MR850呼吸湿化系统的对人工气道湿化效果观察与分析

目的探讨呼吸机湿化系统的对人工气道湿化效果的临床观察与分析。方法将使用呼吸机机械通气的患者53例随机分为对照组和实验组进行对照比较。结果使用不同型号呼吸湿化系统对患者人工气道进行湿化从血氧饱和度下降、呼吸机内冷凝水反流、患者舒适感、痰液粘稠等四方面比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论使用MR850呼吸湿化系统的湿化效果明显优于传统MR810呼吸湿化系统的湿化效果。

密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征患儿救治中的应用

目的探讨密闭式吸痰联合MR850湿化系统在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿救治中的应用效果。方法将70例接受机械通气的ARDS患儿按单双数分为观察组和对照组各35例,观察组采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法,对照组采用开放式吸痰联合MR410湿化系统方法。监测两组患儿吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5min动脉血气(PaO2、SaO2)的变化;观察两组痰液黏稠度、痰痂形成情况;比较两组患儿机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数。结果对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2较吸痰前明显降低,差异有显著意义(P<0.05);观察组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2也降低,但与吸痰前比较差异无显著意义(P>0.05);实验组与对照组吸痰后即刻、吸痰后5min PaO2、SaO2的变化差异有显著意义(P<0.05);两组Ⅱ～Ⅲ级痰液黏稠度、痰痂形成、机械通气时间及发生VAP例数比较差异有显著意义(P<0.05)。结论与开放式吸痰联合MR410湿化系统方法相比,采用密闭式吸痰联合MR850湿化系统方法能使患儿动脉PaO2、SaO2下降幅度小,痰液黏稠度低,能有效预防痰痂形成及VAP发生,且机械通气时间缩短,在ARDS患儿的临床护理工作中具有应用价值。

MR850湿化系统在呼吸机治疗中的临床应用价值分析

目的:探讨MR850湿化系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析医院中心ICU于2007-08—2009-05期间25例使用MR850湿化系统进行呼吸机治疗的效果。结果:25例患者中有23例成功撤机,2例因病情危重救治无效而死亡。患者在呼吸机治疗过程中呼吸机管道无冷凝水倾倒,管道护理间隔为1次/12h;形成Ⅲ度痰液黏稠度3例;发生呼吸机相关性肺炎(VAP)7例;无气道形成痰痂的患者。结论:MR850湿化系统能够为呼吸机治疗患者提供最佳湿度的气体,减少呼吸机管道护理工作量,降低VAP的发生率。

Fisher & Paykel MR410和MR850湿化系统在呼吸机治疗中的护理质量对比

我院自1993年开展儿童重症监护专业进行呼吸机治疗以来，气道管理是护理工作中的重要环节，而呼吸机湿化系统可以明显改变气道管理的护理质量。

MR850湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的:探讨Fisher&Paykel MR850湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的应用。方法:选取重症监护病房2019年1月至2019年10月经气管插管建立人工气道的120例患者,随机分为对照组和观察组,对照组60例使用传统的吸痰方式即开放式吸痰,气道湿化方式选择人工鼻被动湿化。观察组60例使用密闭式吸痰方式,吸痰管不与外界接触,湿化方式选择Fisher&Paykel MR850湿化系统。对两组患者痰液黏稠度和VAP发生率进行比较。结果:两组患者建立人工气道后使用不同的吸痰和湿化方式,第5天和第7天观察组痰液更为稀薄,第7天痰液黏稠度比较有明显差别(P<0.05);观察组患者VAP 5d、7d和9d的发生率分别为0.00%、3.33%和8.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fisher&Paykel MR850湿化系统联合密闭式吸痰,大幅度的降低呼吸机相关性肺炎的发生率,对提高危重患者治疗效果具有显著意义。

