.430±0.018)和(0.421±0.016),两组比较差异具有统计学意义(t=-2.256,t=-2.062;P<0.05)。健康对照组与单相抑郁症组患者双侧前扣带回NAA/Cr分别为左侧(1.607±0.051)和(1.581±0.034),右侧(1.611±0.044)和(1.592±0.036),左侧前扣带回Cho/Cr为(1.319±0.022)和(1.303±0.032),两组比较差异具有统计学意义(t=-2.632,t=-2.239,t=-2.353;P<0.05)。结论:前扣带回DTI及MRS联合成像技术能同时反映单相抑郁症患者前扣带回微结构变化及病程中前扣带回代谢异常,在单相抑郁症患者MRI评估中有一定的临床应用价值。

脑卒中后椎体束华勒变性的功能磁共振研究

目的应用扩散张量与磁共振波谱技术,对急性脑卒中患者进行分析,探讨其反映患者病情变化的价值.方法取一侧脑卒中患者26例,健康志愿者30例.在常规扫描后再进行DTI,MRS扫描,采用NIHSS和BI评分评价患者功能,并定期复查.分析患者梗死病灶、大脑脚ADC值、FA值及MRS的代谢产物数值变化.结果 1）病灶FA值低于正常值,与NIHSS呈正相关,与BI呈负相关.脑干FA值减小,提示神经纤维出现华勒变性;2）病灶NAA下降,低于正常侧,P〈0.01;病灶侧Cr,Cho较正常侧改变不明显,P〉0.05;大脑脚NAA 1个月后降低.结论对脑卒中患者进行DTI与MRS扫描,能较早反映患者病情严重程度,还能判断预后,并指导临床康复治疗.