MR410与MR850湿化系统对有创机械通气患者湿化效果的比较

目的比较MR410与MR850湿化系统在机械通气治疗患者中的湿化效果。方法分析69例经气管插管或气管切开机械通气患者,随机分为MR850组和MR410组。测量两组患者气管插管处或气管切开处的温度和相对湿度,计算绝对湿度;评价湿化初始3 d痰液黏稠程度;统计由于痰液堵塞、管道内积水等所引起湿化相关的呼吸机报警次数;统计呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、死亡率。结果 MR850组气管插管/切开处吸入气体温度为(36.97±1.57)℃,相对湿度为(98.35±1.32)%,绝对湿度为(43.66±1.15)mg H2O/L,与MR410组比较更接近人体最佳输入气体。MR850组气道分泌物更稀薄,管道积水更少,呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短。结论与MR410湿化系统比较,MR850在机械通气治疗过程中更能够提供最佳的人工气道湿化,临床效果更好。

高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究

目的探讨新型高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病病人的应用效果。方法将70例PICU吸氧患者随机分成对照组和实验组各35例,实验组采用新型高流量湿化氧疗系统对氧气进行加温湿化,对照组采用普通气泡式氧气湿化装置对氧气进行湿化。监测比较氧疗24h后两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、痰液黏稠度、舒适度、气道高反应及咳痰困难变化。结果两组呼吸频率、PaO2、SpO2、心率、Ⅱ～Ⅲ度痰液黏稠度、舒适度、气道高反应性及咳痰困难比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论对呼吸系统疾病病人采用新型高流量湿化氧疗系统更有利于提高氧疗效果和舒适度,改善病人的呼吸功能。

不同呼吸机湿化管道系统护理成本分析

目的比较3种不同呼吸机湿化管道系统的护理成本。方法选择建立人工气道机械通气48h以上患者90例,随机分为3组,每组各30例。无加热丝组使用MR410型湿化管道系统,吸气与呼气管路均无加热丝;单加热丝组使用MR730型湿化管道系统,吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝;双加热丝组采用MR850型湿化管道系统,密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿;3组均使用统一厂家的呼吸机和湿化液(灭菌注射用水)。分析比较3组的护理成本:观察每组维护呼吸机湿化管道系统的护理时数,计算护理人力成本、护理耗材成本及处理并发症(气道痉挛、气道湿化不足及湿化过度)形成的护理成本。结果3组呼吸机管道更换、添加湿化液、倾倒冷凝液、并发症处理护理时数经比较,差异有统计学意义(P<0.05),双加热丝组的各项护理时数均少于无加热丝组和单加热丝组(P<0.05)。3组呼吸机湿化管道系统的护理人力成本、其他成本及合计总成本的差异有统计学意义(P<0.05),双加热丝组护理总成本最低[(2313.2±150.7)元/例],无加热丝组护理总成本最高[(7924.5±1522.7)元/例]。护理耗材成本3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR850型密闭式一次性双加热式、自动加水加温呼吸机湿化管道系统护理成本低,使用方便,可节省人力。

经鼻高流量湿化氧疗在呼吸系统疾病中的研究进展

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(heated humidified high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)是通过空氧混合器提供精确的吸氧浓度(21%~100%)和储氧式鼻塞提供高达60 L/min的流量以及37℃相对湿度为100%的气体,近年来在临床应用越来越广泛。本文从其主要组成及工作原理、工作机制和在呼吸系统疾病中的具体应用进行综述。

湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸系统疾病临床应用研究进展

湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)能改善呼吸做功,产生呼吸末正压效应,具有操作简单、患者易耐受、安全性高等特点。HHFNC输出的氧流速超过患儿在吸气相产生的流速,因此既可以提供氧气,又可以产生呼吸支持,目前已广泛用于新生儿相关的肺部疾病的呼吸支持治疗。HHFNC适合用于早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征以及拔管后呼吸支持等的治疗,但其也存在不良反应,如气道压力不稳定、感染等。此外,也需要建立HHFNC的使用指南,以规范在临床的应用。

恒温湿化一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的应用价值分析

目的:探讨恒温湿化器配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统在呼吸机治疗中的临床应用价值。方法:对我院呼吸科、脑外科及中心ICU使用呼吸机治疗≥48 h的300例患者分为两组,实验组150例为中心ICU使用MR850恒温湿化含加热导丝的一次性呼吸管路系统,对照组150例为呼吸科及脑外科使用传统可重复使用的加温湿化呼吸管路系统。分析其在呼吸机治疗过程中管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生呼吸机相关性肺炎例数。结果:实验组倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数、机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎例数均明显优于对照组(P<0.01)。结论:恒温湿化器(MR850)配合带加热导丝的一次性呼吸管路系统能够为呼吸机治疗患者提供最佳温度和湿度的气体,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道痰液黏稠度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

无湿化中低流量吸氧在呼吸系统疾病患者中的应用研究

目的探讨无湿化与湿化两种吸氧模式在呼吸系统疾病患者中的应用效果。方法选取2017年4～9月住院的呼吸系统疾病患者400例,按入住病室分为两组各200例。对照组采用常规湿化中低流量吸氧,观察组采用无湿化中低流量吸氧。比较两组不同吸氧时间的舒适度、湿化瓶细菌污染情况、睡眠质量以及执行两种吸氧模式的操作耗费时间等。结果两组患者不同时间点吸氧舒适度比较差异无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者湿化瓶细菌污染率比较:吸氧24 h时差异无统计学意义(P> 0. 05),吸氧48 h和72 h时对照组湿化瓶细菌检出阳性率显著高于观察组(P <0. 05,P <0. 01)。观察组患者睡眠质量显著优于对照组(P <0. 01);护士执行无湿化吸氧的操作时间比执行湿化吸氧的操作时间显著缩短(P <0. 01)。结论呼吸系统疾病患者实施无湿化中低流量吸氧可减少湿化瓶细菌污染率,提高患者的睡眠质量,缩短护士的操作时间,且不增加患者呼吸道不适感。

高流量湿化氧疗系统在PICU呼吸系统疾病患儿面罩吸氧中应用效果分析

目的探讨高流量湿化氧疗系统对PICU呼吸系统疾病患儿面罩吸氧中的应用效果。方法将2012年8月—2013年12月入住儿童重症监护病房的面罩吸氧患儿60例,采用前瞻性随机对照法将患儿分为对照组和观察组各30例。观察组在普通气泡式氧气湿化装置的基础上,加用MR 850湿化器连接RT 308湿化氧疗管路对氧气进行温湿化氧疗;对照组采用普通气泡式氧气湿化装置进行氧疗,监测并比较氧疗24 h时两组患儿的痰液黏稠度,血PaO2、PaCO2、pH值,监护仪中的SpO2、呼吸次数。结果观察组的痰液黏稠度和对照组比较,Z=2.077,P<0.05;观察组的PaO2和SpO2明显高于对照组,PaCO2和呼吸次数比对照组低(P<0.05),但血pH值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用高流量湿化氧疗系统有利于气道分泌物的稀释,明显改善患儿低氧血症,提高氧疗效果。

双加热丝呼吸机湿化管道系统对患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,使用一体化双加热丝呼吸机湿化管道系统(实验组)和单加热丝呼吸机湿化管道系统(对照组)各70例,观察2组病人机械通气治疗过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及发生时间、机械通气时间、病死率。结果实验组的总VAP发生率(64%)低于对照组(71%)(P<0.05),早期VAP发生率(7%)也低于对照组(64%)(P<0.05)。结论使用一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对VAP的发生有预防作用,能减少病人机械通气时间,改善预后。

MR850湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的临床研究

目的:分析Fisher&Paykel MR850湿化系统联合密闭式吸痰在呼吸机相关性肺炎中的临床应用效果。方法:选取2020年1月至2020年5月本院ICU给予机械通气的120例患者,随机分为观察组60例,对照组60例。对照组使用人工鼻和密闭式吸痰管接在呼吸机回路上进行人工气道管理,观察组使用Fisher&Paykel MR850湿化系统联合密闭式吸痰管进行气道管理,对两组患者气道湿化程度和VAP发生率进行比较。结果:两组患者建立人工气道后通过对痰液黏稠度检测,比较两组患者气道湿化程度,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者5d、7d和9d的VAP发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fisher&Paykel MR850湿化系统联合密闭式吸痰,有效地降低了VAP的发生率,对提高危重患者临床治疗和改善预后效果具有重要意义。

不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比

目的:探讨不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果。方法:选取老年机械通气患者140例,随机分为3组,其中A组(n=43)使用MR410型湿化管道系统,B组(n=47)使用MR730型湿化管道系统,C组(n=50)采用MR 850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统。观察3组湿化效果、并发症发生情况、通气时间及管道护理情况。结果:C组湿化效果适中比例最高,其次为B组,A组最低,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组无导管痰痂和气道痉挛的发生,A组发生率最高,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。C组通气时间、管道总更换次数、呼吸机管道护理时数均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用MR850型一次性双加热式、自动加水加湿湿化管道系统湿化效果最好,能降低并发症发生率,缩短通气时间和护理工作量。

MR850湿化系统用于有创机械通气患者的临床效果观察

目的分析MR850湿化系统对有创机械通气患者的临床应用效果。方法选取2015年1月—2016年1月来我院诊治的有创机械通气患者66例作为研究对象,采用数字表格法将患者随机分为传统组和现代组各33例。传统组气道湿化使用热湿交换器接呼吸机管道,现代组气道湿化采用MR850湿化系统。记录并比较2组患者治疗效果。结果传统组痰液黏度情况、痰液结痂形成、气道出血、导管堵塞以及呼吸做功情况明显差于现代组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用MR850湿化系统更有利于有创机械通气患者呼吸,可减少分泌物增多以及呼吸做功,大大提高患者自主呼吸情况,值得临床应用。

经鼻高流量湿化氧疗系统在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(HHFNC)在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者中应用的有效性。方法选择心胸外科手术后撤离呼吸机出现急性呼吸衰竭的患者48例,随机分为传统吸氧组(23例)和HHFNC组(25例)。比较两组ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、再次插管率;比较HHFNC治疗前后血氧饱和度(Sp O2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸频率等。结果两组ICU停留时间、住院时间及机械通气时间相比,P均>0.05,但HHFNC组患者再次插管率低于传统吸氧组(P<0.05)。HHFNC组应用HHFNC治疗后较应用前Sp O2及Pa O2升高,Pa CO2及呼吸频率降低(P均<0.05)。结论心胸外科术后出现呼吸衰竭的患者应用HHFNC可使缺氧症状改善及CO2潴留减轻,再次插管率降低。

湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响

目的探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法 82例呼吸系统疾病患者随机分为两组,对照组（n=40例）接受室温湿化氧疗,观察组（n=42例）接受人体鼻腔温度（30-35℃）的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后Pa O2、p H、Sp O2等氧疗指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果,值得临床推广应用。

经鼻高流量湿化氧疗系统在开胸术后急性低氧性呼吸衰竭患者中的应用及研究

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(high-flow nasal cannula,HFNC)应用于开胸术后急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxaemic respiratory failure,AHRF)患者的疗效。方法:回顾性分2016年1月1日至2017年12月31日在陆军军医大学第一附属医院行开胸手术,转出重症监护室(intensive care unit,ICU)后出现AHRF的53例患者,常规氧疗组(31例)和HFNC组(22例)。分别于氧疗前,氧疗后2、12、48 h记录脉搏血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)和呼吸频率(respiratory rate,RR)改善程度,以及咽痛/鼻痛发生率、再次气管插管率、住院时间、住院死亡率、气道痰液引流量等指标。结果:经常规和HFNC氧疗后,HFNC组患者的SpO2在治疗后2 h的值为(94.0±2.5)%、12 h的值为(95.9±1.3)%、48 h的值为(97.0±2.4)%,明显高于常规组相同时间点的(90.2±2.3)%(t=5.660,P=0.000)、(92.3±1.9)%(t=7.422,P=0.000)、(93.5±3.5)%(t=4.070,P=0.000);痰液引流量(38.4±5.7)明显高于常规氧疗组(32.1±5.5)(t=4.052,P=0.000);HFNC组RR值在2 h为(26.0±4.5)、12 h为(22.7±3.5)、48 h为(19.6±2.7),分别高于规组相同时间点的(28.6±4.5)(t=-2.152,P=0.036)、(26.5±4.1)(t=-3.537,P=0.001)、(23.0±2.9)(t=-4.932,P=0.000);再次气管插管率(χ2=5.808,P=0.025)明显减低;鼻/咽喉痛明显低于常规氧疗组(χ2=4.890,P=0.036)。结论:HFNC对AHRF疗效较常规氧疗好,可以明显改善开胸术后AHRF患者的氧合,增加痰液引流,降低再次插管率;患者临床症状改善明显,耐受性良好,可在严密监测下的普通病房开展。